keumuman
Urtikaria kolinergik adalah kelainan kulit yang memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap rangsangan panas dan karenanya, tidak bergantung pada penyebab yang bersifat alergi.
Sangat umum bahwa pasien yang menderita urtikaria kolinergik juga menderita bentuk urtikaria fisik lainnya, kadang-kadang dipicu oleh rangsangan dengan sifat yang sama. Oleh karena itu, bukan tidak mungkin bagi pasien yang menderita urtikaria kolinergik untuk menderita pada saat yang sama karena urtikaria dingin, urtikaria tekanan, atau urtikaria aquagenik.
Perawatan urtikaria kolinergik - walaupun dalam beberapa kasus tidak perlu - melibatkan pemberian obat antihistamin. Namun, seperti banyak penyakit lainnya, pencegahan tetap menjadi obat terbaik yang saat ini tersedia.
Apa itu
Apa itu Urinaria Kolinergik?
Urtikaria kolinergik adalah bentuk urtikaria umum yang disebabkan oleh peristiwa yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh seperti mengaktifkan refleks berkeringat : itu adalah kasus, misalnya, paparan iklim panas, upaya fisik yang intens atau apapun Peristiwa lain yang mampu menyebabkan stimulasi pada ujung kolinergik.
insidensi
Urtikaria kolinergik terjadi secara acuh tak acuh pada individu dari kedua jenis kelamin, dengan insiden yang lebih tinggi pada remaja dan dewasa muda. Namun, ini tidak berarti bahwa itu juga dapat mempengaruhi orang tua.
penyebab
Apa Penyebab dan Faktor Pemicu Colinergic Urticaria?
Seperti yang disebutkan, urtikaria kolinergik terjadi sebagai akibat dari rangsangan fisik, umumnya diidentifikasikan dengan panas, yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Pada kenyataannya, pemicu yang sebenarnya adalah keringat yang dihasilkan.
Oleh karena itu, urtikaria kolinergik dapat terjadi setelah setiap peristiwa atau aktivitas yang dapat menyebabkan aktivasi refleks keringat, termasuk:
- Latihan fisik yang intens;
- Mandi air panas atau mandi;
- Sauna dan pemandian Turki;
- Menyelam di air yang sangat panas (misalnya, di perairan panas);
- Paparan ke iklim yang sangat panas (suhu sekitar tinggi);
- Stres emosional yang kuat;
- Konsumsi makanan yang sangat pedas dan / atau minuman beralkohol (lebih jarang).
Namun, penting untuk menunjukkan bahwa setiap pasien merespon ketat terhadap pemicu tersebut sesuai dengan sensitivitas mereka.
Faktor Risiko untuk Urinaria Kolinergik
Meskipun urtikaria kolinergik dapat terjadi pada setiap individu, pasien yang menderita patologi seperti urtikaria kronis, asma, rinitis, dermatitis atopik atau hipohidrosis, lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan tersebut.
Penyebab lainnya
Selain keterlibatan ujung kolinergik dan berkeringat, dalam etiologi urtikaria kolinergik ada juga keterlibatan sistem kekebalan tubuh. Menurut beberapa penelitian, pada kenyataannya, peran yang menentukan dalam timbulnya gangguan dimainkan oleh aktivitas sel mast dan konsekuensi pelepasan histamin yang dioperasikan oleh mereka. Pada saat yang sama, tampaknya juga ada keterlibatan komponen neutrofilik dan eosinofilik.
Tanda dan Gejala
Urtikaria kolinergik dimanifestasikan oleh penampilan wheals merah kecil gatal dengan diameter 1-4 mm, yang terutama terletak di bagian atas batang, di lengan dan kadang-kadang juga di wajah; sedangkan telapak tangan dan ketiak biasanya terhindar.
Lesi kulit tersebut muncul dalam waktu 10 menit dari rangsangan termal dan keringat akibatnya, dan berlangsung selama waktu variabel dari tiga puluh menit hingga tiga jam. Setelah waktu ini, periode refraktori mengikuti (yaitu periode di mana urtikaria kolinergik tidak lagi memanifestasikan dirinya, bahkan tidak menanggapi faktor pemicu) yang durasinya bervariasi dari 8 hingga 24 jam.
Namun, secara umum, keparahan manifestasi yang disebutkan di atas tergantung pada tingkat keringat.
Gejala Sistemik
Selain gejala kulit, pasien yang menderita kolinergik urtikaria juga dapat mengalami gejala sistemik, seperti:
- Sakit kepala;
- Kram perut;
- diare;
- Peningkatan air liur;
- Tekanan darah menurun;
- pingsan;
- Napas pendek;
- Nafas tersengal-sengal;
- dyspnea;
- batuk;
- Detak jantung dipercepat.
diagnosa
Diagnosis urtikaria kolinergik dapat dibuat oleh dokter kulit atau ahli alergi yang - selain menggunakan informasi yang diberikan oleh pasien (jenis kegiatan yang dilakukan pada saat timbulnya gangguan, deskripsi lesi kulit, durasi gejala, dll) - dapat melakukan beberapa tes khusus.
Kepala Stres
Ini adalah tes yang paling sering dilakukan. Ini terdiri dari menundukkan pasien pada upaya di lingkungan yang umumnya hangat, misalnya, dengan menggunakan sepeda olahraga atau treadmill, atau dengan melakukan latihan fisik apa pun. Apa pun jenis usahanya, itu harus dilanjutkan sampai keringat diaktifkan. Tes ini positif jika, dalam 10-15 menit, lesi kulit khas urtikaria kolinergik muncul.
Menyelam di Pemandian Air Panas
Ini adalah tes yang melibatkan merendam pasien dalam pemandian air panas pada suhu 40 ° C untuk waktu yang diperlukan untuk mendapatkan peningkatan suhu tubuh 7 ° C.
Menginap di kabin terapi PUVA
Tes ini mengharuskan pasien untuk tetap berada di dalam kabin terapi PUVA selama setidaknya 10 menit. Subjek harus berpakaian dan harus melakukan beberapa gerakan untuk mengaktifkan keringat.
Mohon diperhatikan
Dalam kasus tes stres positif, setelah 24 jam, adalah mungkin untuk melakukan tes dengan pencelupan dalam bak mandi air panas untuk mengkonfirmasi keberadaan urtikaria kolinergik, membedakannya dengan cara ini dari anafilaksis yang disebabkan oleh stres.
Penggunaan tes ini sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan dapat melakukan intervensi pada gangguan dengan cara yang tepat.
Tugas spesialis, sebenarnya, adalah untuk menentukan apakah pasien benar-benar menderita urtikaria kolinergik, tidak termasuk kemungkinan adanya patologi lain dengan manifestasi klinis yang serupa, seperti:
- Urtikaria akut atau kronis;
- Urtikaria tekanan;
- Surya urtikaria;
- Anafilaksis yang diinduksi oleh stres;
- Urtikaria aquagenik;
- Urtikaria adrenergik.
Varian klinis
Varian klinis dari Colinergic Urticaria
Gangguan kulit berikut dapat dianggap sebagai varian klinis urtikaria kolinergik:
- Erythema kolinergik : ini adalah varian yang agak jarang ditandai dengan munculnya lesi kulit pruritus eritematosa, yang terletak di area yang sama biasanya dipengaruhi oleh urtikaria kolinergik.
- Dermografisme kolinergik : juga dikenal sebagai urtikaria dermografi, kelainan ini ditandai dengan munculnya lesi kulit pomfoid pruritus, yang tersusun secara linier. Penyebab pemicunya adalah karena stimulus termal diikuti oleh tekanan, gosokan atau gosok. Gejala dapat diinduksi, misalnya, dengan menggunakan pakaian yang terlalu ketat selama aktivitas olahraga.
- Urtikaria kolinergik yang disebabkan oleh dingin : itu adalah jenis urtikaria kolinergik yang dipicu oleh paparan udara dingin.
- Gatal kolinergik : Pruritus kolinergik dimaksudkan sebagai bentuk subklinis urtikaria kolinergik.
pengobatan
Dalam beberapa kasus, urtikaria kolinergik tidak memerlukan pengobatan, karena gejalanya ringan dan cenderung menghilang dalam beberapa jam.
Namun, jika gejalanya sangat parah dan melemahkan pasien, dokter mungkin memutuskan untuk menggunakan terapi obat.
Pengobatan farmakologis urtikaria kolinergik melibatkan pemberian obat antihistamin . Jika tidak ada respons terhadap obat-obatan ini, spesialis dapat meresepkan pemberian obat yang dapat menekan sistem kekebalan tubuh (seperti, misalnya, kortikosteroid).
Namun, di antara antihistamin utama yang digunakan dalam pengobatan urtikaria kolinergik, kita ingat setirizin dan loratadin .
Pasien dengan urtikaria kolinergik dan urtikaria dingin, di sisi lain, dapat mengambil manfaat dari mengonsumsi ketotifen (antihistamin lain).
pencegahan
Tips Berguna untuk Mencegah Kolinergik Urtikaria
Karena pengobatan farmakologis tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi, tetapi hanya berguna untuk mengobati dan mengurangi gejalanya, obat terbaik untuk urtikaria kolinergik adalah pencegahan.
Setelah kecenderungan untuk pengembangan gangguan ini telah ditetapkan, pasien harus - bila memungkinkan - menghindari pemicu. Untuk melakukan ini, mungkin cukup membuat beberapa perubahan pada gaya hidup Anda:
- Hindari mandi atau mandi terlalu panas;
- Hindari sauna dan pemandian Turki;
- Hindari mengenakan pakaian yang terlalu hangat, terlalu ketat dan / atau sintetis, yang dapat menyebabkan keringat;
- Hindari mengonsumsi makanan pedas berlebihan dan / atau minuman beralkohol;
- Jika memungkinkan, batasi stres emosional.
Jika faktor pemicu tidak dapat dihindari, adalah mungkin untuk mencoba mencegah terjadinya urtikaria kolinergik dengan mendinginkan kulit, misalnya, dengan melakukan pancuran atau kompres dengan air dingin, atau dengan mengoleskan es.
