kesehatan hati

Tes hati

Untuk menyelidiki berbagai fungsi hati, para dokter memiliki berbagai tes instrumental dan laboratorium (tes darah), yang sama-sama kaya. Dalam kebanyakan kasus - untuk kembali ke kondisi morbid spesifik yang mempengaruhi hati dan pada saat yang sama menetapkan sifat dan keseriusannya - perlu untuk menggunakan pengelompokan khusus dari tes ini.

Di antara tes darah yang menyelidiki kesehatan hati kita ingat dosis:

  • enzim asal hepatositik (transaminase - AST, ALT - ALP dan GGT);
  • bilirubin langsung dan tidak langsung (dosis dalam urin juga penting);
  • protein plasma (jumlah total, albumin dan / atau globulin);
  • faktor koagulasi (waktu protrombin);
  • antibodi spesifik untuk hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D dan hepatitis E

Merujuk pembaca ke artikel mendalam individu (dengan mengklik kata-kata yang digarisbawahi dengan warna biru), mari kita meringkas secara singkat makna klinis umum dari tes hati ini.

nilai-nilai

hati

Makna klinisNilai normal

albumin

Disintesis oleh hati, albumin adalah protein paling banyak dalam plasma. Nilainya menurun dengan adanya penyakit hati kronis, seperti sirosis, karena berkurangnya sintesis. Hasil yang sama dapat terjadi di hadapan penyakit ginjal kronis (sindrom nefrotik), karena kehilangan albumin dalam urin yang abnormal, tetapi juga di hadapan kekurangan gizi yang parah, puasa yang berkepanjangan, katabolisme protein dan berbagai kondisi lainnya. Untuk alasan ini, kemampuan sintesis protein hati dievaluasi dengan lebih disukai pemberian penanda lain, seperti faktor koagulasi.

3, 9 - 5, 0 g / dL

ALT

Alanine transaminase, lebih sederhana ALT, ALAT atau SGPT, adalah enzim yang hadir dalam mitokondria sel hati (hepatosit), yang terlibat dalam sintesis protein. Ketika hepatosit rusak, pasti akan menghasilkan kebocoran enzim ini dan lainnya, yang meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Akibatnya, nilai darah ALT meningkat secara signifikan selama kerusakan organ akut, seperti selama hepatitis virus akut, hepatitis kronis atau overdosis parasetamol (hepatitis fulminan).

9 - 60 IU / L
AST

Aspartate transaminase (AST), juga dikenal sebagai ASAT atau SGOT, adalah enzim lain yang terkandung dalam sel-sel hati; akibatnya peningkatan darahnya mengenali penyebab hati yang sama, meskipun dapat ditelusuri dengan lebih mudah pada kerusakan jantung atau otot. Oleh karena itu, ini merupakan indeks fungsi hati yang tidak spesifik; nilainya dapat dikaitkan dengan nilai ALT untuk melacak sifat - hepatik atau ekstra hepatik - dari peningkatan transaminase ini. Jika ALT jauh lebih meningkat daripada AST, kerusakan hati masuk akal, dan sebaliknya jantung.

Perbandingan enzim ini dan lainnya dengan nilai kreatin kinase dapat mengkonfirmasi atau menyangkal asal hepatik masalah. Faktanya, kreatin kinase meningkat dengan adanya cedera otot, sehingga nilai normal yang terkait dengan nilai ALT tinggi menunjukkan masalah hati.

10 - 40 IU / L
ALP

Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang terkandung dalam sel yang melapisi lapisan terdalam dari saluran empedu intrahepatik. Oleh karena itu, peningkatan nilai ALP dalam darah dapat disebabkan oleh berbagai jenis empedu (batu empedu), kolestasis intrahepatik, atau penyakit hati infiltratif (misalnya, tumor). Munculnya adalah umum bahkan di hadapan penyakit osee.

30 - 120 IU / L

bilirubin

TOTAL

bilirubin

DIRECT

Bilirubin adalah produk degradasi EME, komponen kunci hemoglobin dalam sel darah merah. Setelah disintesis (bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi) itu dibuat larut dalam air di hati (bilirubin langsung atau terkonjugasi), dan disekresikan dalam empedu (yang mengalir ke usus). Peningkatan fraksi total dengan fraksi konjugat tinggi, konjugat tinggi dan normal, karenanya dapat mencerminkan masalah fungsi hati (sirosis, virus hepatitis, dll.) Atau peningkatan katabolisme sel darah merah (anemia hemolitik). Sebaliknya, peningkatan fraksi konjugat (langsung) dapat mencerminkan masalah obstruksi bilier intra atau ekstrahepatik. Kadar bilirubin tidak langsung yang sedikit meningkat, dengan semua penanda fungsi hati normal lainnya, adalah umum pada sindrom Gilbert.

Kelebihan bilirubin dalam darah memberi kulit dan sklera okular warna kekuningan (jaundice).

TOTAL

0, 1-1, 2 mg / dL

DIRECT

0-0, 3 mg / dL

GGT

Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terlibat dalam mekanisme detoksifikasi hati. Tingkatnya meningkat secara signifikan dalam keracunan etil alkohol (akut atau kronis).

0 hingga 51 IU / L

WAKTU

PRO

thrombin

Tes darah ini mengukur waktu pembekuan plasma; karena hati adalah organ kunci dalam sintesis protein koagulasi, peningkatan rentang ini dapat mengindikasikan kerusakan hati. Lihat juga INR.

11 - 13 detik

laktat

Dehidro-Genasi

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang ditemukan di banyak jaringan tubuh, termasuk hati. Oleh karena itu, ini merupakan indeks fungsi hati yang sangat tidak spesifik, dan peningkatannya juga dapat, tetapi tidak harus, mengindikasikan kerusakan hati (dalam hal ini, isoform LDH 4 dan LDH5 meningkat di atas segalanya).

-

UJIAN

immuno-

LOGIC

Dengan adanya kecurigaan pada kemungkinan hepatitis virus, tes imunologis dapat dilakukan pada sampel darah untuk mencari virus dan antibodi terhadap mereka.

Pencarian antibodi otomatis dapat dilakukan dengan adanya kecurigaan terhadap kemungkinan penyakit hati autoimun, yang dipicu oleh adanya antibodi abnormal terhadap sel-sel tubuh yang sama (sirosis bilier primer, hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primitif).

HASIL PEMERIKSAAN FUNGSIONALITAS PERNAH DAN PENYAKIT HATI
penyakitALTASTGGTALP
Hepatitis virus++++++++N / +
Obat hepatitis++++++N / +
Hepatitis kronis aktif++++++++
Hepatitis karena infeksi mononukleosis++++++N
Sirosis bilier primer+++++++++
Sirosis alkoholikN+++++N / +
Kolestasis intahepatik++

++

+++++
Kolestasis ekstrahepatik++++++++++
Hepatoma (tumor ganas primer pada hati)N / +++++++
Variasi beberapa unsur darah dalam patologi yang berbeda
PENYAKITbilirubinalbuminglobulinALPALTASTLDH
Karsinoma hati primerN / AN / DN / AFAAAFA
Sirosis bilierN / AN / DN / AFAN / AAN / A
Hepatitis akutANN / AAFAFAA
Hepatitis kronis aktif, sirosisN / ADAAAAN / A
Hepatitis alkoholikADN / AAAAN / A
Hepatitis karena infeksi mononukleosisN / ANNAAAA
DIMANA: N = nilai normal; A = peningkatan nilai; D = nilai menurun; FA = nilai yang sangat meningkat; ALP: alkaline phosphatase; ALT = alanine aminotransferase; AST = aspartate aminotransferase; LDH = laktat dehidrogenase

Di antara tes instrumental yang digunakan untuk menyelidiki kesehatan hati, peran utama dimainkan oleh USG perut, yang mengeksploitasi kemampuan jaringan yang berbeda untuk mencerminkan USG yang dipancarkan oleh probe listrik. Atau, resonansi magnetik dapat digunakan; kedua prosedur, yang dilepaskan dari emisi radiasi pengion, benar-benar aman bagi pasien. Kadang-kadang, kepastian diagnostik diperoleh dengan mengambil sepotong kecil jaringan hati (frustule, wortel), menggunakan jarum khusus yang dimasukkan ke perut, jelas di bawah bimbingan USG dan di bawah anestesi lokal. Di lain waktu, tes yang disebut endoskopi retrograde colangiopancreatography digunakan, yang terdiri dari keturunan tabung melalui rute oral sampai mencapai saluran empedu ekstrahepatik. Jika perlu, penyelidikan ini juga memungkinkan untuk melakukan manuver terapeutik seperti menghilangkan batu atau mengembalikan patensi kanal yang tersumbat.