keumuman
Obat tidur adalah obat yang digunakan untuk mengobati insomnia.
Insomnia adalah gangguan tidur yang ditandai dengan kesulitan tidur, yang dapat lebih atau kurang diucapkan, dan kurang tidur, baik secara kuantitatif maupun kualitatif.
Penggunaan pil tidur untuk pengobatan insomnia diperlukan ketika gangguan ini menjadi melemahkan bagi pasien; pada kenyataannya, kurangnya istirahat kronis dapat memberikan efek negatif juga pada kehidupan diurnal individu.
Di bawah ini, kelas utama pil tidur yang digunakan dalam terapi akan diilustrasikan secara singkat. Namun, sebelum melanjutkan, klarifikasi diperlukan: saat ini, istilah "pil tidur" tidak banyak digunakan, karena lebih disukai untuk mendefinisikan obat ini dengan cara yang lebih spesifik sebagai "obat penenang-hipnosis".
barbiturat
Barbiturat adalah salah satu obat pertama yang digunakan untuk memerangi gangguan tidur.
Selain digunakan sebagai obat tidur, barbiturat juga memiliki aktivitas ansiolitik, antikonvulsan, dan anestesi.
Sebenarnya, saat ini, barbiturat dianggap bahan aktif yang agak usang untuk pengobatan insomnia; untuk alasan ini, penggunaannya sebagai obat tidur telah sangat berkurang, mendukung obat-obatan yang lebih aman lainnya. Bahkan, obat-obatan ini memiliki indeks terapi yang agak sempit dan juga diberkahi dengan toksisitas tertentu.
Penggunaannya sebagian besar terbatas pada bidang anestesi (seperti, misalnya, dalam kasus thiopental, yang dianggap sebagai anestesi intravena umum) dan untuk pengobatan gangguan kejang (seperti dalam kasus fenobarbital, yang digunakan sebagai antikonvulsan dalam terapi). epilepsi).
Mekanisme aksi
Barbiturat dapat mengerahkan aksi obat tidur melalui interaksi dengan reseptor GABA-A dari asam γ-aminobutyric (atau GABA).
GABA-A adalah reseptor saluran yang, setelah interaksi dengan ligan GABA-nya, diaktifkan dan memungkinkan masuknya ion klor ke dalam sel-sel saraf; dengan cara ini memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat (atau SSP). Tidak mengherankan, GABA adalah neurotransmitter penghambat utama yang ada dalam tubuh kita.
Lebih rinci, barbiturat mengikat situs tertentu yang ada pada reseptor GABA-A, yang disebut situs picrotoxin. Berkat ikatan ini, barbiturat mengaktifkan reseptor, memungkinkan pembukaan kanal dan dengan demikian menghasilkan peningkatan dalam transmisi GABAergik, dengan akibatnya akibat tidur.
Efek samping
Selain memiliki indeks terapi yang sempit, barbiturat dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, beberapa di antaranya juga serius.
Untuk alasan ini, umumnya, lebih disukai untuk menghindari penggunaannya sebagai obat tidur.
Di antara efek utama yang tidak diinginkan yang dapat terjadi setelah penggunaan barbiturat, kita ingat:
- Kebingungan, khususnya pada pasien yang lebih tua;
- Depresi pernapasan;
- Sedasi berlebihan;
- Penurunan kontraktilitas otot jantung;
- ataksia;
- nystagmus;
- Gangguan kesadaran yang bahkan dapat menyebabkan koma;
- Toleransi dan ketergantungan (baik fisik maupun mental).
Lebih jauh lagi, efek paradoksal yang dapat digunakan oleh barbiturat seharusnya tidak diremehkan. Bahkan, jika dikonsumsi dalam dosis rendah, bahan aktif ini menyebabkan agitasi dan hiper-eksitasi.
benzodiazepin
Benzodiazepin (atau BZD) dapat didefinisikan sebagai pil tidur utama yang digunakan dalam pengobatan insomnia jangka pendek, tetapi tidak hanya.
Bahkan, mirip dengan apa yang dikatakan untuk barbiturat, benzodiazepin juga memiliki sifat ansiolitik, antikonvulsan, dan bahkan relaksan otot.
Benzodiazepin utama yang digunakan sebagai obat tidur termasuk diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) dan bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Mekanisme aksi
Benzodiazepine mengerahkan aktivitas mereka sebagai obat tidur melalui mekanisme aksi yang sangat mirip dengan yang dilakukan oleh barbiturat.
Memang, benzodiazepin juga memiliki situs pengikatan spesifik pada reseptor GABA-A dari asam am-aminobutyric. Situs ini mengambil nama "situs pengikatan spesifik untuk benzodiazepin (atau BZR)".
Oleh karena itu, benzodiazepin juga menginduksi tidur melalui peningkatan transmisi GABAergik sentral.
Efek samping
Tidak seperti barbiturat, benzodiazepin dianggap pil tidur yang relatif aman. Bahkan, mereka memiliki indeks terapi yang agak tinggi dan toksisitas rendah.
Bagaimanapun, bahan aktif ini pun dapat menyebabkan efek samping. Di antara ini, kita ingat:
- Gejala paradoks (seperti kecemasan, agitasi, gelisah, delusi, agresi, psikosis);
- depresi;
- Amnesia anterograde;
- Sedasi berlebihan;
- Kantuk di siang hari;
- ataksia;
- Ketergantungan fisik dan psikis;
- Toleransi.
Pengobatan Z
Obat-obatan Z (atau dikenal sebagai Z Obat) adalah obat tidur yang sangat berbeda satu sama lain dari sudut pandang kimia. Satu-satunya titik bahwa molekul-molekul ini memiliki kesamaan adalah inisial nama mereka, dari mana berasal kata-kata "Z Obat".
Untuk kategori khusus ini obat tidur termasuk zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) dan zopiclone (Imovane®).
Mekanisme aksi
Mekanisme kerja dimana obat Z menggunakan aksi mereka sebagai obat tidur adalah sama dengan yang digunakan oleh benzodiazepin. Faktanya, molekul-molekul ini - walaupun mereka tidak memiliki struktur kimia tipe benzodiazepin - dapat mengikat ke situs pengikatan spesifik untuk benzodiazepin yang ada pada reseptor GABA-A, sehingga meningkatkan transmisi asam am-aminobutirat dan lebih menyukai penampilan dari tidur.
Berkat kemampuan ini, bahan aktif ini sering disebut sebagai obat seperti benzodiazepine.
Efek samping
Dibandingkan dengan benzodiazepin, obat-obatan Z tampaknya memiliki daya yang lebih kecil untuk menyebabkan ketergantungan fisik dan mental. Meskipun demikian, efek yang tidak diinginkan ini masih dapat memanifestasikan dirinya, umumnya, dengan cara yang tergantung pada dosis.
Efek samping lain yang mungkin timbul dari penggunaan obat ini adalah:
- Gejala paradoks (seperti agitasi, gelisah, kejengkelan insomnia, halusinasi, mimpi buruk, agresivitas);
- Rebound insomnia;
- Amnesia anterograde;
- tidur sambil berjalan;
- Sakit kepala;
- Pusing.
Pil Tidur Alami
Ada beberapa tanaman yang ekstraknya digunakan sebagai obat tidur alami. Di antaranya, kita ingat valerian, balsam lemon, passionflower, chamomile dan hop .
Di dalam tanaman ini terkandung bahan-bahan aktif yang mampu memberikan efek sedatif dan, dalam beberapa kasus, bahkan ansiolitik. Oleh karena itu, penggunaannya dapat bermanfaat untuk melawan insomnia dan gangguan tidur, juga terkait dengan kecemasan.
Namun, jika Anda menderita insomnia, selalu baik untuk meminta nasihat dokter Anda dan menghindari terapi sendiri, baik dengan pil tidur alami dan dengan pil tidur asal sintetis, seperti benzodiazepin, barbiturat atau Z obat-obatan.
