definisi
Myasthenia gravis adalah patologi autoimun tipe kronis, ditandai oleh perubahan dalam transmisi sinyal kontraktil yang dikirim oleh saraf ke otot.
Lebih rinci, patologi ini mempengaruhi reseptor kolinergik post-sinaptik yang terletak di persimpangan neuromuskuler.
penyebab
Karena itu adalah penyakit autoimun, myasthenia gravis dipicu oleh respon abnormal dari sistem kekebalan tubuh terhadap bagian-bagian tertentu dari tubuh dalam organisme yang sama.
Dalam kasus myasthenia gravis, sistem kekebalan tubuh menghasilkan autoantibodi terhadap reseptor asetilkolin yang terletak di lempeng neuromuskuler. Lebih rinci, antibodi berikatan dengan reseptor yang disebutkan di atas dengan menghalangi mereka dan dengan demikian mencegah ikatan dengan asetilkolin.
Lebih jauh lagi, pada beberapa individu tampaknya bahwa dalam etiologi myasthenia gravis ada juga keterlibatan timus (kelenjar yang ada di dada yang terlibat dalam pengembangan sistem kekebalan). Namun, hubungan pasti antara kelenjar timus dan myasthenia gravis belum sepenuhnya diklarifikasi.
gejala
Perubahan dalam transmisi sinyal kontraktil - karena pemblokiran reseptor kolinergik oleh autoantibodi - mengurangi kemampuan otot untuk berkontraksi. Semua ini menghasilkan kelemahan yang parah dan rasa lelah yang hebat selama penggunaan otot sukarela.
Dalam beberapa kasus, kelemahan hanya dapat terjadi pada beberapa otot, seperti otot okular (oleh karena itu kita berbicara tentang miastenia okular); dalam kasus lain, patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang lebih umum.
Tergantung pada otot yang terkena penyakit, berbagai gejala dapat terjadi, termasuk: diplopia, penglihatan kabur, penurunan kelopak mata, kesulitan menelan dan mengunyah, masalah gaya berjalan, perubahan ekspresi wajah, disartria, sesak napas, asidosis pernapasan dan sakit punggung.
Selain itu, dalam beberapa kasus seseorang dapat menyaksikan munculnya krisis miastenia. Krisis-krisis ini ditandai dengan keterlibatan otot-otot pernafasan yang dapat membahayakan nyawa pasien. Bahkan, krisis miastenik membutuhkan perawatan segera dan rawat inap pasien.
Informasi tentang Myasthenia Gravis - Obat untuk Menyembuhkan Myasthenia Gravis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Myasthenia Gravis - Obat-obatan untuk mengobati myasthenia gravis.
obat-obatan
Sayangnya, tidak ada obat nyata untuk myasthenia gravis, tetapi beberapa jenis perawatan dapat dilakukan untuk mencoba memperlambat perjalanan penyakit.
Obat-obatan pilihan pertama, dalam hal ini, adalah inhibitor cholinesterase (enzim tertentu yang bertugas untuk menurunkan asetilkolin). Dokter juga dapat memutuskan untuk memberikan kortikosteroid dan imunosupresan, untuk mengurangi respon berlebihan dan abnormal dari sistem kekebalan tubuh.
Namun, dalam kasus lain, dokter mungkin perlu menggunakan plasmapheresis atau pengangkatan thymus secara bedah.
Inhibitor kolinesterase
Seperti disebutkan, pengobatan lini pertama dari myasthenia gravis terdiri dari pemberian obat penghambat kolinesterase. Obat-obatan ini, pada kenyataannya, dengan menghambat enzim yang bertanggung jawab untuk degradasi asetilkolin, meningkatkan - secara tidak langsung - ketersediaan hayati mereka dan memastikan bahwa itu dapat bersaing dengan antibodi untuk mengikat pada reseptor mereka sendiri yang terletak di persimpangan neuromuskuler.
Di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan, kita ingat:
- Neostigmine (Prostigmina ®): untuk pengobatan myasthenia gravis, neostigmine tersedia untuk pemberian oral dan parenteral.
Ketika diberikan secara oral, dosis neostigmin yang biasanya digunakan adalah 150 mg, diberikan dalam dosis terbagi selama 24 jam. Dalam kasus di mana pemberian oral tidak memungkinkan (seperti, misalnya, dalam kasus krisis myasthenic akut), maka neostigmin dapat diberikan secara intramuskular atau subkutan dengan dosis 0, 5 mg. Dosis selanjutnya yang akan diberikan secara parenteral akan ditetapkan oleh dokter sesuai dengan respons pasien terhadap terapi. Namun, sesegera mungkin, Anda harus kembali ke pemberian obat secara oral.
- Pyridostigmine (Mestinon ®, Pyridostigmine NRIM®): pyridostigmine juga diindikasikan untuk pengobatan myasthenia gravis dan tersedia dalam bentuk tablet (pelepasan yang diperpanjang dan yang tidak terlepas) yang cocok untuk pemberian oral.
Dosis pyridostigmine yang biasanya digunakan dalam pengobatan myasthenia gravis adalah 60-180 mg, harus diminum 2-4 kali sehari.
Jumlah obat yang tepat untuk diminum dan frekuensi pemberian harus ditentukan oleh dokter secara individual.
kortikosteroid
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat yang dapat mengganggu respon sistem kekebalan tubuh dan untuk alasan ini mereka mungkin berguna dalam pengobatan miastenia gravis. Namun - karena efek samping serius yang dapat ditimbulkannya - penggunaan kortikosteroid harus dilakukan di bawah kendali ketat dokter dan, jika mungkin, tidak boleh dilanjutkan untuk waktu yang lama.
Di antara bahan aktif yang dapat digunakan, kami menyebutkan prednison (Deltacortene ®). Obat ini tersedia untuk pemberian oral. Dosis prednison yang biasanya digunakan dapat bervariasi dari 5 mg hingga 15 mg bahan aktif per hari. Namun, dosis obat yang tepat harus ditetapkan oleh dokter untuk setiap pasien.
immunosuppressant
Imunosupresan - seperti yang dapat dilihat dari namanya - adalah obat yang dapat menekan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, dengan pemberian obat-obatan ini, respons autoimun yang menjadi ciri myasthenia gravis dapat dikurangi dan dipicu terhadap reseptor kolinergik pada tingkat persimpangan neuromuskuler.
Di antara berbagai jenis imunosupresan yang dapat digunakan dalam pengobatan myasthenia gravis, kita ingat azathioprine (Azafor ®, Azathioprine Aspen ®, Azathioprine Hexal ®). Azathioprine tersedia untuk pemberian oral sebagai tablet. Umumnya, dosis awal yang digunakan adalah 1-3 mg / kg berat badan per hari. Namun, jumlah pasti azathioprine yang akan diberikan bervariasi tergantung pada kondisi setiap pasien dan tergantung pada respon pasien terhadap terapi, oleh karena itu, azathioprine harus ditetapkan oleh dokter secara individual.
