Sindrom Reiter

keumuman

Sindrom Reiter adalah penyakit yang berasal dari sumber infeksi yang ditandai oleh tiga serangkai proses inflamasi: artritis, konjungtivitis, dan uretritis. Permulaan proses inflamasi ini terkait dengan infeksi bakteri, diikuti oleh kerusakan mendadak sistem kekebalan tubuh; di antara agen etiologi yang paling sering terlibat adalah klamidia dan shigella.

Gambar: gejala utama sindrom Reiter. Dari situs: www.rheumatology.org

Ketika proses inflamasi terbatas pada sendi, sindrom Reiter disebut artritis reaktif.

Pemeriksaan obyektif dari pasien, analisis darah yang akurat dan, jika perlu, beberapa pemeriksaan radiologis diperlukan bagi dokter untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Meskipun tidak ada pengobatan khusus, dengan pemberian antiinflamasi dan antibiotik dimungkinkan untuk mengurangi sebagian besar gejala dan mencegah kemungkinan kambuh.

Apa itu sindrom Reiter?

Sindrom Reiter adalah penyakit radang yang berasal dari infeksi, yang menyerang sendi, mata, dan uretra. Di sisi lain, ketika peradangan terbatas pada sendi, orang berbicara lebih benar tentang radang sendi reaktif .

Agen infeksius yang berkontribusi memicu sindrom Reiter adalah bakteri yang bekerja pada tingkat genital, usus, dan kemih.

KURSI INFLAMMASI

Peradangan sendi disebut artritis ; mata disebut konjungtivitis ; akhirnya, keadaan inflamasi mengenai uretra disebut uretritis .

Masing-masing dari proses inflamasi ini hadir dengan gejala-gejala khusus, dirawat lebih rinci dalam bab khusus.

epidemiologi

Sindrom Reiter dan artritis reaktif adalah dua penyakit yang tidak biasa: keduanya, pada kenyataannya, memiliki insiden yang sama dengan sekitar satu kasus per 2500 orang.

Bentuk peradangan yang dipicu oleh infeksi usus terjadi dengan jumlah kasus yang sama pada kedua jenis kelamin. Sebaliknya, bentuk peradangan yang disebabkan oleh infeksi saluran genital lebih sering terjadi pada pria.

Subjek yang paling terpengaruh adalah individu berusia antara 20 dan 40; Namun, tidak dikecualikan bahwa anak-anak dan orang tua juga dapat menjadi sakit.

penyebab

Penyebab pasti sindrom Reiter (dan juga artritis reaktif) belum sepenuhnya diketahui. Hipotesis yang paling diterima adalah sebagai berikut.

Untuk memulai proses inflamasi, dua kondisi harus terjadi:

• Yang pertama adalah infeksi organisme oleh bakteri tertentu, yang bertindak pada tingkat usus, kemih atau genital. Mikroorganisme bakteri yang dimaksud adalah: klamidia, salmonella, shigella, yersinia dan campylobacter .
• Yang kedua adalah kerusakan sistem kekebalan tubuh dari organisme yang terinfeksi. Seperti yang terjadi pada penyakit autoimun, setelah beberapa minggu dari infeksi, sistem kekebalan tubuh juga menyerang organ dan jaringan organisme manusia.

Meskipun infeksi bakteri memainkan peran yang sangat penting, protagonis sebenarnya dalam sindrom Reiter adalah sistem kekebalan tubuh dan anomali-nya. Tanpa kerusakan ini, pada kenyataannya, patogen, misalnya klamidia, tidak akan melakukan apa-apa selain memancing gejala klasiknya, tanpa menyebabkan peradangan sendi, dll.

Bakteri yang terlibat dan metode penularan:

• Chlamydia (penularan seksual)
• Salmonella (penularan fecal-oral)
• Sighella (penularan fecal-oral)
• Yersinia (penularan fecal-oral)
• Campylobacter (penularan fecal-oral)

APAKAH ADA KONDISI KETIGA?

Menurut beberapa peneliti - selain infeksi dan kerusakan kekebalan - ada kondisi genetik ketiga.

Memang, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sindrom Reiter dan artritis reaktif lebih umum pada individu yang membawa gen HLA-B27 dalam DNA mereka. Di Inggris, misalnya, tiga dari empat orang dengan gen yang disebutkan di atas mengembangkan penyakit atau gejala yang sangat mirip dengannya.

Mekanisme yang tepat dimana gen HLA-B27 bekerja belum jelas.

APAKAH SYNDROME REITER TERUS MENERUS?

Sindrom Reiter dan artritis reaktif dihasilkan dari bakteri yang ditularkan melalui hubungan seksual dan melalui makanan yang terkontaminasi (melalui rute fecal-oral). Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa itu adalah penyakit menular, karena unsur kekebalan subyektif sangat menentukan.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Sindrom Reiter dan Gejala Arthritis Reaktif

Sindrom Reiter menyebabkan tiga jenis peradangan:

• Artritis, persendian dan tendon
• Konjungtivitis, di mata
• Uretritis, saluran kemih

Gejala dan tanda-tanda sindrom Reiter adalah khas dari ketiga proses inflamasi ini dan muncul 2-4 minggu setelah infeksi bakteri.

Seperti yang diperkirakan, artritis reaktif terbatas pada sendi.

Arthritis

Artritis menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada persendian besar, yaitu lutut, pinggul dan pergelangan kaki. Sangat sering, sensasi menyakitkan juga dirasakan di daerah lumbar, bokong, tulang belakang, dan tumit.

Meskipun tidak terjadi pada semua pasien, jari dan jari kaki mungkin membengkak, dengan asumsi penampilan "sosis".

konjungtivitis

Gambar: tanda-tanda konjungtivitis karena sindrom Reiter. Dari situs: www.amsn.com.au

Tanda-tanda dan gejala konjungtivitis adalah: kemerahan mata, nyeri mata, robekan yang intens dan pembengkakan pada kelopak mata.

Dalam beberapa kasus yang jarang, uveitis tertentu, yang disebut iritis, dapat berkembang, yang terdiri dari peradangan iris. Pasien yang menderita iritis memiliki rasa sakit dan kemerahan di mata, serta sensitivitas terhadap cahaya ( fotofobia ).

uretritis

Gejala dan tanda-tanda uretritis banyak: rasa sakit dan terbakar selama buang air kecil, perlu sering buang air kecil dan segera, kehilangan cairan dari penis atau vagina dan, lebih jarang, darah dalam urin.

GEJALA LAINNYA

Di samping simptomatologi tersebut (yang merupakan gejala utama), pasien dengan sindrom Reiter dan artritis reaktif dapat menunjukkan gejala lain yang kurang khas:

• Perasaan lelah yang tidak biasa
• Demam ringan, antara 37 ° C dan 38 ° C
• Bisul bisul
• Bercak putih kecil di mulut (sariawan) tidak menimbulkan rasa sakit
• Ruam kulit
• Kuku tebal dan rapuh
• Nyeri perut
• Serangan diare

KAPAN REFER KE DOKTER?

Gejala yang paling penting, yang harus diperhatikan dengan maksimal, adalah rasa sakit dan pembengkakan sendi dan masalah tiba-tiba saat buang air kecil.

KOMPLIKASI

Satu-satunya komplikasi yang perlu diperhatikan adalah artritis kronis atau persisten, yang terjadi karena perkiraan penyembuhan dan pengabaian gejala.

diagnosa

Untuk menegakkan diagnosis sindrom Reiter dengan pasti, diperlukan pemeriksaan fisik, tes darah, dan tes radiologis.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Dokter memulai pemeriksaan fisik dengan menanyakan pasien bagaimana gejalanya muncul dan sudah berapa lama dia mendengarnya. Adalah penting bahwa pasien mencoba mengingat masa lalu baru-baru ini; misalnya, mungkin penting untuk mengetahui apakah Anda sudah makan makanan mentah atau melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Setelah itu, dokter melanjutkan ke evaluasi, pada orang pertama, dari nyeri sendi, mata merah (dalam kasus sindrom Reiter) dan penampilan kulit yang tidak biasa.

ANALISIS DARAH

Darah pasien dengan sindrom Reiter dan artritis reaktif memiliki kekhasan, yang dapat dibuktikan dengan tes tertentu.

Tes sedimentasi yang disebut eritrosit dan protein C-reaktif ( PCR ) menunjukkan apakah peradangan terjadi di dalam tubuh atau tidak, sementara antibodi spesifik dicari (terhadap bakteri yang terlibat dalam penyakit dan yang terkait dengan artritis rheumatoid) membantu memperjelas apakah ada infeksi bakteri di masa lalu dan apakah nyeri sendi sebenarnya disebabkan oleh sindrom Reiter atau tidak.

Tes darah, oleh karena itu, sangat menguntungkan: dengan penarikan sederhana, Anda bisa mendapatkan banyak informasi berguna.

UJI RADIOLOGIS

Melalui pemeriksaan radiologis, dokter mendapatkan gambar yang jelas dari sendi besar (lutut, pergelangan kaki, dll) dan daerah yang berdekatan (daerah panggul, daerah lumbar, dll). Jika pasien benar-benar menderita artritis reaktif, dimungkinkan untuk mencatat tanda-tanda karakteristik yang memungkinkan untuk membedakan penyakit dari patologi sendi serupa lainnya.

pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Reiter; kita harus menunggu sampai sembuh secara spontan. Namun, ada tindakan pencegahan terapeutik yang memiliki tujuan sebagai berikut:

• Meringankan gejala
• Benar-benar menghilangkan agen bakteri utama dari tubuh
• Lindungi dari infeksi bakteri di masa depan dan / atau kambuh

WAKTU PENYEMBUHAN

Waktu penyembuhan bervariasi dari 3 hingga 12 bulan. Semakin banyak diagnosa dan perawatan tepat waktu, semakin cepat remisi penyakit.

ANTI-INFLAMMATORY

Antiinflamasi adalah tindakan pencegahan yang paling cocok untuk meredakan gejala dan memoderasi keadaan inflamasi umum yang disebabkan oleh sindrom Reiter.

Obat yang paling banyak digunakan adalah NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), kortikosteroid, dan antirematik.

• NSAID, seperti ibuprofen, adalah obat yang paling banyak digunakan, paling tidak pada awalnya, karena mereka memberikan hasil yang baik tanpa efek samping tertentu (yang tetap ada).
• Kortikosteroid diberikan jika NSAID terbukti tidak efektif. Mereka memberikan hasil yang sangat baik, tetapi harus diambil dalam jumlah sedang karena mereka menyebabkan banyak efek samping (osteoporosis, hipertensi, peningkatan berat badan, dll).
• Antirematik, seperti sulfasalazine atau methotrexate, adalah antiinflamasi dan penghilang rasa sakit yang sangat baik, yang memoderasi respons sistem kekebalan tubuh (diubah dalam kasus sindrom Reiter). Efek samping utama adalah sakit kepala, kehilangan nafsu makan dan rasa lelah.

ANTIBIOTIK

Antibiotik dimaksudkan untuk menghilangkan bakteri yang menyebabkan infeksi awal dari tubuh. Selain itu, jika diberikan secara berkala bahkan pada akhir kursus terapi, mereka memungkinkan untuk melindungi individu yang sudah sembuh dari kekambuhan ( profilaksis ).

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk perawatan Sindrom Reiter "

SISA, FISIOTERAPI DAN LATIHAN

Pada awal perawatan farmakologis, dokter menyarankan untuk tetap beristirahat, untuk mendukung pemulihan yang lebih cepat dari radang sendi.

Namun, setelah itu, ia merekomendasikan melakukan fisioterapi, dikombinasikan dengan latihan fisik . Faktanya, adalah baik bahwa pasien mendapatkan kembali mobilitas sendi dan kehilangan kekuatan otot karena kurangnya aktivitas fisik. Sangat penting, dalam situasi ini, untuk mengandalkan fisioterapis berpengalaman yang mengetahui jalur rehabilitasi yang paling tepat.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis, untuk individu dengan sindrom Reiter (dan artritis reaktif), sebagian besar bergantung pada kapan pengobatan dimulai.

Jika diagnosis dan terapi keduanya matang sebelum waktunya, penyembuhan cepat dan, sangat sering, tidak rumit. Sebaliknya, diagnosis yang terlambat menunda permulaan terapi, membahayakan proses penyembuhan dan membuat pasien mengalami komplikasi dan kambuh.

PENCEGAHAN

Untuk mencegah sindrom Reiter, dan artritis reaktif, penting untuk mematuhi peringatan berikut:

• Gunakan perlindungan dan metode kontrasepsi yang memadai selama hubungan seksual berisiko. Ini untuk mencegah penularan infeksi seperti klamidia.
• Simpan makanan di tempat yang bersih dan masaklah dengan benar, untuk mencegah penyebaran bakteri seperti salmonella, campylobacter atau shigella.

Sehubungan dengan itu, sebagai gantinya, mereka yang telah mengidap sindrom Reiter, rekomendasinya adalah untuk menjalani pemeriksaan berkala dan untuk tindakan pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter.