keumuman
Prostesis pinggul diperlukan ketika sendi, yang bergabung dengan tulang paha dan asetabulum, mengalami kerusakan serius. Dalam keadaan seperti itu, penerapan prostesis bertujuan untuk mengembalikan mobilitas sendi normal, yang kalau tidak akan dikompromikan.
Gambar: model klasik prostesis pinggul. Ini menggantikan seluruh sendi dan sebagian besar tulang paha. Dari situs: hcitalia.it
Intervensi ini invasif dan membutuhkan rehabilitasi yang cermat, tetapi hasilnya lebih dari memuaskan: pasien, pada kenyataannya, kembali untuk menjalani kehidupan normal, tanpa batas tertentu.
Ada berbagai model prostesis pinggul: yang bervariasi adalah bahan realisasi dan modalitas aplikasi. Penelitian medis bertujuan untuk memperpanjang umur prostesis, untuk melestarikannya dari keausan waktu dan untuk mengurangi invasif intervensi.
Referensi anatomi pendek: pinggul
Istilah pinggul mengidentifikasi daerah anatomi tubuh manusia yang menghubungkan batang tubuh dengan tungkai bawah, dan sendi yang berada di posisi ini. Sendi pinggul, atau lebih tepatnya pinggul, terdiri dari perancah kerangka yang disatukan oleh otot dan ligamen yang berbeda.
Tulang, yang membentuk sendi panggul, adalah:
- Akar (atau bagian proksimal) tulang paha, terdiri dari kepala dan leher di bawahnya
- Acetabulum, rongga di mana kepala femoral diposisikan
Untuk mengurangi gesekan dan guncangan benturan, sendi panggul dikelilingi oleh cairan sinovial dan tulang rawan . Jika tidak, permukaan tulang akan memburuk karena saling gesekan secara terus menerus.
Panggul itu fundamental, karena memungkinkan pria untuk mengambil posisi berdiri, berjalan, berlari, dll.
Kapan perlu campur tangan?
Seperti sendi lainnya, pinggul juga bisa rusak. Ketika ini terjadi, langkah terapi pertama terdiri dari perawatan konservatif (rehabilitasi, fisioterapi dan penghilang rasa sakit). Namun, jika tingkat kerusakannya signifikan atau kronis, kemungkinan menjalani operasi penggantian pinggul harus dipertimbangkan secara serius. Dalam kasus ini, itu adalah rasa sakit yang terus-menerus dan ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang paling mudah (berdiri, berjalan, mengemudi dll.) Untuk meyakinkan pasien untuk menjalani operasi.
Prostesis pinggul menggantikan sendi alami, yang tidak lagi berfungsi.
PENYEBAB PALING DARI KERUSAKAN ARTIKULER
Penyebab paling umum, yang menyebabkan kerusakan pada sendi pinggul, adalah tiga:
- Osteoartritis . Mereka adalah artrosis yang paling umum, ditandai dengan konsumsi (oleh gosok terus menerus) dari tulang rawan artikular. Untuk alasan ini, mereka juga disebut "memakai arthrosis". Pasien, biasanya lansia, mengalami rasa sakit dan kesulitan motorik.
- Artritis reumatoid . Ini adalah penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh, bukannya membela tubuh dari infeksi, "berbalik" melawannya. Sendi membayar konsekuensinya: mereka menjadi kaku, sakit dan bengkak.
- Fraktur tulang . Patah tulang pinggul adalah salah satu patah tulang yang paling umum di antara orang tua. Penyembuhan spontan kadang-kadang tidak cukup untuk mengembalikan mobilitas sendi penuh.
PENYEBAB LAINNYA
Pada asal kerusakan pinggul, mungkin juga ada penyebab lain, kurang umum dari yang sebelumnya. Salah satunya adalah artritis septik, yang merupakan peradangan bakteri pada sendi. Lain adalah nekrosis avaskular karena penyalahgunaan alkohol. Lain adalah penyakit tulang Paget, yang mengubah pertumbuhan dan pergantian tulang. Tulang menjadi lebih rapuh dan berisiko patah tulang.
Akhirnya, ada tumor tulang dan displasia bawaan pinggul . Yang terakhir, khususnya, dicirikan oleh susunan anomali elemen artikular tulang, yang mempengaruhi kemampuan gerak sendi. Gangguan ini muncul sejak lahir dan terkadang memiliki efek melumpuhkan.
SIAPAKAH YANG ANDA campur tangan?
Orang-orang yang menjalani sebagian besar operasi penggantian pinggul adalah orang tua yang berusia antara 60 dan 80 tahun. Ini sejalan dengan apa yang baru saja dikatakan mengenai penyebab utama kerusakan sendi pada pinggul. Faktanya, osteoartritis, rheumatoid arthritis dan patah tulang pinggul adalah keadaan patologis yang khas pada usia tua.
Intervensi pada orang dewasa muda dan anak-anak jarang terjadi. Penyebab paling sering, dalam situasi ini, adalah displasia bawaan pinggul.
APA MANFAAT INTERVENSI?
Prosedur penggantian panggul bertujuan untuk mencapai tujuan dan manfaat berikut:
- Pengurangan rasa sakit
- Peningkatan mobilitas sendi
- Peningkatan keterampilan motorik individu yang dioperasikan
- Peningkatan kualitas hidup yang signifikan
Bagaimana cara operasi dilakukan? Prosedurnya
Diperlukan untuk membuat pengantar singkat. Ada tiga jenis operasi penggantian pinggul. Namun, dalam artikel ini, hanya satu tipologi yang akan dibahas secara rinci, yaitu yang menyediakan penggantian seluruh sendi pinggul dan bagian tulang paha yang baik. Alasannya sederhana: meskipun merupakan intervensi yang paling invasif, itu memberikan hasil terbaik.
Dua metode lainnya akan diilustrasikan secara singkat dalam bab yang didedikasikan untuk intervensi alternatif.
Anestesi
Prosedur penggantian pinggul biasanya dilakukan dengan anestesi umum . Namun, juga dimungkinkan untuk memilih anestesi epidural, di mana hanya bagian bawah tubuh yang tidak sensitif terhadap rasa sakit. Siapa pun yang memilih opsi kedua ini, bagaimanapun, tidak sadar, karena ia harus mengambil obat penenang yang kuat.
PROSEDUR YANG BENAR DAN SENDIRI
Setelah anestesi terjadi, operasi yang sebenarnya dimulai. Prosedur ini berlangsung antara 60 dan 90 menit dan dapat dibagi menjadi tiga momen utama:
- Sayatan pinggul
- Pengangkatan sendi yang rusak
- Penggantian dengan sendi buatan
Ketika sendi yang rusak dihilangkan, bagian atas tulang paha (kepala, leher dan sepotong tubuh) dan bagian acetabulum, di mana tulang paha itu sendiri disimpan, dihilangkan.
Gambar: berbagai bagian yang membentuk prostesis pinggul. Sisipan, yaitu bagian yang terkandung dalam cangkir, berfungsi untuk menampung kepala dan memungkinkannya bergerak tanpa gesekan dan gesekan. Dari situs: patologieortopediche.com
Hanya pada titik ini, kami beralih ke penggantian pinggul dengan prosthesis paduan logam. Dokter bedah dimulai dengan menempelkan rongga buatan ke panggul, yang bertindak sebagai asetabulum. Rongga ini disebut cangkir prostetik (atau cangkir ). Selanjutnya, oleskan apa yang disebut batang prostetik . Salah satu ujung batang dibuat untuk dilas ke tulang paha yang tersisa; ujung lainnya memiliki kepala, sangat mirip dengan tulang paha, yang duduk dengan sempurna di dalam cangkir prostetik.
Akhirnya, untuk memperbaiki cangkir dan kepala batang dengan kuat, ada dua solusi: baik semen akrilik diterapkan (semacam lem), atau mekanisme tekanan digunakan.
BAHAN YANG DIGUNAKAN
Prostesis pinggul terbuat dari bahan yang berbeda. Batang dan cawan terbuat dari paduan logam; insert dan head, di sisi lain, dapat dibuat tidak hanya dari logam tetapi juga dari plastik atau keramik. Bahan konstruksi mempengaruhi daya tahan dan keausan prostesis.
Tabel berikut menunjukkan bahan-bahan yang mungkin digunakan untuk membangun berbagai bagian prostesis, dan kemungkinan hubungan antara kepala dan sisipan.
| Bagian prostesis | bahan |
| cangkir | titanium |
| menyisipkan | polyethylene keramik logam |
| batang | Paduan titanium |
| kepala | Paduan kromium - kobalt - molibdenum keramik |
| Kemungkinan hubungan antara kepala / sisipan | Logam / polyethylene Keramik / polyethylene Keramik / tembikar Logam / logam |
Ada dua strategi untuk pengelasan batang ke tulang paha.
Yang pertama melibatkan penggunaan perekat, semen akrilik . Pengelasan yang dibuat sangat kuat, sehingga pengangkatan prostesis, ketika dipakai, sulit dan menjadi masalah. Opsi ini dikenal sebagai prostesis yang disemen .
Strategi kedua, sebaliknya, terdiri dalam menciptakan, pertama-tama, perumahan, di tulang paha, sempurna untuk batang; dan, kemudian, dalam memasukkan yang terakhir dengan mekanisme tekanan. Ketika memilih untuk jenis pengelasan ini (dikenal sebagai prostesis tanpa semen ), prostesis digunakan, yang batangnya memiliki lubang yang sangat kecil. Lubang-lubang memungkinkan tulang untuk tumbuh di dalam, lebih menopang prostesis. Keuntungan prostesis tanpa semen terdiri dari pengangkatan yang mudah.
PILIHAN PROSESESIS
Ada lebih dari 60 model prostesis pinggul yang berbeda. Namun, kurang dari sepuluh sebenarnya digunakan. Pilihan prostesis yang paling tepat terletak pada ahli bedah, yang dari waktu ke waktu membuat berbagai pertimbangan yang berkaitan dengan:
- Usia pasien
- Berat badan dan kerapuhan beberapa bahan (keramik)
- Setiap pasien alergi terhadap bahan (logam) prostesis
- seks
- Patologi dasar
Mengingat pentingnya, usia pasien perlu mendapat perhatian khusus. Seorang pasien lansia tidak memiliki kebutuhan khusus: prostesis mungkin bahkan bukan tipe yang terpanjang dan bahkan tidak disemen. Ini karena sulit untuk menjalani operasi kedua untuk mengganti prostesis yang aus.
Sebaliknya, sebagai gantinya, seorang pasien muda membutuhkan prostesis yang tahan lama dan, mungkin, tanpa semen. Dengan cara ini, selain menunda operasi penggantian sebanyak mungkin, juga lebih mudah dilakukan.
Kursus pasca operasi, Risiko intervensi, Intervensi alternatif »
