keumuman
Tendonitis bahu adalah peradangan pada satu atau lebih tendon yang dimiliki oleh otot-otot rotator cuff.
Umumnya, gejala tendonitis bahu pada awalnya ringan atau hanya muncul ketika melakukan gerakan tertentu dengan kompleks bahu-lengan.
Gejala dari fase lanjut, bagaimanapun, selalu ada dan menyulitkan untuk melakukan banyak gerak-gerik kehidupan sehari-hari, dari mengemudi hingga menulis di komputer.
Diagnosis tendonitis bahu didasarkan pada pemeriksaan fisik, riwayat medis, atau MRI bahu.
Biasanya, ketika dihadapkan dengan kasus tendonitis bahu, dokter memilih, sebagai pilihan terapi pertama, untuk perawatan konservatif dan cadangan penggunaan operasi hanya jika terjadi kegagalan perawatan konservatif.
Penarikan anatomi singkat pada manset bahu dan rotator
Bahu adalah daerah genap batang, yang terletak pada posisi latero-superior, yang menandai pertemuan antara tiga tulang yang sangat penting: klavikula, skapula, dan humerus .
Sebagai titik perlekatan antara lengan dan bagasi, bahu meliputi 5 sendi, banyak otot, dan jaringan tendon dan ligamen yang padat.
Elemen penting dari bahu, baik dalam aspek anatomi-fungsional dan aspek klinis, adalah rotator cuff .
HEADSET ROTATOR
Rotator cuff adalah otot-tendon kompleks bahu yang penting, yang memberikan stabilitas pada yang terakhir dan memungkinkan pergerakan lengan ke arah ruang yang berbeda.
Untuk menyusun rotator cuff, tepatnya, empat otot dan tendon masing-masing.
Otot-otot yang dimaksud adalah:
- Otot supraspinatus (atau supraspinatus atau supraspinatus ), pada posisi atas;
- Otot subscapularis, dalam posisi anterior;
- Otot tulang belakang (atau infraspinatus ) dan otot bundar kecil, pada posisi posterior.
Apa itu tendonitis bahu?
Tendonitis bahu adalah suatu kondisi yang bersifat inflamasi, yang memiliki satu atau lebih tendon otot yang membentuk manset rotator.
| Meja . Ringkasan fungsi otot yang membentuk rotator cuff. | |
 | Over-weighted : dengan aksinya ia menculik dan berputar di luar (ekstraterridges) lengan, bersinergi dengan aksi deltoid |
 | Sub-post : dengan aksinya secara eksternal memutar lengan dan memperkuat kapsul sendi humerus skapula, menstabilkannya. |
 | Bawah : dengan aksinya memberi dan memutar ke dalam lengan (intrarotator) |
 | Putaran kecil : Dengan aksinya, sinergis dengan infraspinatus, lengan berputar dengan lemah ke arah luar |
epidemiologi
Tendonitis bahu adalah kondisi yang sangat umum pada mereka yang berlatih olahraga - terutama berenang, baseball, dan tenis - dan pada mereka yang, karena persyaratan kerja, harus terus-menerus mengangkat tangan mereka di atas kepala mereka (misalnya, buruh, pekerja, dll.).
penyebab
Penyebab utama tendonitis bahu meliputi:
- Laserasi parsial atau komplit dari salah satu tendon otot yang dimiliki manset rotator . Dalam kebanyakan kasus, laserasi tendon rotator cuff adalah hasil dari proses bertahap, tergantung pada pengulangan terus menerus dari gerakan yang salah, yang perlahan-lahan melukai serat tendon. Lebih jarang, ini dapat terjadi karena suatu peristiwa traumatis akut yang begitu intens sehingga merobek pita tendon pada satu waktu.
- Akumulasi simpanan kalsium pada tendon rotator cuff . Menurut teori yang paling dapat diandalkan, proses penuaan normal dan faktor mekanis, seperti tekanan yang diangkat oleh tangan di atas kepala pada tendon rotator cuff akan menyebabkan akumulasi endapan kalsium yang disebutkan sebelumnya.
Tendonitis bahu yang bergantung pada akumulasi endapan kalsium lebih dikenal dengan tendinitis kalsifikasi bahu .
- Penghancuran tendon supraspinatus, yang dihasilkan dari kompresi abnormal kepala humerus terhadap akromion skapula (NB: tendon supraspinatus berada di antara akromion skapula dan kepala humerus).
Tendonitis bahu tergantung pada penghancuran tendon supraspinatus, yang dioperasikan oleh kepala akromion, lebih dikenal sebagai sindrom konflik akromial atau sindrom konflik bahu .
Istilah alternatif untuk menunjukkan tendonitis bahu
Di bidang medis, kondisi tendonitis bahu dikenal dengan nama lain, yang penggunaannya terutama tergantung pada penyebabnya.
Nama-nama alternatif yang dimaksud meliputi: sindrom konflik akromialis yang disebutkan di atas dan sindrom konflik bahu; sindrom overload bahu fungsional ; bahu perenang ; bahu pelempar (bisbol); akhirnya, bahu pemain tenis itu .
Gambar: posisi akromion klavikula, kepala humerus dan otot supraspinatus.
FAKTOR RISIKO
Mereka jelas merupakan faktor risiko untuk tendonitis bahu:
- penuaan;
- Pengulangan yang salah dan terus-menerus dari gerakan yang salah dengan pundak;
- Selalu tidur di sisi yang sama selama bertahun-tahun;
- Praktek olahraga sehari-hari atau hampir setiap hari seperti tenis, baseball, atau berenang;
- Kegiatan kerja yang memaksa mereka yang mempraktikkannya untuk mengangkat atau mengangkat tangan mereka ke depan (yaitu: tenaga kerja tidak terampil, pekerjaan tukang kayu, pekerjaan komputer, dll.);
- Cedera traumatis di bahu.
Gejala, tanda dan komplikasi
Sebagai aturan, pada awalnya, tendonitis bahu bertanggung jawab atas gejala ringan atau yang muncul hanya ketika orang yang bersangkutan melakukan gerakan tertentu dengan kompleks bahu-lengan; pada stadium lanjut, bagaimanapun, tendonitis bahu adalah penyebab dari gejala yang intens, seperti menyulitkan untuk melakukan banyak tugas manual sehari-hari yang paling umum (misalnya mengemudi, mengangkat beban kecil, menulis ke komputer, dll.).
Memahami detail dari gejala khas tendinitis bahu, ini umumnya meliputi:
- Nyeri saat menurunkan bahu dari posisi terangkat;
- Nyeri dan pembengkakan di depan bahu dan / atau sisi lengan ipsilateral;
- Tiba-tiba rasa sakit yang menyakitkan di bahu, yang muncul dengan penurunan atau peningkatan lengan;
- Gerakan bising bahu yang menyakitkan;
- Kekakuan sendi di bahu yang terkena;
- Nyeri bahu begitu kuat sehingga mencegah tidur;
- Nyeri bahu ketika mencoba membawa lengan ke belakang;
- Kehilangan mobilitas dan kekuatan pada bagian lengan yang terhubung ke bahu yang menyakitkan.
KOMPLIKASI
Mengabaikan tendonitis bahu menyebabkan perburukan keadaan inflamasi . Semakin banyak peradangan menjadi akut dan semakin banyak gejalanya (nyeri bertambah, pembengkakan meningkat, mobilitas semakin berkurang, dll.).
Tendonitis bahu diabaikan jauh lebih sulit untuk diobati.
diagnosa
Secara umum, investigasi diagnostik yang mengarah pada deteksi tendonitis bahu dan penyebabnya terdiri dari: pemeriksaan fisik, riwayat medis dan resonansi magnetik nuklir bahu .
Terkadang, untuk menyelidiki situasinya, dokter dapat menambahkan USG bahu dan x-ray bahu untuk tes di atas.
PENTINGNYA PENYEBAB DIAGNOSA
Identifikasi penyebab yang menyebabkan tendonitis bahu sangat penting.
Faktanya, pengetahuan tentang pemicunya sangat membantu dokter, dalam merencanakan terapi yang paling tepat.
terapi
Secara umum, ketika dihadapkan dengan kasus tendonitis bahu, dokter memilih, sebagai pilihan terapi pertama, untuk perawatan konservatif (atau non-bedah) dan berhak untuk menggunakan terapi bedah hanya jika terjadi kegagalan perawatan. perawatan konservatif.
Dengan kata lain, pertama mereka memberi ruang untuk perawatan yang kurang invasif, mereka mengamati hasilnya dan, hanya jika pasien tidak menunjukkan perbaikan, mereka menggunakan pengobatan bedah.
Setelah mengatakan ini, perlu untuk menentukan bahwa, untuk mempengaruhi pilihan terapi, juga keparahan kondisi: tendonitis bahu yang parah, hasil dari peristiwa traumatis akut yang telah benar-benar robek satu atau lebih tendon rotator cuff, hampir tidak akan sembuh dengan perawatan. konservatif, sementara sangat mungkin membutuhkan perawatan bedah segera.
TERAPI KONSERVATIF
Terapi konservatif dasar untuk mengobati tendonitis bahu meliputi:
- Masa istirahat dari bahu . Secara khusus, dokter menyarankan agar tidak melakukan semua aktivitas dan gerakan yang melibatkan penampilan rasa sakit;
- Menerapkan es di daerah yang menyakitkan setidaknya 4-5 kali sehari . Agar efektif, kompres es harus bertahan antara 15 dan 20 menit, tidak kurang atau lebih.
Pembaca diingatkan bahwa cryotherapy (yaitu aplikasi es) memiliki kekuatan anti-inflamasi yang luar biasa, yang sering diremehkan banyak orang;
- Mengambil obat anti-inflamasi non-steroid ( NSAID ), seperti ibuprofen atau naproxen.
Dalam keadaan tertentu dan hanya atas keputusan medis, dua perawatan yang lebih konservatif dapat ditambahkan ke perawatan konservatif ini, yaitu: fisioterapi dan pemberian obat kortikosteroid intravena.
Apa itu kortikosteroid?
Obat kortikosteroid adalah anti-inflamasi yang kuat, yang penggunaannya berkepanjangan atau tidak tepat dapat memiliki efek samping yang berbeda, kadang-kadang bahkan sangat serius (misalnya: glaukoma, hipertensi, obesitas, dll.).
TERAPI BEDAH
Perawatan bedah tendinitis bahu parah terdiri dari operasi artroskopi .
Arthroscopy adalah teknik bedah invasif minimal, yang melibatkan realisasi 2-3 sayatan kulit kecil dan penggunaan instrumen - arthroscope - yang dilengkapi dengan kamera dan cahaya.
Selama operasi arthroscopy untuk perawatan tendonitis bahu, ahli bedah yang melakukan operasi memperbaiki tendon yang rusak, memasukkan arthroscope dan sisa instrumentasi ke dalam sayatan kulit kecil yang dibuat sebelumnya.
Orang yang menjalani pembedahan untuk mengatasi tendonitis bahu mula-mula harus mengamati masa istirahat dan, kedua, mengikuti program rehabilitasi pasca operasi spesifik yang berlangsung beberapa minggu.
Keberhasilan perawatan bedah yang dipertanyakan tidak hanya tergantung pada kemampuan ahli bedah yang melakukan operasi, tetapi juga pada perhatian bahwa pasien cadangan untuk fase pasca-bedah.
prognosa
Prognosis tendonitis bahu tergantung pada keparahan peradangan tendon dan ketepatan waktu diagnosis. Faktanya, penyembuhan dari tendinitis bahu yang parah dan terabaikan jauh lebih kompleks daripada pulih dari tendinitis bahu ringan yang didiagnosis lebih awal.
pencegahan
Jangan melakukan aktivitas olahraga tertentu secara berlebihan, hindari pengulangan gerakan yang salah secara terus-menerus dengan kompleks bahu-lengan, amati istirahat selama aktivitas kerja yang membutuhkan penggunaan bahu dan lengan, pasang stasiun komputer untuk menjaga kesehatan para pria. Seluruh tubuh manusia dan mengambil posisi yang benar selama tidur malam adalah tindakan pencegahan utama, yang diberikan oleh dokter, untuk mengurangi risiko tendonitis bahu.
