besi serum

keumuman

Sideremia menunjukkan jumlah zat besi dalam darah.

Lebih tepatnya, sideremia mendeteksi konsentrasi zat besi yang disebut "transportasi", mengukur jumlah mineral yang terikat pada transferin.

Apa itu transferrin?

Transferrin adalah protein yang bertanggung jawab untuk mengangkut zat besi dalam tubuh.

Berkat transferrin, hati, dan usus, zat besi didistribusikan - melalui aliran darah - ke jaringan yang membutuhkannya.

Sideremia memungkinkan kita untuk membentuk cadangan zat besi dalam tubuh kita.

Tes dilakukan dengan sampel darah sederhana.

Biasanya, tingkat sideremia dalam organisme dewasa adalah sekitar 105 mcg per desiliter darah (di mana mcg atau μg = mikrogram).

Nilai normal sedikit lebih tinggi pada pria daripada wanita, dan juga dapat bervariasi tergantung pada usia subjek.

Nilai sideremia abnormal dapat melaporkan kondisi patologis. Khususnya:

• Sideremia Bassa dapat bergantung pada: berkurangnya asupan makanan atau meningkatnya permintaan (kehamilan dan pertumbuhan cepat pada anak-anak); kehilangan darah berlebihan karena pendarahan; kondisi di mana zat besi diserap lebih banyak oleh jaringan (penyakit infeksi, neoplasma, dll.).
• Sideremia Alta mungkin tergantung pada : penyerapan berlebihan dari usus; transfusi darah berulang.

Apa itu Sideremia?

Zat besi adalah elemen yang sangat penting bagi tubuh, karena sangat penting untuk pengangkutan oksigen ke jaringan dan untuk pembentukan beberapa enzim.

Zat besi adalah konstituen hemoglobin, yang mentransfer oksigen dari paru-paru ke jaringan perifer melalui darah, dan mioglobin, yang melakukan tugas yang sama dalam jaringan otot

Sideremia menunjukkan konsentrasi zat besi "pengangkut" yang ada dalam darah.

Dalam aliran darah, zat besi tidak bersirkulasi secara bebas, tetapi ditemukan sebagian terikat pada protein pembawa, yang disebut transferrin, sebagian dimasukkan ke dalam hemoglobin a dan sebagian terkait dengan protein minor lainnya (seperti ferritin ).

Sideremia mengukur jumlah zat besi yang terikat pada transferin. Karena yang terakhir dapat ada dalam bentuk jenuh (yaitu terkait dengan zat besi) atau bebas, nilai sideremia juga memberikan indikasi proporsi protein yang terikat zat besi.

Apa yang Anda ukur?

Tes ini mengukur sideremia, yaitu konsentrasi zat besi yang bersirkulasi dalam darah, tidak terkait dengan hemoglobin (yang disebut "zat besi pengangkut"). Berdasarkan nilai yang diukur, dokter akan mengevaluasi apakah levelnya normal.

Pada individu dewasa yang sehat, ada sekitar 3-5 gram total zat besi, di antaranya:

• Satu bagian ditemukan dalam sel darah merah ( zat besi terikat pada hemoglobin );
• Sebagian disimpan sebagai deposit dan merupakan cadangan tubuh ( zat besi yang terikat pada feritin dan hemosiderin );
• Satu bagian mewakili "zat besi pengangkut" ( zat besi yang terikat pada transferin ), yang, melalui darah, dibawa oleh hati dan usus ke jaringan yang membutuhkannya.

Kesimpulannya, karena jumlah zat besi bebas dalam darah dapat diabaikan, sideremia mengukur, pada kenyataannya, zat besi terikat untuk transferin.

Apa yang dimaksud dengan "mengangkut" zat besi (ikatan ferro-transferrin)?

Sehubungan dengan jumlah total zat besi yang ada dalam tubuh (diperkirakan sekitar 4-5 gram dan terkandung di atas semua dalam hemoglobin sel darah merah dan otot mioglobin), nilai sideremia mewakili fraksi yang dapat diabaikan dalam hal kuantitas, tetapi sangat penting pada yang fungsional. Zat besi yang dibawa oleh transferin, pada kenyataannya, penting untuk proses normal pembentukan hemoglobin, dan karena itu dari sel darah merah.

Zat besi yang terkait dengan transferrin berasal dari berbagai stasiun metabolisme, seperti:

• Mukosa usus (tempat diserap);
• Sumsum tulang (di mana ia dimasukkan ke dalam sel darah merah);
• Hati (tempat disimpan);
• Limpa (tempat sel-sel tua terdegradasi dan zat besi didaur ulang).

Ikatan besi-transferrin cukup stabil, tetapi interaksi dengan reseptor spesifik memungkinkan transfer mineral yang mudah ke sel pada saat dibutuhkan.

Metabolisme besi (singkatnya)

Zat besi dimasukkan ke dalam tubuh dengan makanan dan diserap ke dalam usus setelah diubah oleh cairan pencernaan lambung.

Setelah diserap di usus, zat besi diangkut dalam darah dengan transferrin dan diangkut ke organ penyimpanan (terutama hati), di mana ia mengikat ferritin.

Mengapa Anda mengukurnya?

Dosis sideremia berfungsi untuk memeriksa apakah kadar zat besi dalam norma.

Ketika tes ditunjukkan

Dosis sideremia bukan bagian dari tes rutin, tetapi diindikasikan dalam kasus di mana nilai hemoglobin dan hematokrit abnormal.

Tes ini dapat berguna untuk menentukan penyebab anemia akhirnya dan juga diperlukan selama pengobatan untuk kekurangan zat besi, untuk menilai apakah pengobatan tersebut efektif atau untuk memutuskan kapan harus menghentikannya.

Pada anak-anak yang secara tidak sengaja menelan tablet berbasis besi, mengukur mineral dalam darah adalah satu-satunya metode untuk menentukan tingkat keparahan keracunan .

Sideremia dapat digunakan, bersama dengan total kapasitas pengikatan besi (TIBC), sebagai tes skrining untuk hemochromatosis, untuk memungkinkan pengenalan dini penyakit.

Mengapa diukur?

Tes serum dapat diminta oleh dokter jika kadar zat besi yang berlebihan atau terlalu rendah dicurigai pada pasien.

• Kadar zat besi yang rendah dapat menyebabkan anemia dan umumnya disebabkan oleh kekurangan (berkurangnya asupan makanan atau peningkatan permintaan) atau penyerapan yang buruk; lebih jauh lagi, mereka dapat menandakan pendarahan besar atau berkepanjangan, kehamilan, pertumbuhan yang cepat (pada anak-anak), penyakit menular, neoplasma dan infark miokard akut.
• Di sisi lain, kadar zat besi yang tinggi mungkin disebabkan oleh terapi transfusi yang berkepanjangan atau, jarang, karena menelan overdosis zat besi (umumnya pada anak-anak). Sideremia juga meningkat pada sindrom hemolitik, thalassemia, anemia pernisiosa, aplasia meduler, anemia sideroblastik, alkoholisme kronis, patologi ginjal, hepatitis akut dan sirosis hati.

Pemeriksaan tunggal tidak cukup untuk mendiagnosis defisiensi besi; oleh karena itu tes serum biasanya disertai dengan tes lain, seperti TIBC (akronim dari "Total Kapasitas Pengikat Besi", atau total kapasitas untuk mengikat besi), kecuali dalam kasus yang diduga keracunan besi.

Nilai normal

Dalam kondisi normal, nilai sideremia pada manusia berkisar antara 53 hingga 167 mcg per desiliter darah, sementara pada wanita nilainya sedikit lebih rendah (49-151 mcg / dl).

Selain jenis kelamin, nilai-nilai juga dipengaruhi oleh usia, waktu hari, keadaan lingkungan (seperti aliran menstruasi, di mana itu berkurang) dan asupan obat-obatan tertentu atau suplemen berbasis zat besi (yang harus benar-benar ditangguhkan dalam 2-3 hari sebelum ujian).

Bahkan lebih sederhana, makan daging merah dalam jumlah besar (seperti kuda atau sapi) dalam 24-48 jam sebelum ujian dapat mengimbangi hasilnya.

Sideremia Rendah - Penyebab

Sideremia rendah ditemukan dalam situasi yang berbeda:

• Asupan zat besi yang tidak mencukupi (kekurangan gizi, diet vegetarian, diet drastis, dll.);
• Peningkatan kebutuhan zat besi, seperti yang terjadi pada kehamilan, selama menyusui dan di masa kecil;
• Mengurangi penyerapan mineral pada tingkat usus (penyakit seliaka, diare kronis, alkoholisme, penyalahgunaan obat pencahar, penyakit Crohn dan penyakit lain pada saluran pencernaan);
• Peningkatan penggunaan zat besi dalam sumsum tulang, seperti pada atlet yang memiliki daya tahan tinggi;
• Kehilangan zat besi yang berlebihan (perdarahan kronis, aliran menstruasi yang terlalu banyak atau perdarahan pada saluran pencernaan karena maag).

Penyebab penurunan zat besi dalam darah juga bisa:

• Anemia defisiensi besi (yaitu karena defisiensi besi);
• diabetes;
• Usia lanjut;
• Gagal ginjal;
• Penyakit menular (TBC, abses paru, endokarditis bakteri, dll.);
• Beberapa tumor (payudara, paru-paru, limfoma Hodgkin, dll.);
• Infark jantung;
• Asupan beberapa zat (ACTH dan testosteron) dan beberapa obat (kolkisin dan metisilin).

Gejala yang terkait dengan zat besi serum rendah

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan gejala yang mungkin termasuk:

• Kurang nafas;
• Sakit kepala;
• pusing;
• mengantuk;
• kelelahan;
• Angina (nyeri dada);
• palpitasi;
• Nyeri kaki;
• Kesulitan berkonsentrasi;
• Rambut rontok;
• Kulit pucat dan selaput lendir;
• Sensasi terbakar di lidah;
• Luka di sisi mulut;
• Kuku rapuh.

Sideremia Alta - Penyebab

Zat besi serum tinggi adalah konsekuensi umum dari kondisi ini:

• Pengenalan berlebihan zat besi oleh banyak transfusi darah;
• Penggunaan zat besi yang tidak cukup dalam sumsum tulang (anemia aplastik, anemia megaloblastik, dll.);
• Lisis berlebihan sel darah merah (anemia hemolitik);
• Nekrosis seluler organ pengendapan besi (seperti pada hepatitis virus akut dan sirosis hati);
• Hemochromatosis (penyakit keturunan yang ditandai dengan penyerapan zat besi yang berlebihan, yang disimpan di seluruh tubuh, terutama di hati, pankreas dan kulit, merusaknya);
• Hemosiderosis (akumulasi zat besi berlebihan).

Kadar besi serum yang tinggi mungkin juga disebabkan oleh:

• Penyakit genetik (thalassemia);
• Terapi dengan zat besi atau overdosis yang tidak disengaja (keracunan);
• Asupan beberapa zat (estrogen dan pil kontrasepsi) dan beberapa obat (metildopa dan kloramfenikol).

Gejala terkait dengan zat besi serum tinggi

• Peningkatan glukosa darah, trigliserida dan transaminase hati;
• Nyeri sendi;
• Gangguan adrenal dan tiroid;
• Hati dan limpa membesar;
• Kelelahan dan kekurangan energi;
• Gangguan mood (kecemasan dan kegugupan);
• Nyeri perut;
• takikardia;
• aritmia;
• Rambut rontok;
• Disfungsi seksual (hilangnya libido, siklus menstruasi tidak teratur atau tidak ada pada wanita atau impotensi pada pria).

Bagaimana mengukurnya

Jenis sampel

Sampel yang akan dianalisis terdiri dari darah yang diambil dari lengan.

Koleksi Sampel

Untuk melakukan tes serum, cukup dengan mengambil, melalui tusukan, sampel darah dari vena lengan.

persiapan

Pemeriksaan dilakukan melalui sampel darah sederhana, setelah puasa setidaknya 10 jam.

Biasanya, pengambilan sampel dilakukan di pagi hari, ketika tingkat zat besi mencapai tingkat yang lebih tinggi daripada yang malam hari.

Faktor apa yang dapat memengaruhi hasil

Paling tidak selama 2-3 hari sebelum mengambil sampel, disarankan untuk berhenti minum tablet atau tablet berbasis zat besi (jika tidak, nilainya akan terdistorsi).

Pil kontrasepsi, sediaan berbasis estrogen, asupan kuat minuman beralkohol, metildopa dan kloramfenikol semuanya dapat meningkatkan kadar zat besi.

ACTH, colchicine, deferoxamine, methicillin dan testosteron dapat menyebabkan, sebaliknya, menurunkan sideremia.

Sideraemia dan siklus sirkadian

Kadar zat besi yang ada dalam sirkulasi mengikuti siklus sirkadian, menurun pada siang hari hingga sekitar 21 untuk meningkat dan mencapai nilai maksimum antara 7 dan 10 pagi.

Variasi yang lebih besar diamati dalam penentuan yang dilakukan pada hari yang berbeda.

Interpretasi hasil

Dosis sideremia yang sederhana, juga mempertimbangkan variabilitas nilai yang luar biasa, tidak memiliki relevansi klinis yang besar, sementara itu menjadi sangat berguna jika dikaitkan dengan tes lain, seperti ferritinemia dan transferrinemia, yang membantu membangun gambaran metabolisme ferric yang lebih lengkap. tubuh.

Oleh karena itu, untuk menilai dengan lebih baik perubahan kadar zat besi dalam darah, dan lebih memahami penyebab yang mungkin, ferritin dan transferrin juga harus diperhitungkan.

• Ferritin menunjukkan situasi cadangan zat besi tubuh: nilai yang rendah dianggap sebagai indikator awal dari penipisan simpanan unsur jejak.
• Transferrin adalah molekul yang membawa zat besi dalam sirkulasi. Selain transferrin, dimungkinkan untuk menghitung kapasitas totalnya untuk mengikat besi, yang disebut TIBC.

Kekurangan zat besi menyebabkan peningkatan transferrin dan TIBC, oleh karena itu peningkatan nilai TIBC menunjukkan peningkatan nyata dalam kebutuhan tubuh akan zat besi, seperti yang terjadi, misalnya, pada semua anemia defisiensi besi., selama kehamilan, selama menyusui dan pada anak selama pertumbuhan.

Cara membaca ujian

Nilai referensi sideremia tidak unik, karena mereka dapat berubah sesuai dengan usia pasien, jenis kelamin dan bahkan metode analitis dan instrumen yang digunakan di berbagai laboratorium.

Untuk alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang spesifik yang ditunjukkan untuk setiap analisis langsung pada laporan. Perlu juga diingat bahwa penting bahwa hasilnya dinilai secara keseluruhan oleh dokter, yang mengetahui riwayat medis pasien.

	besi serum	TIBC / Transferrin	feritin
Kekurangan Besi	rendah	tinggi	rendah
hemochromatosis	tinggi	rendah	tinggi
Penyakit kronis	rendah	rendah	Normal / Tinggi
Anemia hemolitik	tinggi	Normal / Rendah	tinggi
Anemia sideroblastik	Normal / Tinggi	Normal / Rendah	tinggi
Keracunan oleh besi	tinggi	normal	normal

Apa saja perawatan dalam kasus perubahan nilai sideremia?

Untuk mengembalikan sideremia ke nilai normal, penyebab yang mendasarinya harus diobati. Karena itu, terapi yang paling tepat ditunjukkan oleh dokter. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menerapkan diet yang benar dan spesifik.