keumuman
Astenozoospermia adalah kondisi yang diderita oleh pria yang menghasilkan ejakulasi dengan berkurangnya konten spermatozoa seluler.
Penyebab dan faktor risiko asthenozoospermia termasuk kondisi seperti varikokel, penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan obat terlarang, infeksi genital, kanker testis, teratozoospermia, kekurangan nutrisi, dan serius. negara demam dll
Untuk mengatasi asthenozoospermia, penting untuk mengobati pemicunya.
Ulasan singkat tentang apa itu sperma
Sperma adalah gamet jantan, yaitu sel-sel yang, pada pria, adalah deputi untuk fungsi reproduksi.
Diproduksi dari testis ( gonad jantan ), pada kesempatan yang disebut spermatogenesis, spermatozoa adalah elemen seluler yang sangat kecil (5-7 mikrometer) dan memiliki struktur yang sangat khusus, yang meliputi:
- Kepala, mengandung inti sel dan akrosom ;
- Bagian menengah, kaya akan mitokondria;
- Ekor, dilengkapi dengan mobilitas dan disebut flagel .
Morfologi khusus spermatozoa sangat penting untuk proses reproduksi, karena memungkinkan mereka untuk bertemu dan berfusi dengan sel telur, di dalam alat genital wanita.
Apa itu asthenozoospermia?
Astenozoospermia adalah suara medis yang menunjukkan pengurangan, di bawah nilai referensi yang sesuai dengan normalitas, dari persentase spermatozoa motil dalam ejakulasi, yaitu dalam produk ejakulasi .
Astenozoospermia adalah suatu kondisi yang menarik minat yang besar di antara pria yang ingin memiliki anak, karena berkurangnya jumlah sperma motil yang dikaitkan dengan penurunan kesuburan pria ( infertilitas pria ).
Definisi asthenozoospermia menurut WHO
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), seorang pria menderita asthenozoospermia dalam dua keadaan:
- Ketika kurang dari 32% spermanya memiliki motilitas progresif
atau, sebagai alternatif,
- Ketika jumlah antara persentase persentase spermatozoa dengan motilitas progresif dan persentase persentase spermatozoa dengan motilitas non-progresif (jumlah itu, dalam jargon teknis, disebut motilitas total ) kurang dari 40%.
Pada titik ini, untuk yang kurang berpengalaman dan mereka yang memiliki keraguan, adalah tepat untuk mendefinisikan item "motilitas progresif", "motilitas non-progresif" dan "motilitas total" dari spermatozoa:
- Motilitas progresif → Speratozoa menunjukkan motilitas progresif yang, berdasarkan analisis kemampuan mereka untuk bergerak, menunjukkan bahwa mereka tahu cara bergerak dalam garis lurus. Untuk tujuan reproduksi, sebagian besar spermatozoa dengan motilitas progresif ideal;
- Motilitas non-progresif → Spermatozoa menunjukkan motilitas non-progresif yang, setelah analisis kapasitas pergerakannya, bergerak tetapi sama sekali tidak dalam garis lurus. Untuk tujuan reproduksi, sejumlah besar spermatozoa dengan motilitas non-progresif negatif.
- Motilitas total → Istilah ini mencakup semua spermatozoa dengan motilitas tertentu, terlepas dari apakah yang terakhir adalah progresif atau non-progresif, dan mengecualikan semua spermatozoa yang tidak bergerak, yaitu tidak mampu bergerak.
Meja . Nilai referensi yang mendukung normalitas ejakulasi manusia, menurut indikasi terbaru dari WHO (2010).
| parameter | Unit pengukuran | Nilai referensi |
| Volume ejakulasi | Mililiter (ml) | > 1, 5 ml |
| Konsentrasi sperma | Jutaan per mililiter (Jutaan / ml) | > 15 juta / ml |
| Jumlah total spermatozoa | jutaan | > 39 juta |
| Motilitas sperma total | % spermatozoa | > 40% |
| Motilitas sperma progresif | % spermatozoa | > 32% |
| Vitalitas sperma (spermatozoa yang layak) | % spermatozoa | > 58% |
| Spermatozoa dengan morfologi normal | % spermatozoa | > 4% |
epidemiologi
Data statistik tentang penyebaran asthenozoospermia pada populasi pria sangat langka dan tidak terlalu nyata.
Satu-satunya informasi yang cukup dapat diandalkan, mengenai topik tersebut (penyebaran asthenozoospermia ), menyangkut jumlah pria dengan asthenozoospermia lengkap (*): satu untuk setiap 5.000 individu pria.
* NB: "asthenozoospermia lengkap" adalah istilah yang menunjukkan tidak adanya sama sekali, dalam ejakulasi, spermatozoa seluler.
Sinonim dari astenozoospermia
Di bidang medis, asthenozoospermia juga dikenal sebagai asthenospermia .
Asal nama
Kata "astenozoospermia" dan "astenospermia" berasal dari penyatuan tiga istilah asal Yunani, yaitu:
- Alfa privatif bersesuaian dengan vokal awal "a", yang artinya "tanpa";
- "Steno" dari " stenos " ( σϑένος ), yang berarti "kekuatan";
- "Sperma" dari " sperma " ( σπέρμα ), yang berarti "benih".
Oleh karena itu, secara harfiah, asthenozoospermia berarti "tanpa kekuatan dalam benih" atau "kurangnya kekuatan dalam benih" (di mana dengan semen berarti, jelas, sperma dan, khususnya, populasi sperma).
penyebab
Dokter dan peneliti percaya bahwa berbagai kondisi muncul dalam daftar penyebab dan faktor risiko untuk asthenozoospermia, termasuk:
- Adanya antibodi tertentu yang "menyerang" spermatozoa ( antibodi anti- spermatozoa atau antibodi anti- sperma);
- Penyalahgunaan alkohol, merokok atau konsumsi obat-obatan yang berlebihan seperti ganja atau ganja;
- Usia melebihi 45 tahun. Studi statistik menunjukkan bahwa, mulai dari usia ini, pada pria, ada penurunan lambat dalam motilitas sperma;
- Paparan agen toksik, seperti pestisida, pupuk, pelarut kimia, dll.
- Adanya infeksi genital, yang bertanggung jawab atas salah satu organ di mana sperma dan cairan mani biasanya mengalir (prostat, vesikula seminalis, epididimis, dan uretra);
- Adanya penyakit testis (mis: tumor testis atau hidrokel );
- Teratozoospermia . Ini adalah kelainan sperma, ditandai dengan adanya spermatozoa cacat (mis. Spermatozoa tanpa ekor);
- Varikokel . Ini adalah perubahan patologis dari vena testis (atau sperma), karena yang terakhir terlihat melebar dan satu atau kedua testis bengkak;
- Kekurangan nutrisi, karena diet yang tidak memadai;
- Keadaan demam parah atau gejala sisa dari demam parah;
- Kemoterapi dan / atau radioterapi, dilakukan selama perawatan tumor;
- Kebiasaan perilaku yang menghasilkan kenaikan suhu pada tingkat testis (misalnya: praktik berulang sauna, kecenderungan untuk mengenakan pakaian yang ketat, dll.).
Gejala dan komplikasi
Sendiri, asthenozoospermia tidak menyebabkan gejala fisik; Namun, ini cukup banyak dikaitkan dengan gambar gejala, seperti - seperti yang dilaporkan dalam bab sebelumnya - sering dikaitkan dengan kondisi gejala yang luas.
Jadi, misalnya, dalam kasus asthenozoospermia karena varikokel, ada kemungkinan bahwa subjek yang terkena akan mengalami nyeri testis yang tumpul, testis yang bengkak, rasa sakit di daerah selangkangan, dll, di samping berkurangnya jumlah spermatozoa motil.
komplikasi
Seperti yang dinyatakan, pria dengan astenozoospermia berat cenderung mengembangkan tingkat infertilitas, yang tidak memungkinkan mereka untuk memiliki anak.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Seorang pria dengan asthenozoospermia harus menghubungi dokter, terutama ahli urologi atau andrologi, ketika:
- Dia sangat ingin memiliki anak, tetapi kondisi yang dia derita adalah hambatan untuk keinginan ini;
- Ini memanifestasikan gambar gejala terkait yang tidak sesuai dengan perilaku kehidupan normal. Dalam hal ini, penyebab asthenozoospermia adalah suatu kondisi yang memiliki relevansi klinis tertentu, yang patut mendapat perhatian dan perawatan yang memadai.
diagnosa
Untuk mendiagnosis asthenozoospermia, dokter mengandalkan pemeriksaan yang dikenal sebagai spermiogram .
Spermaogram adalah penyelidikan laboratorium yang memungkinkan untuk mengamati serangkaian karakteristik penting dari sampel sperma, untuk mengevaluasi kesuburan pria yang menjadi sampel sperma tersebut.
Di antara karakteristik sperma, terdeteksi oleh spermiogram, adalah:
- Viskositas sperma,
- Pencairan sperma,
- Jumlah sperma dan
- Motilitas sperma.
Setelah keberadaan asthenozoospermia telah dipastikan, langkah selanjutnya adalah mencari penyebab yang memicu pengurangan motilitas sperma; penelitian ini mungkin memerlukan pelaksanaan berbagai tes diagnostik, termasuk ujian instrumental.
Aturan dasar untuk mendapatkan spermiogram yang andal
Agar hasil spermiogram dapat diandalkan, penting untuk mematuhi beberapa aturan persiapan untuk tes laboratorium yang disebutkan di atas; memasukkan lebih dalam rincian, aturan persiapan ini adalah:
- Tidak melakukan aktivitas seksual selama 3-5 hari sebelum ujian;
- Ejakulasi diperoleh secara eksklusif dengan masturbasi;
- Sebelum masturbasi, berikan kebersihan tangan dan penis yang memadai;
- Menyediakan koleksi semua sperma yang diproduksi (jadi berhati-hatilah untuk menekan penis bahkan setelah emisi sperma yang paling penting, sehingga juga mengambil sperma kemudian);
- Kumpulkan di tempat yang bersih;
- Untuk pengumpulan, gunakan wadah yang cocok dan steril (wadah urin klasik sesuai);
- Tutup wadah bekas dengan erat, untuk menghindari kehilangan sampel sperma yang terkumpul secara tidak sengaja;
- Setelah mengumpulkan sampel, kirim sampel sperma ke laboratorium analisis sesegera mungkin (dalam 30-60 menit), hindari guncangan termal. Saat ini, masalah ini tidak ada lagi, karena laboratorium analisis memberikan kemungkinan, kepada yang diperiksa, untuk melakukan pengumpulan di kamar mandi struktur;
- Beri tahu staf medis laboratorium apakah ada terapi atau penyakit yang diikuti atau terjadi dalam tiga bulan terakhir;
- Beri tahu staf medis laboratorium tentang kegagalan untuk mematuhi salah satu dari standar persiapan yang disebutkan di atas, untuk memahami apakah perlu mengulangi prosedur pengumpulan sampel semen.
Pemeriksaan untuk penelitian penyebab asthenozoospermia
Pencarian untuk apa yang menyebabkan asthenozoospermia selalu dimulai dengan pemeriksaan objektif dan riwayat medis ; oleh karena itu, juga berdasarkan pada apa yang muncul dari dua tes yang disebutkan di atas, dapat dilanjutkan dengan: tes darah dan urin, spermokultur, USG testis, USG perut bagian bawah dll.
terapi
Terapi astenozoospermia didasarkan pada penyembuhan atau penghilangan faktor pemicu .
Jadi, misalnya, pada pria dengan asthenospermia varikokel, itu akan menjadi pengobatan yang terakhir yang mewakili obat melawan berkurangnya kehadiran spermatozoa motil.
Seperti yang mudah dibayangkan, di antara penyebab asthenozoospermia, ada kondisi pemicu yang lebih sukses daripada yang lain, dan ini jelas memiliki dampak pada tingkat pemulihan motilitas sperma normal.
Astenozoospermia, infertilitas, dan reproduksi berbantu in vitro
Untuk beberapa waktu sekarang, pria yang ingin memiliki anak tetapi tidak dapat memilikinya karena mereka memiliki astenozoospermia dapat mengandalkan teknik reproduksi berbantuan in vitro tertentu, yang dikenal sebagai ICSI atau injeksi intracytoplasmic .
Tanpa membahas terlalu banyak detail, ICSI menyediakan kumpulan spesifik, dari sampel ejakulasi, spermatozoa dengan motilitas progresif, pemilihan salah satunya dan inokulasi, in vitro, dalam sel telur.
Saat ini, ICSI adalah salah satu teknik IVF non-konvensional yang paling efektif yang dapat dimanfaatkan oleh pria dengan masalah asthenozoospermia dan keinginan ayah.
