Definisi granuloma
Granuloma gigi adalah peradangan kronis, umumnya tanpa gejala dan non-supuratif pada ujung akar ** dan jaringan di sekitarnya. Komplikasi diam yang khas dari karies, fraktur atau pemotongan gigi, granuloma pada dasarnya disebabkan oleh invasi bakteri yang berasal dari saluran akar ***. Dengan perlahan, tetapi secara progresif, masuk tanpa izin ke daerah yang berdekatan, granuloma yang terinfeksi secara bertahap meluas ke pulpa gigi, menyebabkan mimbar dan nekrosis pulpa radikuler.
Dalam bentuknya yang sederhana, granuloma gigi tidak dirasakan oleh pasien karena tidak menunjukkan gejala: infeksi, pada kenyataannya, menjadi kronis segera, tanpa menimbulkan episode akut.
* lesi non-supuratif: itu adalah infeksi TIDAK disertai dengan pembentukan bahan purulen (nanah)
** root apex: itu adalah bagian terminal dari akar gigi
*** Saluran akar: adalah kanalikulus di dalam akar, tempat serabut saraf dan pembuluh darah mengalir
Bahkan tanpa adanya gejala yang cukup, granuloma masih memerlukan intervensi gigi yang akurat. Pada tahap awal, infeksi tidak memberikan masalah atau gangguan apa pun karena bakteri dan granulosit (sejenis sel darah putih) yang membentuk granuloma berada dalam semacam keseimbangan dinamis. Ketika bentuk hidup bersama paksa ini menghilang, dan bakteri berada di atas angin, granuloma dapat menjadi lebih akut sehingga menimbulkan komplikasi serius seperti abses gigi atau fistula.
penyebab
Granuloma gigi dapat bergantung pada banyak penyebab berbeda:
- Mimbar yang tidak diobati (radang pulpa gigi)
- Nekrosis pulpa tidak diobati
- Karies lanjut
- Gigi yang terkelupas / trauma gigi: fragmen gigi dapat menembus sangat dalam, menyebabkan granuloma
- Komplikasi ekstraksi gigi yang busuk (jarang)
- Komplikasi pyorrhea
- Penetrasi benda asing di dalam gusi
- Iritasi kronis dari bahan kimia yang mengiritasi (disebabkan, misalnya, oleh kegagalan pengisian gigi)
Terlepas dari penyebabnya, granuloma gigi dapat menyeberang ke daerah yang berdekatan dalam dua keadaan:
- Nekrosis (kematian) dari jaringan pulpa: dekomposisi saraf dan pembuluh darah di dalam saluran akar adalah tempat berkembang biak yang sangat baik bagi bakteri. yang, keluar dari ujung akar, membawa racun mereka menciptakan granuloma
- Gigi telah mengalami devitalisasi (tanpa pulpa): granuloma, bersama dengan abses gigi dan kista, merupakan komplikasi devitalisasi yang sering tidak terduga.
Massa terbatas yang dibentuk oleh granuloma dapat dianggap semacam perlindungan dari perluasan proses infeksi, yang dilaksanakan oleh mekanisme pertahanan tubuh untuk mencegah bakteri menyebar di dalam gigi dan di lokasi sekitarnya. Ketika mekanisme pertahanan gagal mengimbangi kekuatan bakteri, granuloma "meledak" dan kerusakan mengembang.
Umum dan klasifikasi
Ada beberapa jenis granuloma gigi, yang dibedakan berdasarkan tingkat keparahan infeksi. Di antara bentuk yang paling umum, kita ingat:
- Granuloma gigi sederhana (varian paling sering): muncul sebagai neoformasi bulat, terletak di sekitar apeks akar (bagian terminal). Granuloma terdiri dari jaringan granulasi yang sedikit banyak meradang di dalamnya, dan agak terorganisir bahkan di pinggiran. Dimensinya beragam, mulai dari sebutir jagung hingga kacang polong.
- Granuloma abscessualized: ini adalah abses gigi kronis yang berkembang di dalam granuloma
- Granuloma supurata (komplikasi granuloma sederhana): peradangan akar yang parah, dicapai pada fase akut dan purulen. Granuloma supuratif terdiri dari jaringan granulasi yang sangat meradang, selalu dikaitkan dengan abses gigi akut.
gejala
Granuloma gigi sederhana, yang merupakan bentuk paling sering, dapat tetap diam untuk waktu yang lama, bertahan selama bertahun-tahun tanpa batas waktu tanpa pasien menuduh gejala apa pun.
Ketika bergejala, granuloma gigi dapat menyebabkan sakit gigi, rasa tidak nyaman yang intens, siksaan dan pembengkakan gusi.
Jika tidak diobati, granuloma gigi dapat berkembang menjadi kista dan membentuk fistula yang menyakitkan.
Kehadiran granuloma gigi dipastikan dengan pemeriksaan radiografi sederhana.
Perawatan dan intervensi
Menjadi infeksi kronis, terapi antibiotik untuk pengobatan granuloma akan sia-sia dan berlebihan, kecuali untuk eksaserbasi (granuloma akut).
Granuloma gigi harus dirawat dengan baik, meskipun asimptomatik: pada kenyataannya, jika granuloma pecah, bakteri yang mendiami dapat berkembang melalui darah, menciptakan septikemia, suatu kondisi klinis serius yang dapat membahayakan kehidupan pasien. Jelas kami telah melaporkan kasus ekstrem, tetapi penting untuk mewaspadai kemungkinan bahaya yang bisa ditemui.
Devitalisasi adalah pengobatan pilihan untuk pengobatan granuloma.
Dalam kasus lesi granulomatosa yang berasal dari gigi yang mengalami devitalisasi, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan pemrosesan ulang, kemungkinan ini tidak selalu mungkin, terutama dengan adanya protesa mahkota, atau rekonstruksi gigi kompleks dengan pin logam. Dalam situasi yang sama, satu-satunya kemungkinan untuk menyembuhkan granuloma secara definitif adalah apicectomy (operasi pengangkatan apeks akar gigi yang terinfeksi). Dalam kasus yang parah, terutama ketika granuloma terus berulang, ekstraksi gigi diperlukan.
Sebagai penutup, mari kita ingat sekali lagi bahwa granuloma gigi selalu membutuhkan perawatan gigi khusus dan tidak dapat sembuh secara spontan.
