clindamycin

Clindamycin adalah antibiotik milik kelas lincosamides. Ini memiliki spektrum aksi yang sangat mirip dengan makrolida dan terutama digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh kokus Gram-positif dan berbagai jenis bakteri anaerob.

Clindamycin juga sangat berguna dalam pengobatan infeksi Propionibacterium acnes .

Clindamycin - struktur kimia

Antibiotik ini tersedia dalam bentuk berbagai formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian vagina, kulit, oral dan parenteral.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan klindamisin diindikasikan untuk pengobatan:

Infeksi yang disebabkan oleh bakteri anaerob (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi yang disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, dan pneumokokus (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi ginekologis dan panggul yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis ketika antibiotik pilihan pertama (tetrasiklin) tidak dapat digunakan (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi oportunistik yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii dan Pneumocystis carinii (sekarang dikenal sebagai Pneumocystis jirovecii ) pada pasien immunocompromised (administrasi parenteral);
Vaginosis bakteri atau vaginitis spesifik yang didukung oleh Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis atau Peptostreptococcus spp. (administrasi vagina);
Acne vulgaris (pemberian kulit).

peringatan

Penggunaan clindamycin dapat meningkatkan perkembangan superinfeksi dengan bakteri yang resisten terhadap antibiotik itu sendiri atau terhadap jamur. Seperti infeksi Clostridium difficile yang menyebabkan timbulnya kolitis pseudomembran. Superinfeksi semacam itu membutuhkan terapi obat yang memadai.

Selama pengobatan dengan klindamisin - terutama jika dilanjutkan dalam jangka waktu lama - adalah ide yang baik untuk melakukan pemeriksaan rutin terhadap jumlah darah dan fungsi hati dan ginjal.

Banyak kehati-hatian harus digunakan dalam resep clindamycin pada pasien dengan riwayat patologi gastrointestinal - terutama kolitis - dan pada pasien atopik.

Penggunaan klindamisin yang berkepanjangan (kulit atau vagina) dapat menyebabkan sensitisasi. Jika fenomena ini muncul, perlu untuk segera menghentikan perawatan dengan antibiotik dan memberi tahu dokter yang akan memutuskan apa yang harus dilakukan.

Umumnya, klindamisin tidak mengubah kemampuan mengemudi dan / atau mengoperasikan mesin. Namun, dalam beberapa kasus mungkin sedikit mengubah kemampuan ini.

interaksi

Pemberian klindamisin dan warfarin secara bersamaan atau antikoagulan oral lainnya dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Klindamisin dapat meningkatkan aktivitas obat penghambat neuromuskuler .

Tindakan sinergis dari klindamisin dengan metronidazole telah dilaporkan dalam pengobatan infeksi Bacteroides fragilis .

Kombinasi klindamisin dan gentamisin dapat menghasilkan efek sinergis.

Karena timbulnya kemungkinan antagonisme antara klindamisin dan eritromisin, kedua antibiotik ini tidak boleh diberikan secara bersamaan.

Clindamycin dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral .

Dalam hal apa pun, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau jika baru-baru ini - obat-obatan dalam bentuk apa pun, termasuk obat-obatan bebas dan produk-produk herbal dan / atau homeopati.

Efek samping

Clindamycin dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Jenis efek samping dan intensitas timbulnya tergantung pada kepekaan berbeda yang dimiliki setiap pasien terhadap obat tersebut.

Di bawah ini adalah efek samping utama yang dapat terjadi selama pengobatan dengan klindamisin.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Terapi klindamisin dapat menyebabkan:

Agranulositosis, yaitu penurunan jumlah granulosit dalam aliran darah;
Leukopenia, yaitu pengurangan jumlah leukosit dalam aliran darah;
Neutropenia, yaitu penurunan jumlah neutrofil dalam aliran darah;
Piastrinopenia, yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah;
Eosinofilia, yaitu peningkatan jumlah eosinofil dalam aliran darah.

Reaksi alergi

Klindamisin dapat menyebabkan reaksi anafilaksis atau ruam dari obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (sindrom DRESS) pada subjek yang sensitif.

Gangguan pencernaan

Pengobatan klindamisin dapat menyebabkan:

diare;
Mual atau muntah;
Kolitis pseudomembran (disebabkan oleh superfeksi Clostridium difficile );
Nyeri perut;
esofagitis;
Ulkus kerongkongan.

Gangguan hepatobilier

Terapi klindamisin dapat mengubah fungsi hati dan mempromosikan penyakit kuning.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Pengobatan klindamisin dapat menyebabkan:

Ruam makulopapular;
urtikaria;
gatal;
Pustulosis eksantematosa generalisata akut;
Eritema multiforme;
Dermatitis bulosa;
Dermatitis eksfoliatif;
Pengelupasan morbilliform;
Sindrom Stevens-Johnson;
Nekrolisis epidermis toksik.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang dapat terjadi selama terapi clindamycin adalah:

Infeksi vagina;
Penurunan indra perasa;
Hipotensi atau henti kardiovaskular (terutama bila klindamisin diberikan secara parenteral);
Nyeri di tempat suntikan ketika antibiotik diberikan secara parenteral.

Efek samping yang berkaitan dengan administrasi vagina dari klindamisin

Selain beberapa efek samping yang dijelaskan di atas, selama penggunaan krim atau telur untuk pemberian vagina, mereka juga dapat timbul:

Sakit kepala;
Infeksi vagina yang disebabkan oleh jamur;
Infeksi saluran kemih;
Nyeri saat buang air kecil;
Rasa sakit dan / atau bengkak di situs aplikasi;
Masalah dengan siklus menstruasi;
Keputihan;
Iritasi vagina atau serviks.

Efek samping terkait dengan pemberian kulit klindamisin

Selain beberapa efek samping yang terdaftar sebelumnya, klindamisin yang diberikan melalui rute dermal dapat menyebabkan:

folikulitis;
Sakit mata;
dermatitis kontak;
Iritasi kulit;
Kulit berminyak atau kering.

overdosis

Kasus overdosis klindamisin jarang terjadi.

Jika overdosis klindamisin diambil secara oral atau parenteral, hemodialisis dan dialisis peritoneal mungkin berguna untuk menghilangkan kelebihan antibiotik dari aliran darah.

Dalam kasus apa pun, jika Anda mencurigai bahwa Anda secara tidak sengaja telah mengonsumsi atau menelan overdosis clindamycin, Anda harus segera menghubungi dokter Anda dan pergi ke rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Clindamycin memberikan aktivitas antimikroba dengan mengganggu sintesis protein bakteri.

Sintesis protein dalam sel bakteri terjadi berkat organel yang disebut ribosom. Organel ini terdiri dari RNA ribosom dan protein yang saling terkait untuk membentuk dua subunit: subunit 30S dan subunit 50S.

Ribosom mengikat dan menerjemahkan RNA kurir dari inti sel dan mensintesis protein yang dikodekan.

Klindamisin berikatan dengan subunit ribosom 50S, sehingga mengganggu sintesis protein. Dengan cara ini, klindamisin menghambat pertumbuhan sel bakteri.

Mode Penggunaan - Posologi

Clindamycin tersedia sebagai:

Kapsul keras untuk pemberian oral;
Solusi untuk injeksi untuk pemberian intramuskular atau intravena;
Krim dan telur untuk pemberian vagina;
Larutan kulit, emulsi kulit dan gel untuk pemberian kulit.

Dosis klindamisin yang akan diberikan dan lamanya pengobatan harus ditentukan oleh dokter, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi yang akan diobati.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis klindamisin yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pemberian oral

Pada orang dewasa, dosis klindamisin yang biasanya diberikan adalah 600-1200 mg per hari, dibagi menjadi tiga atau empat administrasi.

Pada anak-anak, dosis clindamycin yang biasa digunakan adalah 8-20 mg / kg berat badan per hari, untuk dikonsumsi dalam tiga atau empat dosis terbagi.

Pemberian intramuskular atau intravena

Pada orang dewasa, dosis clindamycin yang biasa digunakan adalah 600-2700 mg sehari, untuk diambil dalam dua, tiga atau empat dosis terbagi. Jumlah obat yang diberikan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan infeksi.

Untuk pengobatan infeksi yang sangat serius yang membahayakan nyawa pasien, dosis klindamisin yang diberikan dapat ditingkatkan hingga 4.800 mg sehari, untuk diberikan melalui infus.

Ketika klindamisin diberikan secara intramuskuler, dosis tunggal yang lebih tinggi dari 600 mg obat tidak boleh disuntikkan.

Clindamycin dapat diberikan secara parenteral hanya pada anak di atas 2 tahun. Dalam kategori pasien ini, dosis antibiotik yang biasanya diberikan adalah 15-40 mg / kg berat badan per hari, untuk diambil dalam tiga atau empat dosis terbagi. Jumlah obat yang digunakan tergantung pada tingkat keparahan infeksi yang akan diobati.

Administrasi vagina

Dianjurkan untuk mengoleskan krim vagina sekali sehari sebelum tidur, untuk periode 3-7 hari berturut-turut.

Telur vagina harus diambil mengikuti instruksi dokter.

Krim dan telur sebaiknya tidak digunakan pada pasien anak.

Administrasi kulit

Dianjurkan untuk menerapkan lapisan tipis larutan kulit, emulsi kulit atau gel langsung pada daerah yang terkena dua kali sehari.

Setelah setiap aplikasi perlu mencuci tangan.

Kehamilan dan laktasi

Penggunaan klindamisin oleh wanita hamil hanya boleh dilakukan jika benar-benar diperlukan dan hanya di bawah pengawasan ketat dokter.

Karena klindamisin oral dan parenteral diekskresikan dalam ASI, ibu menyusui tidak boleh minum obat.

Tidak diketahui apakah klindamisin yang diberikan melalui vagina atau kulit diekskresikan dalam ASI. Karena itu, sebagai tindakan pencegahan disarankan untuk tidak menyusui selama perawatan antibiotik.

kontraindikasi

Penggunaan klindamisin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap clindamycin atau lincomycin (antibiotik lain yang termasuk kelas lincosamides);
Pada pasien dengan diare atau menderita gangguan radang usus (ketika klindamisin diberikan secara oral);
Pada pasien yang menderita kolitis setelah pemberian antibiotik lain;
Selama menyusui (ketika clindamycin diberikan secara oral atau parenteral).