keumuman
Kista payudara adalah formasi saccular kecil, biasanya diisi dengan cairan, yang berkembang dalam konteks jaringan payudara. Lesi ini cukup umum pada wanita perimenopause dan kadang-kadang terjadi dalam hubungan dengan mastopati fibrokistik.
Sebagai aturan, formasi kistik payudara bersifat jinak dan tidak berevolusi menuju keganasan; Namun, kehadiran satu atau lebih cedera membuat pemantauan klinis sesuai.
Umumnya, kista payudara tidak memerlukan perawatan, kecuali dalam kasus di mana gejala dan ukuran lesi ini merupakan penyebab ketidaknyamanan bagi pasien. Dalam kasus-kasus ini, berguna untuk mengalirkan cairan yang terkandung dalam formasi sakular dengan cara aspirasi jarum (prosedur yang sekaligus merupakan diagnostik dan terapeutik); sebagai alternatif, meskipun jarang, pengangkatan dengan operasi dapat diindikasikan.
penyebab
Penyebab kista payudara belum sepenuhnya diketahui.
Lesi ini lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 50 tahun, tetapi mereka dapat terjadi bahkan selama masa remaja dan setelah menopause ketika beralih ke terapi penggantian hormon.
Perubahan kadar hormon normal (seperti kelebihan estrogen) dan perubahan jaringan payudara (kelenjar, fibrosa dan adiposa) seiring bertambahnya usia dapat berperan dalam perkembangan kista. Namun, probabilitas pembentukannya menurun tajam setelah menopause.
Kista cenderung terbentuk pada unit terminal dari saluran lobular, yaitu pada titik di mana lobulus bergabung dengan saluran galaktofor (tabung yang membawa susu yang diproduksi oleh kelenjar susu ke puting susu). Secara khusus, rongga kistik dapat timbul karena perkembangan abnormal komponen kelenjar susu dan stroma sekitarnya; situasi-situasi ini, jika mereka mengarah ke obstruksi segmen duktus oleh epitel hiperplasik, dapat menyebabkan ekspansi dan penumpukan cairan.
Kista payudara dapat terjadi dalam konteks mastopati fibrokistik . Dalam hal ini, gejala-gejala, seperti nyeri (mastodynia) dan rasa tegang pada payudara lebih kuat pada paruh kedua siklus menstruasi atau selama kehamilan.
Meskipun sebagian besar merupakan kelainan wanita, kista juga dapat berkembang di payudara pria.
Tanda dan gejala
Kista payudara adalah kantung atau rongga yang diisi dengan cairan, dikelilingi oleh kapsul eksternal, yang didistribusikan di jaringan payudara dan tampak dengan sentuhan seperti nodul kecil yang cukup bergerak.
Di payudara, satu atau lebih formasi kistik dapat berkembang. Umumnya, lesi ini terbentuk hanya pada satu payudara, tetapi tidak dikecualikan bahwa mereka dapat melibatkan kedua payudara pada saat yang sama. Ukuran kista payudara dapat bervariasi dari beberapa milimeter ( mikrokista ) hingga beberapa sentimeter ( makrokista ).
Umumnya, mikrokista tidak menimbulkan gejala, tetapi dapat ditemukan dengan tes pencitraan, seperti ultrasonografi atau mamografi.
Makrosit payudara dapat dirasakan, sebagai gantinya, pada pemeriksaan sendiri payudara, seperti anggur dengan konsistensi yang agak lunak atau balon kecil penuh air. Pada pemeriksaan USG, di sisi lain, massa saccular ini memiliki penampilan yang teratur, bentuk bulat dan margin halus dan terdefinisi dengan baik.
Kista payudara besar dapat menyebabkan rasa sakit ( mastodynia ), rasa tegang dan kelainan bentuk profil payudara normal, sehingga dapat menjadi perhatian bagi pasien. Dalam beberapa kasus, sekresi puting transparan atau berwarna jerami mungkin muncul. Ketidaknyamanan dan tekanan yang diberikan pada jaringan payudara dapat dilemahkan dengan mengeringkan isi kista (aspirasi jarum) dengan jarum.
Kista payudara sederhana dan kompleks
- Kista payudara "sederhana" adalah lesi yang mengandung cairan yang memiliki bentuk yang sangat teratur dan dinding tipis yang halus; ini mewakili formasi kistik yang paling umum dan umumnya jinak.
- Namun, ada kista yang memiliki bagian dinding lebih tebal atau muncul sebagai kelompok nodul kecil, dipisahkan oleh septa. Gambar lain muncul ketika formasi tidak seragam penuh dengan cairan, tetapi memiliki beberapa elemen padat di dalam. Biasanya, kista "kompleks" ini dibiopsi untuk membedakan sifatnya, dan interval antara tindak lanjut dan yang lainnya akan lebih pendek daripada yang ditetapkan untuk memantau kista sederhana (misalnya, setiap 6 bulan bukannya setahun sekali).
diagnosa
Kista sederhana tidak meningkatkan risiko kanker payudara . Namun, keberadaan satu atau lebih formasi kistik dapat membuat identifikasi setiap nodul baru atau variasi lain sehubungan dengan kerangka dasar lebih rumit, yang mungkin memerlukan penilaian khusus.
Karena itu, ketika kista payudara ditemukan pada pemeriksaan sendiri, disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis.
Pemeriksaan langsung dengan observasi dan palpasi payudara (pemeriksaan payudara) memungkinkan untuk merasakan benjolan di payudara, sementara USG payudara memungkinkan kita untuk menilai keberadaan cairan dan mengecualikan bagian padat atau septa.
Untuk lebih membedakan sifat lesi ini, senolog dapat melanjutkan dengan mengambil isi formasi ( aspirasi jarum atau agocentesis kista ). Prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan USG, memasukkan jarum tipis ke dalam lesi yang dicurigai dan menyedot bahan yang terkandung di dalamnya, yang akan diperiksa.
Adanya cairan transparan, kuning atau kehijauan, biasanya menandakan kista di payudara. Ketika bahan yang terkumpul tampak tercoreng dengan darah, menghadirkan kotoran padat atau sel neoplastik dan ukuran sisa tidak berubah setelah agocentesi, sebagai gantinya, ia dikirim ke laboratorium untuk penyelidikan sitologis.
pengobatan
Dalam kebanyakan kasus, kista payudara jinak dan tidak memerlukan perawatan; formasi ini dapat tetap stabil selama bertahun-tahun atau dapat menyelesaikan secara spontan. Namun, seperti lesi payudara nodular lainnya, keberadaan kista tidak boleh diabaikan dan membutuhkan sikap pengawasan berkala melalui pemeriksaan diri dan pemantauan ultrasonografi.
Untuk mengurangi sensasi sementara yang menyakitkan, penggunaan bra yang dapat memberikan dukungan yang memadai atau menggunakan obat penghilang rasa sakit, seperti parasetamol, dapat membantu.
Ketika kista mulai meningkat volumenya dan menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, di sisi lain, prosedur rawat jalan ( aspirasi jarum ) dapat diindikasikan untuk mengalirkan cairan dari formasi, mengurangi volumenya sehingga membuat kelenjar susu kurang tegang dan menyakitkan. Hilangnya massa yang teraba atau temuan ultrasonografi merupakan indikasi aspirasi total.
Namun, kista payudara sering dapat terbentuk lagi, karena kapsul eksternal tetap dan dapat mengumpulkan lebih banyak cairan. Oleh karena itu, jika lesi berlanjut selama dua atau tiga siklus menstruasi, memiliki kecenderungan tertentu untuk kambuh setelah aspirasi jarum atau semakin meningkat volume, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengevaluasi apakah akan menggunakan prosedur drainase lagi atau mempertimbangkan perawatan farmakologis (mis. kontrasepsi oral, danazol atau tamoxifen) untuk mengurangi kekambuhan kista payudara. Bahkan gangguan terapi hormon setelah menopause dapat membantu membatasi gangguan tersebut.
Hanya dalam kasus luar biasa, yaitu ketika gejalanya diucapkan secara khusus dan lesi berkembang secara abnormal atau mengandung darah, pengangkatan kista secara bedah dapat diindikasikan.
