Acanthosis nigricans

keumuman

Acanthosis nigricans adalah dermatosis (penyakit kulit) yang ditandai oleh hiperkeratosis (peningkatan ketebalan) dan hiperpigmentasi (penggelapan) kulit, dengan tampilan area kulit gelap terutama di dekat lipatan tubuh. Dalam kebanyakan kasus, situs yang paling terkena dampak adalah ketiak, selangkangan dan leher.

Acanthosis nigricans tidak menular atau berbahaya, tetapi kadang-kadang merupakan tanda peringatan untuk masalah kesehatan yang memerlukan perhatian medis. Faktanya, dermatosis ini umumnya dikaitkan dengan obesitas, hiperinsulinemia, dan sindrom ovarium polikistik. Lebih jarang, perubahan kulit ini bisa menjadi tanda peringatan untuk keganasan tertentu yang mempengaruhi organ internal, seperti perut. Tidak ada perawatan khusus untuk acanthosis nigricans, tetapi manajemen terapeutik dari kondisi medis dasar biasanya dapat mengembalikan pigmentasi normal pada area yang terkena.

Lihat juga: Foto Acanthosis nigricans Benigna dan Foto Acanthosis nigricans Maligna

penyebab

Acanthosis nigricans bisa jinak atau terkait dengan keganasan yang mendasarinya.

Orang dapat mengembangkan kondisi ini karena berbagai alasan. Obesitas dan semua situasi yang ditandai dengan kelebihan insulin dalam darah adalah penyebab utama acanthosis nigricans. Secara khusus, ketika penampilan lesi kulit dikaitkan dengan obesitas, manajemen berat badan merupakan komponen penting dari perawatan: diet yang membantu mengurangi insulin juga dapat membantu mencegah acanthosis nigricans.

Bentuk jinak

Bentuk jinak mempengaruhi terutama orang di bawah usia 40, dapat secara genetik diwariskan dan sebagian besar terkait dengan endokrinopati seperti hipotiroidisme, akromegali, penyakit ovarium polikistik, diabetes yang resisten insulin atau penyakit Cushing. Namun, ini tidak terkait dengan hipertiroidisme.

Penyakit endokrin dan metabolisme

Penyebab paling umum dari acanthosis nigricans adalah resistensi insulin, yang menginduksi peningkatan kadar hormon yang disekresikan oleh pankreas. Konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah dapat memicu pertumbuhan sel-sel kulit yang abnormal (hiperplasia). Kadar hormon yang bersirkulasi tinggi mungkin mengaktifkan reseptor faktor pertumbuhan tipe 1 seperti insulin (IGF1-R), yang menggerakkan proliferasi keratinosit dan melanosit yang cepat. Kondisi yang paling sering dikaitkan dengan resistensi insulin adalah diabetes mellitus tipe 2, tetapi juga merupakan fitur umum dalam kasus obesitas dan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Mengontrol kadar glukosa darah melalui olahraga dan diet sering memperbaiki gejala.

Penyakit dan sindrom lain yang terkait dengan acanthosis nigricans adalah:

Sindrom Donohue (penyakit bawaan sangat jarang yang menghadirkan resistensi insulin ekstrem);
Sindrom Rabson-Mendenhall (kelainan genetik langka yang ditandai dengan kelainan insulin);
Gangguan tiroid (seperti hipotiroidisme);
Gangguan kelenjar hipofisis (sindrom Cushing, akromegali, dll.);
Gangguan kelenjar adrenal (seperti penyakit Addison).

obat-obatan

Acanthosis nigricans dapat diinduksi? Juga oleh obat-obatan tertentu, seperti pil KB, dietilbestrol atau obat tiroid, dan bahkan oleh beberapa suplemen. Semua obat ini dapat menyebabkan perubahan kadar insulin, meningkatkan konsentrasi mereka. Terapi hormon pertumbuhan, kortikosteroid sistemik, niasin dosis tinggi dan beberapa obat yang digunakan untuk mengurangi efek samping kemoterapi juga dapat berkontribusi pada timbulnya acanthosis nigricans. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini membaik ketika obat ditangguhkan.

Bentuk ganas

Acanthosis nigricans dapat terjadi lebih jarang sebagai akibat dari sindrom paraneoplastic spesifik dengan keterlibatan lendir-kulit (karsinoma lambung, kanker paru-paru, karsinoma uterus dan kanker pankreas). Dalam konteks tumor agresif yang mendasarinya, dermatosis karena itu disebut sebagai acanthosis nigricans maligna . Secara umum, bentuk ini ditandai dengan serangan mendadak dan memengaruhi subjek yang berusia lebih dari 40 tahun. Di antara neoplasma yang paling sering dikaitkan kita ingat:

adenokarsinoma pada saluran pencernaan (terutama lambung dan usus besar) atau uterus;
lebih jarang: kanker paru-paru, prostat, payudara atau ovarium.

Lesi acanthosis nigricans maligna dapat dikenali, karena melibatkan struktur - seperti selaput lendir rongga mulut atau lidah, mukosa hidung, kerongkongan dan laring - umumnya tidak terpengaruh oleh bentuk jinak yang paling umum.

Penyebab lainnya

Acanthosis nigricans juga dapat terjadi di hadapan beberapa penyakit genetik (misalnya: displasia Saddan), sedangkan pada kesempatan lain munculnya bintik-bintik hitam tampaknya tidak memiliki hubungan dengan kondisi medis lainnya (penyebab idiopatik).

Faktor risiko

Acanthosis nigricans dapat memengaruhi individu dari segala usia (termasuk anak-anak) dan semua kelompok etnis. Namun, ini lebih umum pada orang dewasa dan orang dengan kulit lebih gelap, seperti penduduk asli Amerika, Hispanik dan beberapa populasi Afrika. Laki-laki dan perempuan sama-sama terpengaruh.

Individu yang paling rentan terkena acanthosis nigricans adalah:

Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas;
Subjek dengan perubahan endokrin atau metabolisme;
Pasien yang minum obat tertentu secara teratur (misalnya kontrasepsi oral, kortikosteroid sistemik, dll.);
Subjek yang mengalami transplantasi ginjal;
Orang dengan tumor ganas pada organ internal (penyebab yang sangat jarang dari acanthosis nigricans, khususnya ganas).

Tanda dan gejala

Perubahan pada kulit adalah satu-satunya tanda-tanda acanthosis nigricans. Perubahan kulit cenderung berkembang lambat, kadang-kadang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Jika muncul tiba-tiba, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kulit, karena lesi dapat mewakili tanda peringatan untuk kondisi patologis yang sangat serius.

Pada tingkat kulit kita dapat mencatat:

Bintik-bintik gelap, yang dapat bervariasi dalam warna dari abu-abu hingga coklat atau hitam, terletak di dekat lipatan tubuh;
Lesi tampak sebagai penebalan "beludru" (kulit kering dan kasar) dibandingkan dengan kulit di sekitarnya;
Kulit coklat gelap dapat naik membentuk punggung kecil (papillomatosis);
Daerah yang terkena juga bisa berbau atau gatal.

Lipatan tubuh yang paling sering dipengaruhi oleh timbulnya acanthosis nigricans meliputi:

Sisi dan belakang leher;
ketiak;
Pangkal paha.

Lebih jarang, lesi kulit acanthosis nigricans juga dapat mempengaruhi area ini:

Wajah (depan);
Paha bagian dalam;
siku;
lutut;
payudara;
Pusar atau perut.

Sangat jarang, acanthosis nigricans dapat berkembang menjadi:

puting;
Telapak tangan;
Tanaman kaki;
kelopak mata;
bibir;
Rongga mulut;
Ano.

komplikasi

Kadang-kadang, bahkan perubahan kulit kecil dapat mewakili tanda peringatan dini untuk kondisi patologis yang mendasarinya, yang membutuhkan perawatan. Untuk alasan ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter kulit jika Anda melihat area kulit yang gelap atau lebih tebal, terutama jika perubahan muncul tiba-tiba. Orang dengan acanthosis nigricans lebih mungkin mengembangkan diabetes tipe 2: lesi kulit dapat menjadi tanda prediabetes dan karenanya membuat beberapa perubahan gaya hidup dapat mencegah timbulnya penyakit itu sendiri. Jika acanthosis nigricans cenderung menyebar dan melibatkan daerah-daerah yang kurang umum terkena, seperti tangan atau bibir, itu harus memerlukan perhatian medis segera. Dalam kasus ini, apalagi, pasien harus diperiksa untuk jenis tumor ganas yang telah dikaitkan dengan penyakit.

diagnosa

Dokter pasti akan mencoba menentukan apa yang menyebabkan hiperpigmentasi dan penebalan kulit. Acanthosis nigricans, secara umum, mudah dikenali selama pemeriksaan kulit, jadi hanya dalam kasus yang jarang spesialis memutuskan untuk mengambil sampel kecil kulit ( biopsi ) untuk karakterisasi histologis. Untuk menentukan acanthosis nigricans, dokter Anda dapat merekomendasikan tes darah, rontgen atau analisis lebih lanjut untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain.

pengobatan

Dalam banyak situasi, merawat kondisi yang mendasarinya dapat mengembalikan pigmentasi kulit yang normal. Pengelolaan bentuk jinak yang terkait dengan obesitas dan keadaan resistensi insulin didasarkan pada pengurangan kadar insulin dalam sirkulasi; sering kali diet sederhana membantu mengatasi lesi kulit secara signifikan. Kondisi klinis mendasar lainnya harus diobati dengan tepat (seperti dalam kasus, misalnya, patologi tiroid atau gangguan kelenjar adrenal). Jika kondisi ini disebabkan oleh obat, dokter dapat mempertimbangkan pilihan untuk memodifikasi atau mengganti resep obat-obatan yang menyinggung.

Setelah kondisi medis dasar telah dikonfirmasi dari sudut pandang diagnostik, untuk memperbaiki penampilan kulit, atau jika lesi menjadi gatal atau berbau, dokter dapat menunjukkan krim topikal atau lotion.

Perawatan acanthosis nigricans meliputi:

Penurunan berat badan dengan mengubah kebiasaan makan dan berolahraga secara teratur;
Sediaan yang mengandung asam alfa-hidroksi, seperti asam glikolat atau asam laktat;
Lotion yang mengandung asam salisilat ;
Krim yang mengandung urea (sering direkomendasikan dalam konsentrasi 20%);
Krim kortison (jika area terasa gatal);
Retinoid, seperti tretinoin (Retin-A), tazarotene atau adapalene, untuk memutihkan daerah yang terkena (mereka terutama melakukan tindakan pengelupasan kulit, memperbarui lapisan dermis yang lebih dangkal);
Sabun antibakteri atau antibiotik topikal untuk mengurangi bau dan ketidaknyamanan .

Tidak satu pun dari perawatan ini yang dirancang khusus untuk perawatan acanthosis nigricans, tetapi semua dapat membantu meringankan tanda-tanda yang disebabkan oleh gangguan tersebut.

Pengobatan untuk kasus Acanthosis nigricans yang paling resisten mungkin termasuk:

Minyak ikan, untuk dimasukkan dalam diet dengan mengambil suplemen makanan;
Isotretinoin, obat kuat yang biasanya digunakan dalam pengobatan bekas luka dan jerawat.

Beberapa prosedur untuk perawatan estetika acanthosis nigricans meliputi:

Dermabrasi, suatu proses pengikisan bedah yang dikontrol secara mekanis pada kulit, yang dapat membantu mengurangi konsistensi beberapa area yang terkena;
Terapi laser, untuk mengurangi ketebalan kulit (menghancurkan lapisan yang paling dangkal).

Tips

Kiat untuk mengelola acanthosis nigricans

Mempertahankan gaya hidup sehat dapat mencegah timbulnya acanthosis nigricans pada individu yang rentan, serta mengurangi risiko berbagai jenis penyakit lainnya. Menurunkan berat badan, mengendalikan diet, dan mengganti obat-obatan yang berkontribusi terhadap kondisi adalah semua langkah penting. Dokter kulit kemudian dapat menyarankan pasien mereka dengan acanthosis nigricans:

Terapkan diet yang terkontrol dan sehat. Obesitas adalah penyebab paling umum dari acanthosis nigricans pada orang dewasa dan anak-anak. Studi menunjukkan bahwa ketika subyek obesitas kehilangan sejumlah besar berat badan, peningkatan lesi secara spontan dapat dicatat.
Sebelum menggunakan krim pemutih, pengelupas kulit atau produk perawatan kulit lainnya, mintalah saran dokter kulit. Beberapa produk, selain tidak menghasilkan efek positif pada bintik-bintik hiperpigmentasi dan menebal dari acanthosis nigricans, dapat membantu mengiritasi kulit, memperburuk kondisi.