Apa itu histoskopi?
Sistoskopi adalah prosedur diagnostik yang bertujuan untuk eksplorasi visual dinding dalam uretra dan kandung kemih, untuk mengidentifikasi anomali dan membuat sampel jaringan untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi.
Mengapa ini dilakukan?
Sistoskopi diindikasikan dengan adanya gejala urologis seperti hematuria (darah dalam urin), disuria dan stranguria (sulit buang air kecil), ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih (retensi urin) atau keinginan mendadak untuk berkemih. Ini juga ditunjukkan dengan adanya berbagai masalah saluran kemih, seperti infeksi berulang atau striktur uretra akibat hipertrofi prostat, batu ginjal, atau tumor.
Sistoskopi mewakili, khususnya, "standar emas" (yaitu tes referensi) dalam diagnosis kanker kandung kemih dan karenanya harus dilakukan kapan saja - dari tes pencitraan dan sitologi kemih atau penanda prediktif lainnya - yang kecurigaan pertumbuhan kandung kemih.
Sistoskopi operatif
Selama sistoskopi, selain memeriksa lumen internal organ, sampel jaringan kecil dapat diambil dari lesi yang mencurigakan dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologis (penyelidikan mikroskopis sel tumor).
Dalam banyak kasus, apalagi, cystoscopy memungkinkan pembentukan tumor untuk dihilangkan, menghancurkannya melalui arus listrik atau sinar laser berenergi tinggi; setelah operasi, diulangi secara berkala untuk memeriksa kekambuhan.
Juga sebagai prosedur intervensi invasif minimal, sistoskopi memungkinkan mengobati masalah kemih lainnya, misalnya menghilangkan batu, divertikula, benda asing atau formasi abnormal jinak atau ganas.
Bagaimana cara melakukannya
Anestesi preventif
Sistoskopi dikenal, terutama pada manusia, karena gangguannya, namun dilemahkan oleh penggunaan gel pelumas yang mengandung anestesi; jika perlu, jika pemeriksaan menjadi sangat mengganggu (misalnya karena penyempitan uretra), ahli urologi dapat memutuskan untuk menunda prosedur atau melanjutkannya setelah menggunakan bantuan anestesi.
Anestesi spinal atau umum juga biasanya diperlukan ketika sistoskopi dikaitkan dengan prosedur bedah yang dijelaskan di atas.
Selama ujian
Selama pemeriksaan, instrumen yang kaku atau semakin fleksibel (cystoscope) semakin tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra (saluran yang membawa urin ke luar).
Dengan adanya penyempitan (penyempitan) uretra, tersedia cystoscopes kaliber lebih rendah; hal yang sama dapat digunakan untuk mencapai ureter (yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih), misalnya jika pengangkatan batu obstruktif diperlukan. Secara umum dokter memilih cystoscopes lebih tipis ketika pemeriksaan memiliki tujuan diagnostik murni dan cystoscopes kaliber yang lebih besar ketika diperlukan untuk melewati instrumen bedah kecil di dalamnya.
Berkat kamera dan sumber cahaya yang dipasang di apex, cystoscope fleksibel mentransmisikan gambar saluran kemih pada monitor yang sesuai; dalam model kaku tradisional, di sisi lain, pengamatan dimungkinkan oleh sistem lensa yang mirip dengan mikroskop. Untuk meningkatkan penglihatan kandung kemih, ahli urologi memasukkan cairan steril ke dalam lumen organ, meregangkan dindingnya. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, tetapi sering menyebabkan kebutuhan yang mengganggu untuk buang air kecil.
Jika perlu, ahli urologi dapat memperkenalkan beberapa instrumen tambahan melalui sistoskop, untuk melaksanakan prosedur terapeutik yang disebutkan di atas (pengangkatan batu, biopsi kandung kemih, reseksi tumor, kauterisasi, eksisi laser, dll.).
Sistoskopi standar biasanya berlangsung beberapa menit. Namun waktu pelaksanaan dapat diperpanjang jika prosedur lain dilakukan, seperti penghilangan perhitungan atau penarikan biopsi.
persiapan
Tidak diperlukan persiapan khusus. Untuk tujuan pencegahan (profilaksis), antibiotik dapat diberikan, untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih. Pada pasien yang paling gelisah, obat penenang dapat diberikan satu jam sebelum tes. Setiap penggunaan oleh pasien antikoagulan dan / atau agregat anti platelet, seperti aspirin atau coumadin, harus ditangguhkan sementara sesuai dengan instruksi medis, dan mungkin diganti dengan heparin dengan berat molekul rendah.
Dalam kasus anestesi umum atau spinal, pasien secara eksplisit diminta untuk tidak minum atau makan dalam waktu empat hingga delapan jam sebelum tes. Selain itu, kunjungan singkat ke rumah sakit diharapkan setelah operasi.
Efek samping
Efek samping paling umum dari cystoscopy adalah pembengkakan uretra sementara, yang dapat membuat buang air kecil menjadi sulit; ketika hambatan menjadi penting sampai mencegah pengeluaran urin yang normal, perlu untuk sementara menggunakan kateter kandung kemih.
Episode perdarahan kecil di pasca operasi (uretrorragia) cenderung menghilang secara spontan dalam waktu singkat, sedangkan risiko infeksi saluran kemih berkurang dengan penggunaan antibiotik sebelum dan sesudah prosedur. Jika ini terjadi, pasien mungkin mengalami gejala seperti rasa sakit atau sensasi terbakar ketika buang air kecil, inkontinensia urin, keinginan untuk sering buang air kecil, terkait dengan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan emisi urin berwarna karat atau berbau busuk.
Dalam kasus hematuria yang melimpah (urin merah terang), emisi gumpalan, demam atau hambatan penting untuk buang air kecil jangka panjang, pasien harus menghubungi spesialis. Untuk efek samping yang mungkin ditambahkan adalah yang terkait dengan anestesi umum dan manuver instrumental yang dilakukan selama sistoskopi, yang dalam kasus yang sangat jarang dapat menghasilkan lesi uretra atau kandung kemih yang memerlukan intervensi bedah segera.
Resolusi gangguan kecil yang biasanya dirasakan pada akhir sistoskopi dapat disukai oleh hidrasi yang baik dan dengan aplikasi pada uretra kain yang direndam dalam air panas selama sekitar 20 menit.
