Alergi laktosa

Alergi atau intoleransi laktosa?

Mari kita mulai dengan menunjukkan bahwa, bertentangan dengan apa yang orang yakini, kelainan yang biasa disebut "alergi laktosa" ... BUKAN alergi! Tetapi intoleransi makanan yang disebabkan oleh pencernaan yang buruk dari disakarida ini terkandung dalam susu.

Pada kenyataannya, satu-satunya bentuk alergi yang dapat terjadi akibat asupan susu dan turunannya tidak ada hubungannya dengan laktosa, karena itu menyangkut protein dari makanan ini. Dalam hal ini, juga akan tepat untuk membuat perbedaan antara berbagai bentuk alergi, yaitu terhadap protein susu sapi, ASI (sangat sulit diobati), dll. Tapi mungkin lebih baik tidak terlalu banyak menyalakan api; untuk saat ini kami hanya akan membatasi diri untuk mengklarifikasi dua kelainan yang tampaknya serupa ini dalam kebenaran yang sama sekali berbeda.

Intoleransi laktosa dan alergi protein susu sangat besar dan sulit untuk diringkas dalam beberapa baris, jadi kami akan mencoba untuk fokus hanya pada beberapa konsep dasar pemahaman dasar.

Perbedaan antara alergi dan intoleransi

Untuk dapat membedakan dengan jelas intoleransi laktosa dan alergi protein susu, penting untuk dipahami bahwa, walaupun gejalanya dapat ditumpangkan, kedua kelainan tersebut memiliki etiologi dan reaksi metabolisme yang sangat berbeda;

definisi:

Intoleransi: Ini adalah BUKAN reaksi yang dimediasi kekebalan (yaitu, di luar mekanisme sistem kekebalan); intoleransi meliputi: defisit enzimatik (seperti kurangnya laktase usus karena intoleransi laktosa), keracunan metabolisme dan makanan. Mereka dapat dikaitkan dengan sifat farmakologis (kafein kopi), dengan pelepasan histamin, kerentanan individu terhadap defisit enzimatik tertentu atau pada fenomena idiosinkratik. Reaksi intoleransi selalu dikaitkan dengan jumlah makanan yang dicerna dan komplikasinya terbatas pada saluran pencernaan.
Alergi : Ini adalah reaksi buruk terhadap makanan atau nutrisi yang dipicu oleh mekanisme imunologis; reaksi imunologis alergi adalah dari dua jenis: Immuno Globuline E (IgE) yang dimediasi dan NON-IgE yang dimediasi, dan dapat disebabkan oleh manifestasi sistemik dan lokal, terbatas pada saluran pencernaan, kulit, atau saluran pernapasan. Komplikasi paling serius dari reaksi alergi adalah syok anafilaksis.

Alergen lebih sering bertanggung jawab atas alergi makanan

- Protein susu sapi (a-laktalbumin, B-laktoglubin, kasein)

- Telur (putih telur dan kuning telur)

- Ikan

- Kedelai

- Gandum

- Kacang

Prosedur diagnostik untuk membedakan antara alergi atau intoleransi bisa sangat kompleks dan, terutama pada anak-anak, harus mengikuti jalur yang jelas; itu adalah diagnosis yang sering diperumit dengan tingginya jumlah mekanisme pemicu dan jumlah makanan yang dicerna dengan diet TIDAK termasuk dalam tes diagnostik.

Intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa (jangan dikelirukan dengan galaktosemia ) adalah kelainan yang terjadi setelah asupan laktosa (karbohidrat disakarida yang terkandung dalam susu dan produk susu) HANYA pada subjek yang TIDAK memiliki cukup laktase (enzim) spesifik sel-sel usus yang bertanggung jawab untuk pemecahan laktosa menjadi glukosa + galaktosa). Laktosa yang tidak dicerna oleh laktase menjadi substrat fermentasi flora bakteri usus di usus besar, dengan produksi relatif: karbon dioksida (CO ₂ ), ion hidrogen (H ₂ ), metana (CH ₄ ) dan asam organik; kondisi ini menyebabkan peningkatan motilitas usus yang abnormal dan memicu gejala: pembengkakan, perut kembung dan diare yang sering berbusa.

Intoleransi laktosa jarang terjadi di negara-negara Eropa Utara (yang populasinya mempertahankan konsumsi susu dan turunannya), sementara itu paling sering terjadi di Asia, Afrika, dan Amerika Selatan (negara-negara di mana sedikit susu dikonsumsi dan derivatif). Patologi dapat didiagnosis berkat ujian yang disebut H2 BREATH TEST; ini adalah analisis gas ESPIRASI setelah mengambil sejumlah laktosa. Berkenaan dengan diagnosis, kami ingat bahwa intoleransi laktosa adalah gangguan yang memanifestasikan dirinya dengan variabilitas ekstrim; itu bisa PRESENT dan GEJALA, PRESENT tetapi ASINTOMATIK dan bahkan mungkin ada kasus-kasus GEJALA yang kuat tetapi dengan hasil H2 TEST NEGATIF NEGATIF (tidak ada perubahan gas).

NB. Baru-baru ini sebuah korelasi diamati antara peningkatan simptomatologi dan integrasi / pemulihan flora bakteri dari PRObiotica usus.

Laktosa dalam makanan
Makanan yang mengandung laktosa	Makanan yang mengandung sedikit laktosa	Makanan bebas laktosa

Susu murni, semi-skim atau skim (dari masing-masing spesies hewan)	Susu yang ditambahkan laktase (kecernaan tinggi)	Sup, sup, pasta dan nasi

Susu bubuk atau kental	mentega	Roti biasa

krim	Keju berpengalaman	Daging dan ikan dari segala jenis (direbus, dipanggang, dipanggang)

Ricotta, produk susu, penyebaran keju	sorbets	Sayuran dan sayuran segar

es krim	Makanan yang mengandung whey	buah

Minuman berbasis susu (milkshake, smoothie)	Beberapa luka dingin	Susu kedelai, tahu dan makanan turunan

Yogurt (dalam jumlah bervariasi tergantung pada strain bakteri yang digunakan untuk fermentasi)	Roti susu atau roti spesial	Makanan penutup dan krim tanpa susu

Alergi terhadap protein susu VAKSIN

Kita sekarang akan berurusan dengan alergi susu sapi, secara sukarela mengabaikan susu manusia karena, meskipun itu merupakan gangguan yang sangat serius, itu ditandai dengan prevalensi dan kejadian yang lebih terbatas.

Alergi susu sapi adalah bentuk alergi paling umum pada anak-anak (yang memiliki permeabilitas usus lebih besar) dan yang kelima pada orang dewasa; mungkin, perbedaan dalam prevalensi dan kejadian antara kedua kelompok umur dibenarkan oleh peningkatan nyata dalam tolerabilitas terhadap alergen potensial ini. Alergi terhadap protein susu sapi dimanifestasikan oleh sakit perut, diare dan muntah, oleh karena itu, ia merupakan elemen pertama dari diagnosis banding dari intoleransi laktosa. Antigen yang paling sering menghasilkan reaksi merugikan adalah protein beta-laktoglobulin, kemudian muncul alfa-laktalbumin dan akhirnya kasein ; namun dimungkinkan bahwa subjek menunjukkan sensitivitas terhadap lebih banyak protein pada saat yang bersamaan.

Mekanisme patologis dipicu oleh pengakuan protein oleh sel darah putih yang melepaskan beberapa antibodi spesifik (IgE) yang melekat pada antigen; dengan cara ini (dan terima kasih atas intervensi sel-sel spesifik lainnya: sel mast dan limfosit T) ada semacam MEMORISASI antigen dan PERSIAPAN oleh sistem kekebalan tubuh. Kontak kedua antara antigen dan sistem kekebalan tubuh menghasilkan reaksi alergi.

Ada banyak protein yang terkandung dalam berbagai jenis susu (manusia, kambing, dll.) Yang mampu menghasilkan alergi, oleh karena itu, satu-satunya cara untuk membuat INNOCUO makanan ini dimaksudkan untuk nutrisi bayi hipersensitif adalah perawatan dengan panas pada 110 ° C ( susu khusus), yang menentukan denaturasi pasti dari molekul imunogenetik yang mencegah komplikasi alergi bahkan pada gangguan jenis ini.

bibliografi: