Kehamilan ektopik

definisi

Ketika implantasi oosit yang dibuahi terjadi di lokasi selain rongga rahim, kita berbicara tentang kehamilan ektopik, yang biasa disebut ekstrauterin . Jika kehamilan ektopik tidak terdiagnosis pada waktunya, prognosisnya, sayangnya, akan buruk dan hasilnya fatal.

Dalam diskusi artikel tentang berbagai jenis kehamilan ektopik, kejadian gangguan dan gambaran simptomatologis akan dianalisis. Penyebab etiologis dan kemungkinan strategi terapeutik akan dianalisis secara rinci di artikel berikutnya.

insidensi

Diperkirakan sekitar 1, 6% kehamilan yang didiagnosis memiliki ektopik: angka yang membingungkan, jika dibandingkan dengan statistik beberapa dekade lalu, di mana indeks kejadian hampir setengah (mungkin, jumlahnya kehamilan ekstrauterin yang didiagnosis sangat rendah karena diremehkan, karena kurangnya pengetahuan dalam bidang ilmiah-ginekologis).

Angka ini bahkan lebih mengesankan mengingat bahwa 10% dari kematian ibu disebabkan oleh kehamilan di luar kandungan: tidak dapat diterima, pada kenyataannya, dengan pelopor teknik diagnostik saat ini dan peningkatan strategi terapeutik, masih tidak mungkin untuk menyelamatkan banyak ibu (masa depan). Terlepas dari apa yang telah dikatakan, untungnya, tampaknya kematian ibu karena kehamilan ektopik telah cukup berkurang dalam beberapa tahun terakhir.

Sangat sulit untuk memberikan perkiraan yang tepat tentang kejadian kehamilan ektopik di antara wanita hamil, karena kelainan ini sangat heterogen berdasarkan ras, usia dan kecenderungan genetik: tampaknya wanita yang kurang rentan terhadap kehamilan ektopik adalah Kaukasia, sementara wanita yang sangat muda yang belum memiliki anak, dan mereka yang berusia lanjut lebih rentan terhadap kehamilan di luar kandungan. Bahkan ibu yang pernah melakukan aborsi spontan berturut-turut atau terinduksi lebih berisiko mengalami kehamilan ektopik.

Namun, dari statistik medis diperkirakan bahwa tingkat kejadian keseluruhan wanita hamil dengan kehamilan ektopik dapat bervariasi dari 1/80 hingga 1/2000 hamil.

klasifikasi

Kehamilan ektopik dibagi menjadi dua kategori besar:

Kehamilan ektopik intrauterin : implantasi embrio terjadi di dalam rongga rahim, tetapi di lokasi yang tidak memadai untuk perkembangannya.
Kehamilan ektopik ekstrauterin : embrio ditanamkan di luar rahim.

Dalam sebagian besar kasus, dalam kehamilan ektopik ekstrauterin, persarangan embrio terjadi di tuba falopi (95% dari kasus): ini adalah ektopik kehamilan tuba ekstrauterin . Namun, tuba bukan satu-satunya tempat implantasi telur yang abnormal: dalam hal ini, kehamilan ekstrauterin diklasifikasikan menurut lokasi implantasi embrionik. Kehamilan ektopik ovarium dan tabung-ovarium adalah kondisi patologis yang sangat jarang; begitu banyak sehingga beberapa penulis mengidentifikasi kehamilan ovarium dan tabung-ovarium sebagai evolusi atau varian dari kehamilan tuba. Bentuk sporadis lain dari kehamilan ektopik adalah perut : dalam kasus yang terakhir, organ-organ perut dan rongga peritoneum mewakili dua situs yang memungkinkan di mana implantasi embrio abnormal terjadi.

Kehamilan tuba ektopik

Seperti yang telah kami analisis, tuba pasti mewakili kehamilan ektopik yang paling sering: dalam kasus ini embrio menanamkan dirinya sendiri dalam tabung bukannya bermigrasi di dalam rongga rahim. [Diambil dari " Risalah tentang anatomi klinis " oleh Mario Rossi].

Mengingat frekuensi timbulnya kehamilan tuba ektopik, berdasarkan situs bersarangnya embrio, kita dapat membedakan:

Kehamilan ektopik ampula: bentuk paling sering dari kehamilan ektopik tuba
Kehamilan ektopik interstitial (bentuk langka)
Kehamilan ismik ektopik
Kehamilan ektopik peritoneum primer (patologi sangat jarang): implan telur di salah satu bagian terminal tuba (fimbria).

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Kehamilan Ektopik

Tidaklah mungkin untuk menguraikan gejala objektif dan standar untuk kehamilan ekstrauterin, karena tubuh setiap wanita bereaksi dengan cara yang benar-benar subjektif; oleh karena itu, gejalanya tampak sangat umum, kadang-kadang dikacaukan dengan gangguan lain yang mempengaruhi saluran genital wanita (mis. peradangan panggul, ketidakteraturan menstruasi, infeksi, sakit perut, dll). Juga intensitas nyeri berbeda berdasarkan pada tahap perkembangan kehamilan ektopik, usia pasien dan komplikasinya: beberapa wanita menggambarkan nyeri yang tak tertahankan, yang lain hanya beberapa kelainan ringan (tampaknya) (seperti bercak, misalnya).

Namun, gejala yang paling sering termasuk kram perut, salpingitis, perdarahan uterus berulang, amenore, mual, muntah, pusing, demam, persepsi ketegangan panggul dan hipotensi.

Konsekuensi pada Kesuburan Masa Depan

Sayangnya, kehamilan ektopik meninggalkan tanda yang tidak terhapuskan pada kesuburan wanita: jika kehamilan ektopik bersifat tuba, permulaan kehamilan berikutnya yang dipisahkan dari komplikasi sangat rendah, karena kerusakan internal pada tabung.

Tampaknya, pada kenyataannya, bahwa wanita yang memiliki kehamilan ektopik lebih mungkin untuk menjalani implantasi embrio ekstrauterin lebih lanjut pada kehamilan berikutnya.

Poin-poin penting

Untuk memperbaiki konsep

Kehamilan ektopik	Kehamilan abnormal di mana oosit yang dibuahi terjadi selain rongga rahim
Insiden kehamilan ektopik	1, 6% kehamilan yang didiagnosis tampaknya memiliki asal ektopik Saat ini, tingkat kejadian kehamilan ektopik dua kali lipat dibandingkan beberapa dekade lalu 10% dari kematian ibu disebabkan oleh kehamilan ekstrauterin Tampaknya angka kematian ibu karena kehamilan ektopik telah cukup berkurang dalam beberapa tahun terakhir Tingkat kejadian keseluruhan dari wanita hamil dengan kehamilan ektopik bervariasi dari 1/80 hingga 1 / 2.000
Klasifikasi kehamilan ektopik	Kehamilan ektopik intrauterin Kehamilan ektopik ekstrauterin: kehamilan ektopik tuba ekstrauterin Kehamilan ektopik ovarium dan tabung-ovarium kehamilan ektopik perut
Kehamilan ektopik tuba: klasifikasi	Kehamilan ektopik ampula Kehamilan ektopik interstitial Kehamilan ektopik peritoneum primer Kehamilan ismik ektopik
Gambar simtomatik	Tidak mungkin untuk menguraikan gejala obyektif dan standar untuk kehamilan ekstrauterin: gejalanya berbeda dari wanita ke wanita. Yang paling sering adalah: kram perut, salpingitis, perdarahan uterus berulang, amenore, mual, muntah, bercak, pusing, demam, persepsi ketegangan panggul dan hipotensi
Kesuburan berharap setelah kehamilan ektopik	Wanita yang mengalami kehamilan ektopik tampaknya lebih rentan terhadap implantasi embrio ekstrauterin pada kehamilan berikutnya.