Emboli paru

keumuman

Emboli paru terdiri atas sumbatan pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, untuk mengoksigenasinya. Dengan kata lain, itu adalah blok oklusif yang terletak di arteri paru-paru atau di salah satu cabangnya.

Penanggung jawab untuk blok ini adalah bahan, yang disebut embolus (biasanya gumpalan darah), yang diangkut dari darah ke pembuluh paru-paru.

Penyebab utama emboli adalah trombosis vena dalam; yang terakhir adalah proses patologis yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah, biasanya terletak di tingkat kaki. Gumpalan ini (disebut trombus) dapat terlepas dari situs asli (mulai saat ini mengambil nama embolus) dan diangkut dari darah ke arteri paru-paru, menyebabkan penyumbatannya dan akibatnya emboli.

Gejala khas emboli paru terdiri dari: dyspnoea, nyeri dada, batuk, sianosis dan aritmia jantung.

Terapi ini terutama didasarkan pada pemberian antikoagulan; Namun, trombolitik dan perawatan yang lebih invasif juga mungkin diperlukan.

Apa itu emboli paru?

Embolisme paru adalah kondisi patologis yang ditandai oleh obstruksi pembuluh darah yang membawa darah terdeoksigenasi (yaitu oksigen yang buruk) dari jantung ke paru-paru. Pembuluh yang terkena oklusi bisa berupa arteri pulmonalis atau percabangannya, sedangkan obstruksi dihubungkan dengan adanya embolus.

Embolus terbuat dari bahan (gumpalan darah, benjolan lemak, gelembung udara dll) yang dibawa oleh darah ke titik tertentu di mana ia berhenti, menutup pembuluh darah dan menyebabkan emboli. Jika pembuluh darah yang terkena adalah arteri pulmonalis, kita akan mengalami pengurangan pertukaran gas yang terjadi di tingkat alveoli, antara darah dan udara yang dihirup.

EMBOLIA DAN THROMBOSIS: MAKNA UMUM

Embolisme dan trombosis seringkali membingungkan satu sama lain, namun mereka tidak mewakili situasi patologis yang sama.

Istilah trombosis menunjukkan adanya gumpalan darah, yang disebut trombus, pada dinding bagian dalam pembuluh darah (arteri atau vena). Jika mereka mencapai ukuran tertentu, trombus dapat mencegah aliran darah normal dan menyebabkan konsekuensi serius.

Istilah embolisme, sebaliknya, mengidentifikasi keberadaan tubuh yang bergerak, yang disebut embolus, yang dibawa oleh darah. Emboli, seperti trombus, dapat menghambat sirkulasi darah sebagian atau seluruhnya.

Kebingungan antara trombosis dan emboli muncul dari kemungkinan bahwa dari kondisi pertama muncul kedua: adalah mungkin bagi trombus untuk terpisah sehingga menimbulkan gumpalan darah bergerak (dengan kata lain untuk emboli). Ini, jika mereka tidak larut dalam waktu oleh sistem pertahanan organisme, dapat didorong oleh darah hingga ke pembuluh yang lebih kecil, di mana mereka menghentikan larinya, yang mempengaruhi aliran darah.

Embolisme dapat dianggap sebagai komplikasi trombosis.

epidemiologi

Menurut penelitian Amerika, setiap tahun di AS, emboli paru mempengaruhi sekitar 600.000 orang, menyebabkan antara 50.000 dan 200.000 kematian.

Dari survei lain, masih merujuk ke AS, muncul bahwa dalam 25 tahun terakhir angka kematian telah mengalami penurunan dari 6 menjadi 2%.

Untuk Italia, insiden 65.000 kasus per tahun telah dihitung.

penyebab

Obstruksi arteri pulmonalis atau percabangannya disebabkan oleh adanya embolus, yang tergantung pada kasusnya dapat terdiri dari:

Gumpalan darah yang dihasilkan di beberapa vena jauh dari jantung dan paru-paru (misalnya di kaki). Proses ini disebut deep vein thrombosis .
Gelembung udara ( emboli paru gas ).
Benjolan lemak ( emboli paru pulmonal ). Benjolan lemak, yang berasal dari jaringan lemak tubuh, dapat menembus ke dalam pembuluh darah setelah cedera traumatis yang serius, seperti patah tulang panjang di dalam tubuh.
Benjolan cairan ketuban . Itu bisa terjadi pada wanita hamil.
Benda asing (misalnya serpihan atau jarum).
Bedak bedak . Emboli paru dari butiran bedak adalah tipikal orang yang memakai obat vena.
Parasit, seperti cacing pita atau heartworms, dan mikroorganisme, seperti bakteri piogenik .

Gumpalan darah yang dibentuk oleh efek trombosis vena dalam merupakan jenis embolus yang paling umum menyebabkan emboli paru.

MENDAPATKAN VENOUS THROMBOSIS: PENYEBAB

Faktor utama yang dapat menentukan pembentukan satu atau lebih gumpalan darah dalam vena yang dalam adalah: aktivitas fisik yang lama, lesi dinding pembuluh darah ( kerusakan endotel ) dan kecenderungan pembentukan gumpalan darah ( hiperkoagulabilitas ).

Tidak aktif . Imobilitas yang berkepanjangan menyebabkan darah menumpuk di dalam vena bagian dalam tungkai bawah (stasis vena), mendukung pengembangan gumpalan darah di kaki. Kecenderungan ini semakin diperburuk oleh gaya gravitasi, yang menghambat kembalinya darah vena ke jantung
Trombosis vena dalam karena imobilitas adalah tipikal orang yang menghabiskan banyak waktu dalam posisi duduk, menempuh jarak jauh melalui udara atau mobil, dipaksa jatuh sakit, seperti pasien yang dirawat di rumah sakit, atau telah menderita trauma parah atau operasi ekstremitas. lebih rendah.
Cidera pembuluh darah (atau kerusakan endotel ). Lesi dinding pembuluh menimbulkan pembentukan gumpalan darah lokal, yang diperlukan untuk memblokir perdarahan. Gumpalan-gumpalan seperti itu bisa mewakili bahaya dan menyebabkan trombosis vena dalam, terutama jika lesi itu parah (seperti yang terjadi misalnya selama patah tulang yang parah, cedera otot yang dalam, pembedahan yang halus atau vaskulitis).
Hiperkoagulabilitas . Kecenderungan pembentukan gumpalan darah di pembuluh arteri atau vena dapat disebabkan oleh tumor (misalnya, dari pankreas, ovarium atau paru-paru), oleh trombofilia genetik / herediter atau didapat, oleh hipertensi atau karena gagal jantung.

Stasis vena karena tidak aktif, kerusakan endotel dan hiperkoagulabilitas membentuk triad yang disebut Virchow .

FAKTOR RISIKO

Setelah beberapa penelitian dan setelah analisis banyak kasus, para peneliti mengidentifikasi beberapa keadaan yang dapat mendukung timbulnya emboli paru.

Keadaan ini adalah:

Usia lanjut . Individu yang paling berisiko adalah orang di atas 60 tahun.
Sebuah kecenderungan keluarga untuk episode trombosis dan emboli ( tromboemboli ).
Obesitas dan kegemukan .
Kehamilan . Risiko ada karena kehadiran janin di uterus ibu menekan vena daerah panggul, memperlambat kembalinya darah vena ke jantung. Selanjutnya, selama kehamilan, ada kemungkinan benjolan cairan ketuban untuk ditransfer ke pembuluh darah.
Asap rokok dan, secara umum, setiap penggunaan yang terbuat dari tembakau .
Meminum pil kontrasepsi atau estrogen ( terapi penggantian hormon ). Ini adalah salah satu alasan mengapa, sebelum minum obat ini, disarankan untuk mencari perhatian medis.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda emboli paru bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada tingkat obstruksi (misalnya, jika ada lebih banyak pembekuan darah, situasinya tentu lebih serius daripada ketika hanya ada satu) dan keadaan umum kesehatan pasien (misalnya, adanya gangguan jantung atau tumor semakin memperumit situasi).

Secara umum, ekspresi khas dari emboli paru adalah:

Dispnea . Ini adalah napas pendek. Biasanya, ini terjadi setelah aktivitas fisik, tetapi dalam kasus yang lebih parah juga dapat muncul saat istirahat.
Nyeri dada . Ini terutama ditandai setelah menarik napas dalam-dalam, setelah makan, setelah batuk atau setelah fleksi batang.
Batuk Kadang-kadang bisa disertai dengan darah. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang hemoptisis.
Detak jantung tidak teratur dan takikardia
sianosis
Pusing dan pusing
pingsan
Keringat berlebihan

Jika gejalanya sangat jelas, kita berbicara tentang emboli paru-paru yang besar ; jika gejalanya moderat, orang berbicara alih-alih emboli paru non-masif .

Peringatan: ketika emboli paru disebabkan oleh trombosis vena dalam di kaki, ini bisa tampak sakit, merah dan bengkak.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Gambar: trombosis vena dalam di kaki kanan, ditunjukkan oleh panah yang menunjukkan pembengkakan yang khas. Dari situs: wikipedia.org

Emboli paru adalah situasi yang berpotensi sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kematian mereka yang terkena dampak. Oleh karena itu, adanya dispnea, nyeri dada, dan hemoptisis yang tidak dapat dijelaskan harus mendorong Anda untuk segera menghubungi dokter Anda untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Selain itu, penting untuk diingat bahwa mereka yang menjalani kehidupan yang sangat santai tidak boleh mengabaikan pembengkakan atau rasa sakit yang mungkin terjadi pada kaki, karena mereka dapat mewakili tanda trombosis vena dalam dan pendahuluan untuk emboli paru.

EMBOLIA PULMONER TANPA GEJALA BUKTI

Embolisme paru juga bisa tanpa gejala atau hanya menimbulkan gejala ringan. Ini, bagaimanapun, tidak berarti bahwa situasinya kurang berbahaya, karena oklusi dapat memburuk setiap saat.

KOMPLIKASI

Jika obstruksi terjadi dengan cepat dan memengaruhi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya yang lebih besar, emboli paru dapat dengan cepat menyebabkan kematian subjek yang terkena.

Jika sebaliknya obstruksi adalah hasil dari proses bertahap dan melibatkan cabang sekunder dari arteri pulmonalis (misalnya kapiler kecil), emboli dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri di dalam paru-paru dan di sisi kanan jantung.

Komplikasi ini, dengan karakter degeneratif, disebut pulmonary hypertension .

Lanjutkan: Embolisme Paru - Diagnosis dan Pengobatan »