keumuman
Migrain adalah bentuk umum dari sakit kepala primer, ditandai dengan variabilitas klinis yang hebat dan faktor pemicu sekunder yang multipel. Nyeri terletak di satu sisi kepala, biasanya di depan atau samping, tetapi bisa juga bilateral atau menyebar secara progresif.
diagnosa
Pendekatan pertama untuk merumuskan diagnosis migrain didasarkan pada analisis gejala yang dilaporkan oleh pasien . Orang tersebut diundang untuk menggambarkan intensitas dan lokasi rasa sakit, frekuensi serangan dan setiap gangguan yang dirasakan sebelum atau selama krisis yang menyakitkan. Dokter dapat bertanya kepada pasien apakah sakit kepala:
- Ini hadir dengan rasa sakit berdenyut intensitas sedang atau berat, seperti untuk mencegah kinerja kegiatan sehari-hari yang normal;
- Ini mempengaruhi satu sisi kepala (lokasi unilateral);
- Ini diperburuk oleh aktivitas fisik atau gerakan;
- Ini disertai dengan mual dan / atau muntah dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya (fotofobia) dan / atau kebisingan (fonofobia).
Informasi yang dikumpulkan memungkinkan kita mengenali jenis sakit kepala, cara memanifestasikan dirinya dan kekambuhannya (terisolasi, episodik atau kronis). Untuk membantu dokter mengidentifikasi kemungkinan pemicu, mungkin berguna untuk menyimpan " buku harian sakit kepala ", di mana untuk mencatat rincian yang menjadi ciri serangan migrain: referensi temporal (tanggal dan waktu), deskripsi rasa sakit (jenis, lokasi, intensitas), durasi dan frekuensi), segala obat yang diminum, makanan yang dikonsumsi, aktivitas yang dilakukan sebelum kemunculannya dll. Kompilasi register ini dapat bermanfaat baik untuk memantau perkembangan serangan migrain dan untuk menentukan efektivitas pendekatan terapi yang dilakukan.
Selain anamnesis, penting untuk menyelesaikan evaluasi dengan pemeriksaan fisik, yang memungkinkan dokter untuk menyelidiki penyebab dan pemicu migrain.
Kunjungan terdiri dari memeriksa beberapa parameter fisik dan neurologis, seperti:
- Tekanan darah dan detak jantung;
- Kelainan pernapasan, mual, muntah dan demam;
- Pemeriksaan otot serviks dan sendi temporomandibular;
- Fungsi motorik, sensorik, otak, kognitif dan ketajaman visual.
Secara khusus, tes neurologis fokus pada pengecualian kondisi patologis lainnya, yang mungkin mendasari timbulnya migrain. Untuk tujuan ini, hanya jika ada kecurigaan dari jenis bentuk sekunder, dokter dapat menundukkan pasien pada beberapa pemeriksaan diagnostik, seperti computed tomography (CT), MRI otak dan electroencephalogram (terutama pada anak-anak). Tes diagnostik lebih lanjut mungkin juga termasuk tes darah, x-ray serviks, pungsi lumbal, ekokardiografi dan pemeriksaan mata lengkap.
Pasien harus segera menjalani pemeriksaan medis jika:
- Rasa sakit di kepala sangat kuat dan terjadi tiba-tiba (dalam satu atau dua menit);
- Serangan migrain lebih sering terjadi;
- Ada sakit kepala parah dengan demam atau manifestasi lain yang biasanya tidak menyertai migrain.
Diagnosis banding . Kondisi utama yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan serangan migrain adalah:
- Stroke dan perdarahan subaraknoid : terjadi dengan sakit kepala yang sangat cepat;
- Sakit kepala kelompok : nyeri, biasanya unilateral, terjadi secara berkala, tetapi berbeda untuk durasi serangan yang lebih pendek dan untuk munculnya gejala yang khas, seperti nyeri di sekitar orbit, hidung tersumbat dan robek;
- Tension headache : secara umum, ini bilateral dan lebih sedikit melumpuhkan daripada migrain;
- Glaukoma akut: berhubungan dengan masalah penglihatan;
- Meningitis: dimanifestasikan oleh demam;
- Arteri temporal : cenderung muncul pada subjek yang berusia lebih dari 50 tahun dan, tidak seperti migrain, nilai LED (laju endap darah) berubah;
- Sinusitis : beberapa manifestasi khas, seperti demam dan rinore, membedakannya dari migrain.
