keumuman
Penyakit Nipple Paget, juga dikenal sebagai penyakit Paget pada payudara, adalah bentuk kanker payudara yang langka.
Penyakit payudara Paget terjadi lebih sering pada orang di atas usia 50 dan mempengaruhi 1-2 pada 100 wanita dengan kanker payudara. Penyakit ini dapat salah didiagnosis pada awalnya, karena pada awalnya gejalanya mirip dengan yang disebabkan oleh beberapa kondisi kulit jinak. Penyakit Nipple Paget sering dikaitkan dengan bentuk lain dari kanker payudara dan biasanya dirawat dengan cara yang sama, sehingga pembedahan kemungkinan diperlukan. Prospek untuk pasien yang menderita penyakit Paget pada puting tergantung pada berbagai faktor, termasuk ada atau tidak adanya karsinoma payudara invasif yang terlibat dan kemungkinan penyebaran ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Jika penyakit Paget terdeteksi dan diobati pada tahap awal, ada peluang bagus untuk sembuh.
Lihat: Foto Nipple of Paget of the Nipple
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Penyakit Paget pada puting susu
Penyakit Paget memengaruhi kulit puting dan dapat meluas ke areola (area berpigmen tinggi di sekitar puting) atau ke area payudara lainnya. Tanda-tanda klinis biasanya hanya melibatkan satu payudara.
Gejala penyakit Paget pada puting mudah dikacaukan dengan iritasi kulit (dermatitis atau eksim) atau dengan kondisi kulit jinak lainnya (non-kanker).
Tanda-tanda dan gejala yang mungkin dari penyakit Paget pada payudara termasuk:
- Kulit kering, teriritasi atau bersisik, dengan gejala yang sering terlihat mirip dengan eksim pada puting susu, pada areola, atau keduanya;
- Kemerahan, gatal, kesemutan atau sensasi terbakar;
- Sekresi puting berwarna jerami (eksudasi limfatik atau purulen dari puting)
- Pembalikan atau introfleksi puting;
- Benjolan payudara.
Perubahan kulit yang melibatkan puting dapat dimulai dan diselesaikan dalam waktu singkat atau menanggapi pengobatan topikal, membuatnya tampak bahwa kulit sedang dalam perbaikan. Rata-rata, pasien mungkin mengalami tanda dan gejala terbatas pada penampilan yang dangkal selama 6-8 bulan, sebelum diagnosis yang benar dirumuskan. Pada kenyataannya, penampilan dari perubahan kulit seperti peradangan ini menandakan kondisi mendasar yang sangat serius. Untuk menyoroti kemungkinan lesi yang terkait dengan penyakit Paget, mungkin bermanfaat untuk memeriksa puting dan areola secara teratur pada kedua payudara selama pemeriksaan payudara sendiri. Jika benjolan atau perubahan penampilan atau bentuk payudara terasa, atau jika gatal dan iritasi muncul selama lebih dari sebulan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat lesi kanker didiagnosis, semakin besar kemungkinan berhasil mengobati penyakit.
penyebab
Penyakit Paget biasanya merupakan tanda kanker payudara yang berasal dari jaringan di belakang puting susu (karsinoma duktal in situ) atau di bagian lain payudara (karsinoma invasif). Pada sekitar setengah dari semua kasus penyakit Paget, nodul ditemukan di payudara. Namun, penyebab pasti yang mendasari kondisi tersebut belum dipahami.
Teori yang paling diterima adalah bahwa sel-sel kanker berasal dari kanker payudara dan bermigrasi melalui saluran galaktofor yang menyerang jaringan payudara di sekitarnya, termasuk puting susu dan areola. Ini akan menjelaskan mengapa penyakit Paget pada payudara dan kanker payudara duktal dalam payudara yang sama hampir selalu dikaitkan.
Teori kedua adalah bahwa sel-sel di puting susu dan di areola menjadi kanker secara independen. Ini akan menjelaskan mengapa beberapa pasien mengembangkan kondisi ganas tanpa memiliki tumor di dalam payudara yang sama. Lebih jauh, ada kemungkinan bahwa penyakit Paget pada puting susu dan tumor dalam payudara yang sama dapat berkembang karena hasil dari dua proses neoplastik yang berbeda.
Faktor-faktor risiko yang memengaruhi kemungkinan mengembangkan penyakit nipple Paget sama dengan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan jenis kanker payudara lainnya.
diagnosa
Biopsi puting memungkinkan dokter untuk mendiagnosis penyakit Paget dengan benar. Pemeriksaan ini terdiri dari pengikisan sel kulit superfisial atau pengambilan sampel jaringan kecil untuk analisis mikroskopis. Seorang ahli patologi memeriksa sel atau jaringan yang terkumpul di bawah mikroskop, mencari sel-sel ganas tertentu, juga dikenal sebagai sel Paget . Ini dapat ditemukan sebagai sel tunggal atau kelompok kecil klon tumor di dalam epidermis dan areola puting, dan merupakan tanda tanda patologi.
Kebanyakan orang dengan penyakit Paget juga memiliki satu atau lebih kanker di dalam payudara yang sama. Selain biopsi puting, dokter harus melakukan pemeriksaan payudara klinis untuk secara fisik memeriksa area yang tidak biasa. Selama pemeriksaan ini, dokter memeriksa penampilan kulit di sekitar puting susu dan kemungkinan adanya nodul, area penebalan atau perubahan lainnya: 50% orang dengan penyakit Paget pada puting memiliki benjolan yang dapat dideteksi selama dari pemeriksaan payudara klinis.
Dokter dapat memerintahkan penyelidikan lebih lanjut untuk mengonfirmasi diagnosis, seperti:
- Mamografi : ini adalah pemeriksaan rontgen jaringan payudara, yang dapat menunjukkan apakah perubahan puting berhubungan dengan kanker payudara. Jika hasil mamografi pada kedua payudara tidak menunjukkan tanda-tanda kanker, dokter dapat melakukan pemindaian ultrasound atau pemindaian MRI, untuk mencari tumor yang tidak dapat dideteksi dengan mamografi.
- MRI : sering digunakan untuk menilai tingkat kanker payudara. Hasilnya dapat membantu menentukan prosedur bedah mana yang harus dilakukan.
- Biopsi kelenjar getah bening sentinel : dalam kasus kanker payudara invasif, kelenjar getah bening sentinel harus diperiksa di bawah lengan (kelenjar getah bening aksila), yang pertama harus dimetastasiskan dengan adanya tumor ganas. Selama prosedur, dokter bedah mengidentifikasi kelenjar getah bening dan mengangkatnya untuk memeriksa apakah sel-sel kanker telah menyebar ke daerah ini.
Penyakit Nipple Paget mungkin "salah didiagnosis" pada awalnya, karena penyakit ini jarang terjadi dan gejalanya mungkin menunjukkan kondisi kulit yang jinak. Pasien sering mengalami gejala selama beberapa bulan sebelum kondisi tersebut didiagnosis dengan benar.
pengobatan
Selama bertahun-tahun, mastektomi - dengan atau tanpa pengangkatan kelenjar getah bening aksila di sisi dada yang sama (prosedur yang dikenal sebagai limfadenektomi ) - telah dianggap sebagai pendekatan bedah standar untuk penyakit puting Paget. Jenis intervensi ini dibenarkan oleh fakta bahwa dalam banyak kasus, bersama dengan penyakit paget, ada juga tumor di dalam payudara yang sama, yang dapat ditemukan beberapa sentimeter dari puting susu dan dari areola.
Selanjutnya, penelitian telah menunjukkan bahwa operasi konservasi payudara, yang melibatkan pengangkatan puting, areola dan bagian payudara yang terkena kanker, diikuti oleh radioterapi, adalah pilihan yang aman bagi pasien yang tidak memiliki nodul yang teraba. di payudara dan yang mamogramnya tidak menunjukkan tumor.
Orang dengan penyakit Paget pada puting yang menderita kanker payudara dan menjalani mastektomi harus menjalani biopsi simpul sentinel untuk menilai apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening aksila. Jika sel-sel tumor berada di simpul sentinel, prosedur bedah yang lebih luas mungkin diperlukan. Tergantung pada tahap perkembangan dan karakteristik lain dari kanker payudara, terapi ajuvan juga dapat direkomendasikan, yang terdiri dari kemoterapi, radioterapi dan / atau terapi hormon .
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan penyakit Puting pada Puting ยป
Prognosis untuk orang dengan penyakit puting Paget tergantung pada berbagai faktor. Kehadiran karsinoma invasif pada payudara yang terkena dan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening di sekitarnya berhubungan dengan berkurangnya kelangsungan hidup.
Terapi ajuvan. Setelah operasi, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan tambahan (terapi adjuvant) dengan obat kemoterapi, radioterapi atau terapi hormon untuk mencegah terulangnya kanker payudara dan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa. Perawatan spesifik tergantung pada derajat penyakit Paget pada puting susu dan pada positif atau tidaknya tes tumor untuk beberapa karakteristik, seperti adanya keterlibatan kelenjar getah bening, atau ekspresi dalam sel kanker reseptor estrogen dan progesteron atau protein HER2.
