Vaskulitis: Diagnosis dan Perawatan

Apa itu Vasculitis?

• Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah.
• Seringkali, kondisi ini berkaitan dengan reaksi autoimun, yang dipicu oleh infeksi, obat, atau penyakit lain. Dalam beberapa kasus, etiologi vaskulitis tidak diketahui. Proses peradangan melibatkan kerusakan pada dinding pembuluh darah, yang meluas ke jaringan dan organ yang disemprotkan.
• Vaskulitis dapat mempengaruhi semua jenis pembuluh darah, menghasilkan berbagai macam penyakit yang dapat sangat bervariasi dalam gejala, tingkat keparahan dan durasi.
• Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan biopsi jaringan yang terlibat atau dengan angiografi.
• Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi peradangan pada pembuluh darah dan meningkatkan fungsi organ yang terkena.

diagnosa

Vaskulitis umum terjadi pada kelompok penyakit heterogen, yang masing-masing didefinisikan oleh pola peradangan spesifik yang dibedakan dengan:

• Jenis , ukuran , dan lokasi pembuluh darah yang terkena;
• Penyebab dan luasnya penyakit;
• Pengakuan anomali klinis tertentu;
• Kemungkinan keterlibatan jaringan atau organ.

Diagnosis vaskulitis didasarkan pada riwayat medis, pemeriksaan fisik lengkap dan hasil tes laboratorium.

Tes darah dan urin

Tes darah dilakukan jika vaskulitis aktif. Hasilnya, secara umum, memungkinkan untuk menyoroti tanda-tanda peradangan dalam tubuh, yang dibuktikan dengan:

• Tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi (ESR);
• Peningkatan protein C-reaktif (CRP);
• anemia;
• Peningkatan sel darah putih (khususnya, eosinofil);
• Peningkatan jumlah trombosit.

Urinalisis dapat mengungkapkan kelainan, seperti adanya hematuria dan proteinuria (tanda vaskulitis yang mempengaruhi ginjal). Hasil perubahan lain dapat muncul dari analisis yang menilai tingkat keterlibatan berbagai organ dan fungsinya.

Tes imunologi

Setiap jenis vaskulitis dapat menghasilkan gambaran klinis yang berbeda, tetapi, dalam banyak kasus, tes imunologis dapat membedakan, mengkonfirmasi dan memantau keberadaan peradangan. Tes-tes ini memungkinkan untuk mendeteksi level tinggi antibodi neutrofil sitoplasma (ANCA) dan pembentukan kompleks imun (penyakit Kawasaki, Schonlein-Henoch purpura, dll.).

Tiga vaskulitis terkait ANCA utama adalah:

• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Churg-Strauss;
• Poliangiitis mikroskopis.

Bentuk lain, seperti penyakit Behçet dan vaskulitis serebral primer, tidak terkait dengan perubahan indeks hematokimia spesifik.

Pencitraan diagnostik

Jika arteri yang lebih besar, seperti aorta dan cabang utamanya, terpengaruh, dokter dapat menunjukkan penurunan aliran darah melalui teknik pencitraan non-invasif (radiografi, computed tomography dan magnetic resonance).

Angiografi dapat menunjukkan pola khas peradangan pada pembuluh darah yang terkena. Selama pemeriksaan, kateter yang fleksibel dan tipis dimasukkan ke dalam arteri atau vena besar dan menyuntikkan media kontras ke dalam darah. Kontur pembuluh darah terlihat pada gambar radiografi yang dihasilkan, memungkinkan kita untuk menilai apakah ini menebal, cacat, terhambat atau dibatasi.

Diagnosis bioptik

Diagnosis pasti vaskulitis ditegakkan setelah biopsi pembuluh darah yang terkena dan jaringan atau organ yang terlibat (seperti kulit, ginjal atau paru-paru). Survei biopsi memungkinkan dokter untuk memeriksa sepotong kecil jaringan yang diambil di bawah mikroskop untuk menilai adanya tanda-tanda peradangan.

pengobatan

Perawatan kondisi tergantung pada bentuk spesifik vasculitis, area / organ yang terlibat dan kondisi kesehatan umum pasien. Jika penatalaksanaan penyakitnya dini, kerusakan permanen dapat dihindari. Beberapa jenis vaskulitis dapat sembuh sendiri dan dapat meningkat secara spontan, sementara yang lain umumnya membutuhkan obat untuk menghentikan peradangan dan menekan sistem kekebalan tubuh.

Beberapa tindakan mungkin termasuk:

• Steroid untuk mengendalikan peradangan. Pengobatan untuk banyak jenis vaskulitis adalah pemberian obat kortikosteroid, seperti prednison atau metilprednisolon, yang membantu mengurangi peradangan. Dosis dan lamanya terapi tergantung pada luas dan lamanya vaskulitis. Efek samping bisa parah dan bersifat jangka panjang, terutama jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama, bisa termasuk penambahan berat badan, diabetes, dan penipisan tulang (osteoporosis).
• Obat-obatan untuk mengendalikan sistem kekebalan tubuh. Kasus-kasus vasculitis yang tidak merespon kortikosteroid secara memadai mungkin memerlukan pengobatan dengan obat-obatan sitotoksik. Ini bekerja dengan menekan sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang bertanggung jawab atas peradangan. Beberapa contoh termasuk azathioprine dan cyclophosphamide. Obat baru yang dirancang untuk mengobati penyakit autoimun dan inflamasi lainnya dapat membantu meredam respons sistem kekebalan. Di antara ini, rituximab telah disetujui untuk pengobatan granulomatosis dan polyangiitis, vaskulitis cryoglobulinemic dan polyangiitis mikroskopis.
• Operasi . Organ yang terkena (seperti jantung atau paru-paru) mungkin memerlukan perawatan medis khusus yang dirancang untuk meningkatkan fungsinya selama fase aktif penyakit. Kerusakan yang disebabkan oleh vaskulitis berat kadang-kadang membutuhkan operasi. Ini mungkin melibatkan, misalnya, transplantasi ginjal atau pencangkokan bypass pembuluh darah untuk mengarahkan aliran darah.

Dalam beberapa kasus, vaskulitis dapat mengalami remisi dan kambuh kapan saja. Perawatan obat jangka panjang seringkali mampu mengendalikan tanda dan gejala bentuk kronis. Jarang, vaskulitis tidak berespons terhadap terapi; ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pasien.