vasektomi

keumuman

Vasektomi adalah metode kontrasepsi permanen (sterilisasi) yang disediakan untuk pria; untuk mendapatkan hasil ini, selama vasektomi, dokter urologi memotong vas deferens, hadir pada tingkat skrotum, dan menyegelnya. Dengan cara ini, spermatozoa yang diproduksi oleh testis dicegah dari bergabung dengan cairan mani dan membentuk sperma.

Vasektomi dapat dilakukan karena berbagai alasan: dapat diminta oleh orang yang tidak lagi ingin memiliki anak, atau dapat dengan cara, diadopsi oleh beberapa negara, untuk mengontrol kelahiran.

Ada dua jenis prosedur operasi: vasektomi tradisional dan vasektomi bebas skalpel.

Seperti prosedur bedah lainnya, komplikasi mungkin timbul, tetapi ini adalah kasus yang sangat jarang.

Referensi singkat ke sistem genital pria

Alat kelamin pria terutama terdiri dari bagian-bagian berikut:

• Testis . Terkandung dalam skrotum, mereka berjumlah dua dan memiliki tugas menghasilkan jutaan spermatozoa, atau sel-sel kelamin pria; mereka juga menghasilkan hormon seks pria ( testosteron ), yang mendasar dalam pengembangan karakteristik seksual primer dan sekunder dan dalam kontrol fungsi-fungsi alat genital itu sendiri.
• Vesikula seminalis dan prostat. Ada dua vesikula seminalis dan mereka menghasilkan cairan kental mirip dengan cairan mani . Prostat adalah, di sisi lain, kelenjar yang memproduksi dan memancarkan cairan mani yang tepat, cairan penting untuk memberi makan spermatozoa dan membentuk, bersama dengan yang terakhir, sperma.
• Sarjana yang berbeda . Mereka adalah saluran yang menyatukan testis, pertama, ke vesikula seminalis dan kemudian ke prostat; melalui mereka aliran sperma, yang akan bergabung dengan cairan mani untuk membentuk sperma.
• Uretra . Ini adalah kanal kecil, yang mengalir di seluruh penis, di mana air seni dan cairan mani (atau sperma, jika dalam cairan mani ada juga spermatozoa) dikeluarkan. Pelepasan cairan mani disebut ejakulasi. Untuk memeriksa bahwa air seni dan cairan mani tidak bercampur, ada semacam katup berotot.
• Penis . Ini adalah organ reproduksi pria dan bagian terakhir dari saluran kemih. Berkat struktur anatomisnya yang khusus, ini memungkinkan perjalanan spermatozoa dari pria ke wanita.

Apa itu vasektomi?

Vasektomi adalah prosedur kontrasepsi bedah, khusus untuk pria. Dalam bahasa medis, seseorang berbicara lebih benar tentang deferentektomi ; pada kenyataannya, melalui intervensi ini dua vas deferens dipotong dan disegel secara permanen. Dengan mengganggu saluran ini, spermatozoa yang berasal dari testis dicegah dari menyatukan dan membuat subur cairan mani yang dihasilkan oleh prostat dan dipancarkan dengan ejakulasi.

Dibandingkan dengan ligasi tuba, yang merupakan intervensi yang sesuai pada wanita, vasektomi kurang berbahaya dan lebih efektif.

Gambar: vasektomi dan elemen utama dari alat kelamin pria.

PERMANEN ATAU NON-PERMANEN?

Vasektomi dianggap sebagai metode kontrasepsi permanen, walaupun sebenarnya ada kemungkinan untuk membalikkan efeknya dengan operasi tertentu.

Untuk alasan apa?

Intervensi reversi rumit dan seringkali tidak efektif, bahkan ketika tidak ada komplikasi yang terjadi.

Karena itu, sebelum menjalani vasektomi, ada baiknya untuk mengetahui semua detail operasi, dari keuntungan hingga kerugiannya.

MITOS UNTUK DIMAKSUD DENGAN

Banyak pria takut bahwa vasektomi akan mengurangi libido dan kinerja seksual, atau cenderung pada beberapa penyakit serius (kanker dan penyakit jantung). Namun, ini hanya ketakutan yang tidak berdasar karena informasi yang buruk.

Ketakutan yang kurang memiliki validitas ilmiah, yang biasanya kita dengar, berpendapat bahwa vasektomi:

• Mempengaruhi kinerja seksual . Vasektomi tidak mengurangi libido atau maskulinitas: pada kenyataannya, kadar hormon testosteron, ereksi, dan ejakulasi benar-benar normal. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa cairan mani tidak mengandung spermatozoa, oleh karena itu tidak dapat didefinisikan sebagai sperma.
• Kerusakan struktur alat genital secara permanen . Sangat jarang vasektomi menyebabkan kerusakan permanen dan tidak dapat diperbaiki pada penis, testis atau bagian lain dari saluran genital pria. Seperti yang akan kita lihat nanti, tingkat keberhasilan operasi hampir 100%
• Meningkatkan risiko terkena kanker . Terutama di masa lalu, seseorang percaya bahwa vasektomi lebih disukai kanker testis atau prostat. Tidak ada bukti ilmiah yang mendukung tesis ini.
• Meningkatkan risiko mengembangkan masalah jantung . Hal yang sama berlaku untuk tumor prostat dan testis: tidak ada hubungan ilmiah yang ditunjukkan antara ini dan vasektomi.
• Anda menyebabkan rasa sakit yang kuat dan akut . Rasa sakit akut dan sangat intens benar-benar kejadian yang sangat langka. Padahal, rasa sakit umumnya ringan dan lenyap dalam beberapa hari. Jika diperpanjang untuk jangka waktu yang lebih lama, itu masih bisa diterima.

Selain itu, beberapa manfaat yang secara keliru dikaitkan dengan vasektomi juga harus dihilangkan. Misalnya, seseorang percaya bahwa operasi melindungi terhadap penyakit menular seksual dan AIDS, tetapi ini tidak terjadi sama sekali. Bahkan, perlindungan dan tindakan pencegahan yang sama diperlukan, diadopsi sebelum intervensi dan oleh orang lain mana pun.

Ketika Anda berlari

Vasektomi adalah metode kontrasepsi yang terutama diindikasikan bagi mereka yang, pada suatu titik dalam kehidupan mereka, telah memutuskan untuk tidak memiliki anak lain (atau tidak memiliki anak). Alasannya mungkin yang paling beragam dan bergantung pada orang ke orang, atau dari keluarga ke keluarga.

Bagaimanapun, ini adalah operasi yang sangat dipraktekkan, karena aman dan memiliki kemungkinan keberhasilan hampir 100%: hanya satu intervensi setiap 2000, pada kenyataannya, tidak memberikan hasil yang diinginkan.

VASEKTOMI SEBAGAI METODE PEMERIKSAAN KELAHIRAN

Di beberapa daerah di dunia, vasektomi dilakukan untuk memeriksa jumlah kelahiran. Jelas, ini adalah negara-negara, seperti Cina atau India, di mana tingkat kelahiran sangat tinggi dan ada masalah kelebihan penduduk.

persiapan

Mereka yang telah memutuskan untuk menjalani vasektomi harus tahu apa yang mereka alami. Oleh karena itu, ahli urologi, sebelum intervensi, akan membahas dan bertanya kepada pasien beberapa kali (dipahami sebagai orang yang akan melakukan operasi bedah), jika ia sepenuhnya yakin akan keputusannya.

Poin-poin penting dari diskusi adalah:

• Ingat efek permanen, karena pilihan untuk menjalani vasektomi bisa menjadi pilihan yang terburu-buru, karena berita kehamilan lain dari pasangan sendiri atau karena informasi yang buruk. Bahkan, ada orang yang percaya bahwa intervensi pengembalian adalah praktik yang umum dan mudah.
• Hadapi pasangan, bahkan jika itu sudah dilakukan pada kesempatan lain. Orang ini dapat setuju, tetapi, pada saat operasi, memiliki pemikiran kedua. Biarkan itu jelas, tidak ada yang mencegah seseorang dari menjalani vasektomi, bahkan jika pasangannya tidak setuju: pada kenyataannya, keputusan hanya terserah pada pasien.
• Ingat metode kontrasepsi lain yang ada, bahkan yang tidak permanen. Memang, ada alternatif, solusi yang cukup efektif dan tidak permanen.
• Ingatlah bahwa vasektomi masih merupakan prosedur pembedahan dan hal itu dapat menyebabkan komplikasi.

INSTRUKSI PREOPERATIF

Sebelum melakukan vasektomi, dokter memberikan beberapa instruksi kepada pasien, berguna agar operasi dapat berhasil.

Pertama-tama, ia melarang asupan aspirin dan obat lain dengan tindakan yang sama (warfarin, heparin, dll.). Perawatan serupa harus dihentikan lebih awal, karena efek farmakologis bertahan setidaknya seminggu.

Setelah itu, diperlukan bahwa pasien: mencukur area kemaluan untuk dioperasikan, sehingga mencuci yang sama lebih mudah dan risiko infeksi lebih sedikit; dapatkan celana dalam ketat (juga disebut celana dalam kontainmen ) atau celana pendek ketat, untuk menghalangi pergerakan skrotum dan meminimalkan pembengkakan; ditemani oleh seorang kerabat, karena duduk untuk mengemudi dapat menekan area yang dioperasikan.

prosedur

Vasektomi adalah operasi bedah yang cepat dan tidak terlalu menyakitkan, yang biasanya dilakukan dengan anestesi lokal . Selama operasi, ahli urologi mengambil langkah-langkah untuk memotong dan memblokir (istilah teknis dari manuver ini adalah ligasi) vas deferens, untuk mengganggu setiap jalur yang menyebabkan sperma menyatu dengan cairan mani.

Secara umum, operasi adalah jenis rawat jalan dan tidak ada rawat inap yang dipertimbangkan: pemulangan, pada kenyataannya, terjadi pada hari yang sama dengan operasi.

Ada dua metode prosedural, satu tradisional, juga disebut vasektomi konvensional, dan satu di mana tidak ada pisau bedah yang digunakan, dikenal dengan istilah Anglo - Saxon vasektomi tanpa pisau bedah atau vasektomi tanpa pisau bedah .

Anestesi

Anestesi pada umumnya bersifat lokal. Oleh karena itu, area yang akan dioperasikan, yaitu skrotum dan testis, dianggap tidak sensitif bagi pasien.

Rasa sakit yang dirasakan minimal dan lebih seperti gangguan.

Kapan anestesi umum digunakan?

Jika pasien, selama analisis pra operasi, telah dinyatakan alergi terhadap anestesi lokal atau cenderung pingsan dengan mudah, ia dibius dengan anestesi umum .

Selama anestesi umum, obat-obatan anestesi diberikan sebelum dan selama seluruh prosedur, membuat orang tersebut benar-benar tidak sadar.

Infus sedatif intravena berhenti ketika operasi selesai. Sangat penting, sebagai tindakan persiapan untuk anestesi umum, untuk menyajikan puasa lengkap dari malam sebelumnya.

VASEKTOM KONVENSIONAL (ATAU TRADISIONAL)

Setelah anestesi lokal dilakukan, ahli urologi melakukan dua sayatan kecil (sekitar 1 cm), ke kanan dan ke kiri skrotum.

Sayatan ini mewakili cara akses untuk mencapai, dengan pisau bedah, vas deferens. Setelah sayatan dibuat, bagian dari kanal diangkat dan yang disebut vas deferens atau, sebagai alternatif, diatermi diangkat.

Setelah operasi selesai, sayatan ditutup dengan jahitan resorbable.

Apa yang dilakukan diathermy?

Diathermy menyegel vas deferens berkat penggunaan probe yang sangat kecil, dilintasi oleh arus dan mampu menghasilkan panas.

Keuntungan dari diatermi adalah pendarahan (kehilangan darah) sangat terbatas.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (ATAU VASECTOMY TANPA SCALPEL)

Selama vasektomi bebas pisau bedah, dokter pertama-tama mencari vas deferens di bawah kulit skrotum dan menahannya dengan pinset.

Kemudian, berkat instrumen khusus, alat ini melakukan tusukan kecil di tengah skrotum; ini, sekali diperbesar dengan sangat lembut, memungkinkannya mencapai vas deferens dan memotongnya (atau menutupnya), dengan cara yang sama seperti vasektomi konvensional.

Kehilangan darah minimal dan tidak ada jahitan yang diharapkan, karena luka sembuh dengan sendirinya.

DURASI INTERVENSI

Gambar: tanpa vasektomi pisau bedah. Dari situs: //urologovalladolid.com

Baik vasektomi konvensional maupun konvensional adalah dua prosedur yang sangat cepat, yang umumnya membutuhkan 15 hingga 20 menit, kecuali untuk komplikasi.

Fase pasca operasi

Selama jam-jam pertama dan hari-hari pertama setelah operasi, sangat mungkin bahwa pasien menderita rasa sakit atau sedikit rasa sakit di daerah operasi, dan ia mengalami pembengkakan dan hematoma.

Nyeri, pembengkakan, dan hematoma adalah tiga manifestasi normal, yang tidak boleh mengkhawatirkan, kecuali jika berlangsung selama beberapa hari atau, bukannya menyusut, semakin intensif.

Juga normal bagi darah untuk dikeluarkan pada ejakulasi pertama.

Catatan penting : setidaknya untuk 20 ejakulasi pertama, cairan mani masih mengandung jejak spermatozoa. Ini benar-benar normal, karena merupakan sisa-sisa produksi sperma terakhir yang berhasil. Karena itu, sembari menunggu spermatozoa terakhir hadir, disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi klasik (misalnya, kondom).

POIN SUTURE

Saat diaplikasikan, jahitan membutuhkan waktu sekitar satu minggu untuk menyerap sepenuhnya.

LINEN BAWAH

Siang dan malam, disarankan untuk memakai celana dalam yang pas (atau berisi), agar skrotum terhalang dan membatasi pembengkakan.

Tanpa mereka, testis lebih mobile dan gerakan mereka mempertinggi sensasi menyakitkan.

KEBERSIHAN

Kebersihan sangat penting untuk mencegah infeksi berkembang.

Oleh karena itu, disarankan untuk mencuci area yang dioperasikan setiap hari, dengan sangat hati-hati agar tidak membuat luka tertekan, mengeringkan seluruh area dengan baik, dan mengganti celana dalam penahanan setiap hari.

PEMULIHAN KERJA DAN AKTIVITAS OLAHRAGA

Setelah vasektomi, tunggu setidaknya beberapa hari sebelum kembali bekerja .

Latihan, di sisi lain, harus dilanjutkan dengan lebih hati-hati: jika tidak terlalu berat dan berbahaya untuk area yang dioperasikan, perlu menunggu setidaknya seminggu (umumnya, ketika jahitan telah sepenuhnya diserap kembali) ; jika, sebaliknya, itu adalah olahraga kontak atau di mana bagian yang dioperasikan beresiko, lebih baik untuk menahan diri dari kegiatan ini selama beberapa minggu.

LAPORAN SEKSUAL

Dimulainya kembali hubungan seksual dengan pasangan harus terjadi ketika poin diserap kembali dan ketika rasa sakit di daerah operasi telah hilang atau menjadi tertahankan; pertama, praktiknya tidak disarankan. Selain itu, baik untuk mengingat apa yang dikatakan sebelumnya: untuk ejakulasi 20-30 pertama, cairan mani masih mengandung beberapa jejak spermatozoa, oleh karena itu metode kontrasepsi alternatif harus digunakan.

BAGAIMANA untuk mengerti jika VASECTOMY PUN SUKSES?

Untuk mengetahui apakah masih ada jejak spermatozoa, perlu dilakukan sampel mani untuk dua pemeriksaan mikroskopis (satu berfungsi sebagai pemeriksaan balik).

Secara umum, perlu menunggu, sebelum analisis, dari 20 hingga 30 ejakulasi dan / atau sekitar 8 minggu; sebelumnya, pada kenyataannya, tidak ada gunanya untuk melaksanakannya, karena spermatozoa pasti akan hadir.

Hanya sekali cairan mani bebas dari spermatozoa, metode kontrasepsi pengganti dapat ditinggalkan.

Kasus khusus : beberapa pria memiliki sedikit spermatozoa bergerak. Dalam hal ini, keabadiannya, dalam saluran sistem reproduksi, berlangsung lebih lama dari 8 minggu dan berlangsung selama lebih dari 20-30 ejakulasi. Apa yang harus dilakukan dalam situasi ini? Tunggu dan bersabarlah. Waktu setelah analisis pertama, adalah baik untuk mengulanginya, untuk melihat bagaimana situasinya telah berevolusi.

PERTANYAAN YANG SERING DITANYAKAN

Mungkinkah bagian yang menyebabkan sperma bergabung dengan cairan mani secara spontan terbentuk kembali?

Ya, tapi itu adalah peristiwa yang jarang terjadi sehingga dianggap hampir mustahil.

Apa saja tanda-tanda infeksi yang sedang berlangsung?

Indikasi infeksi adalah: kehilangan darah dari daerah operasi, demam setidaknya 38 ° C, rasa sakit yang memburuk dan pembengkakan.

Berapa lama celana dalam dipasang?

Secara umum, itu cukup untuk membawa mereka selama 48-72 jam, namun setiap pasien mewakili kasus khusus.

Bagaimana pemulihan dan resorpsi hematoma dipercepat?

Mungkin bermanfaat untuk mengaplikasikan es pada interval waktu tertentu dan tidak pernah bersentuhan langsung dengan area yang dioperasikan.

Risiko transaksi

Vasektomi sekarang merupakan teknik yang cukup aman. Faktanya, komplikasi dan efek samping jarang terjadi.

Namun, penting untuk merangkum risiko utama, yang dapat ditemui dalam operasi:

• Hematoma skrotum yang diperpanjang . Hematoma disebabkan oleh pecahnya sejumlah pembuluh darah, yang terletak di jaringan tertentu. Setelah vasektomi, penampilan hematoma pada tingkat skrotum cukup normal. Namun, tidaklah normal bahwa hematoma ini, alih-alih sembuh dalam beberapa hari, menjadi lebih dan lebih lama dan disertai dengan nyeri akut. Dalam kasus yang sangat serius, bahkan perlu melakukan intervensi pembedahan untuk kedua kalinya, untuk menghilangkan bekuan darah yang terbentuk setelah pembuluh pecah.
• Infeksi luka . Area skrotum dapat terinfeksi, terutama jika luka tidak dijaga kebersihannya.
• Ejakulasi mengandung darah . Umumnya, ejakulasi pertama, setelah vasektomi, selalu mengandung darah. Itu normal dan Anda tidak perlu khawatir. Di sisi lain, itu mengkhawatirkan bahwa darah tetap untuk ejakulasi yang berbeda dan pada jarak beberapa hari dari intervensi.
• Pembengkakan berlebihan
• Granuloma sperma . Granuloma sperma adalah gumpalan spermatozoa, yang telah keluar dari vas deferens begitu mereka terputus. Gejala satu atau lebih granuloma adalah rasa sakit dan pembengkakan skrotum (dan / atau pangkal paha). Pembentukan granuloma yang abnormal dapat terjadi segera atau terjadi beberapa bulan setelah operasi.
• Nyeri kronis pada satu atau kedua testis . Itu dapat muncul berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi. Secara umum, itu tidak terlalu kuat, tetapi hanya sensasi rasa sakit yang mengganggu. Asal usul gangguan ini biasanya disebabkan oleh saraf yang hancur. Dalam kasus yang paling serius, untuk mengurangi gejalanya, adalah mungkin untuk menjalani operasi yang sesuai dengan situasi.
• Akumulasi cairan dalam testis . Struktur tertentu, yang terletak di dekat testis dan disebut epididimis, dapat diisi dengan spermatozoa. Ini menyebabkan, pada individu yang dioperasikan, sensasi abnormal penuh pada testis. Agar gangguan ini dapat berlalu, dibutuhkan beberapa hari.
• Reformasi lorong untuk sperma dari testis . Meskipun sangat jarang, ada kemungkinan bahwa vas deferens mereformasi secara spontan, sehingga memungkinkan spermatozoa untuk bercampur lagi dengan cairan mani.

hasil

Vasektomi menawarkan hasil yang sangat baik, tentu saja lebih baik daripada yang dapat menjamin intervensi yang sesuai pada wanita: ligasi tuba. Faktanya, sehubungan dengan ini, deferentectomy lebih efektif, lebih tidak berisiko, lebih mudah dilakukan dan lebih murah.

Satu-satunya kelemahan menyangkut bulan-bulan pertama, di mana individu yang mengalami vasektomi, harus ingat untuk menggunakan metode kontrasepsi alternatif.