Proteinuria - Penyebab dan Gejala

definisi

Proteinuria berarti adanya jumlah yang lebih besar dari 150 mg / hari protein dalam urin.

Penyebabnya dapat diklasifikasikan menurut mekanisme onset. Dalam kebanyakan kasus, proteinuria adalah konsekuensi dari glomerulopati, yang umumnya bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik. Yang terakhir ditandai dengan gambaran klinis proteinuria berat (> 3, 5 g / hari) dengan edema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, dan lipiduria. Sindrom nefrotik dapat merupakan proses primer (glomerulonefritis) atau sekunder akibat kondisi sistemik (misalnya nefropati diabetik, pre-eklampsia, infeksi, lupus nefritis, dan amiloidosis).

Konsentrasi protein yang tinggi menentukan produksi urin berbusa yang sedikit banyak padat. Proteinuria hadir dalam banyak gangguan ginjal dan berhubungan dengan kelainan urin lain (misalnya hematuria). Bentuk terisolasi memanifestasikan dirinya tanpa gejala lain.

Proteinuria fungsional

Proteinuria fungsional adalah peningkatan sementara ekskresi protein dalam urin, yang disebabkan oleh perubahan hemodinamik glomerulus. Secara khusus, peningkatan protein dalam urin terjadi ketika peningkatan aliran darah ginjal menuangkan lebih banyak ke dalam nefron. Ini dapat terjadi akibat aktivitas fisik yang intens, demam, dehidrasi, dan stres emosional. Proteinuria fungsional dibalik ketika aliran darah ginjal kembali normal.

Proteinuria ortostatik

Jenis proteinuria fungsional yang relatif umum disebut ortostatik atau postural. Ini adalah kondisi jinak, biasanya terlihat pada subjek di bawah usia 30 dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Dalam konteks ini, proteinuria moderat dan terjadi terutama ketika pasien dalam posisi tegak (ekskresi protein kurang dari 2 g per hari), sementara itu tidak ada setelah periode istirahat di tempat tidur, seperti setelah istirahat malam. Jadi, urin biasanya mengandung lebih banyak protein selama jam bangun. Umumnya, proteinuria ortostatik mengikuti, seperti protein fungsional, kursus jinak, sering dengan resolusi spontan.

Proteinuria glomerulus

Proteinuria glomerulus berasal dari penyakit glomerulus ginjal, yang biasanya menyiratkan peningkatan permeabilitas pada tingkat ini; ini memungkinkan sejumlah besar protein plasma masuk ke dalam filtrat. Proteinuria dapat terjadi akibat gangguan glomerulus primitif, seperti nefropati membranosa, glomerulonefritis dengan cedera minimal, dan glomerulosklerosis segmental fokal.

Penyebab sekunder penting termasuk diabetes mellitus, penggunaan obat-obatan tertentu (termasuk NSAID dan antibiotik), infeksi (HIV, hepatitis B dan C, penyakit pasca-streptokokus, sifilis, malaria dan endokarditis), proses infiltratif (seperti amiloidosis) dan pre-eklampsia. Proteinuria glomerulus juga dapat berasal dari penyakit dengan etiologi autoimun (seperti lupus nefritis) dan neoplasma ganas (misalnya karsinoma usus besar, lambung atau paru-paru dan limfoma).

Proteinuria tubular

Proteinuria tubular dihasilkan dari kelainan tubulo-interstitial ginjal yang mencegah reabsorpsi protein oleh tubulus proksimal.

Faktor-faktor penyebab sering disertai dengan defek fungsi tubular lainnya (mis. Hilangnya bikarbonat dan glikosuria) dan kadang-kadang oleh glomerulopati.

Proteinuria tubular dapat ditemukan dengan adanya sindrom Fanconi, nekrosis tubular akut, nefritis tubulointerstitial dan penyakit ginjal polikistik.

Hyperurlora proteinuria

Proteinuria hyperafflower terjadi ketika sejumlah besar protein plasma kecil (misalnya rantai cahaya imunoglobulin yang diproduksi dalam multiple myeloma) melebihi kapasitas reabsorpsi tubulus proksimal. Kemungkinan penyebabnya termasuk leukemia monositik akut dan sindrom myelodysplastic.