Tabung hidung-lambung

keumuman

Tabung nasogastrik adalah tabung panjang dan fleksibel yang, dimasukkan ke dalam perut mulai dari hidung, dapat digunakan untuk:

• administrasi nutrisi,
• penghapusan kandungan lambung tertentu yang tidak diinginkan (gas, darah, benda yang tertelan secara tidak sengaja, dll.),
• bilas lambung,
• dekompresi lambung,
• pemberian obat
• ekspansi paru (merupakan faktor pendukung).
  

Terbuat dari poliuretan, PVC atau silikon, tabung nasogastrik modern adalah perangkat medis yang cocok untuk penggunaan jangka pendek / menengah; penggunaannya yang lama, pada kenyataannya, dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan.

Ada dua jenis utama tabung nasogastrik: tabung nasogastrik lumen tunggal, yang dikenal sebagai probe Levin, dan tabung nasogastrik lumen ganda, yang dikenal sebagai probe Salem. Kedua jenis tabung nasogastrik ini berbeda dalam fitur seperti diameter atau panjang maksimum, dan indikasi klinis.

Pengenalan tabung nasogastrik di dalam perut seseorang adalah prosedur yang agak rumit, yang membutuhkan keterampilan dan pengalaman tertentu, pada bagian orang yang melakukannya.

Apa itu tabung nasogastrik?

Tabung nasogastrik adalah tabung panjang dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam hidung dan dibawa ke perut melalui faring dan kerongkongan, dapat melayani berbagai keperluan, termasuk terutama: pemberian nutrisi dan penghapusan ditentukan konten lambung yang tidak diinginkan.

Juga dikenal sebagai probe naso-gastrik, tabung nasogastrik sebenarnya adalah alat medis.

indikasi

Dokter menggunakan tabung nasogastrik untuk:

• Berikan nutrisi buatan untuk orang yang tidak mampu atau menolak untuk makan.

  Nutrisi buatan yang dibuat dengan tabung nasogastrik adalah bentuk nutrisi enteral, yang disebut nutrisi enteral melalui tabung nasogastrik ;

• Kosongkan perut makanan yang tidak diinginkan, gas, darah atau benda asing secara tidak sengaja tertelan (jelas yang dapat melewati tabung);
• Bersihkan perut dari zat beracun yang sangat berbahaya atau overdosis obat / obat. Prosedur pembersihan lambung, dilakukan melalui pipa nasogastrik, disebut lavage lambung atau irigasi lambung ;
• Berikan apa yang disebut dekompresi lambung sebagai bentuk pencegahan muntah dan pengobatan distensi lambung, pada orang dengan obstruksi usus;
• Berikan obat kepada orang yang tidak sadar atau kesulitan menelan;
• Mendukung ekspansi paru-paru pada subjek yang tidak sadar dan mengalami ventilasi mekanis.

Biasanya, tabung nasogastrik adalah solusi jangka pendek / menengah, terlepas dari indikasi, karena penggunaannya yang berkepanjangan bisa sangat mengganggu dan menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan.

Oleh karena itu, mengambil nutrisi enteral menggunakan tabung nasogastrik sebagai contoh, penggunaan yang terakhir ditunjukkan:

• Pada tahap awal segala ketidakmampuan atau keengganan untuk makan. Setelah itu, transisi ke bentuk lain dari nutrisi buatan (enteral atau parenteral) terjadi;

atau

• Ketika pemulihan cepat dari kemampuan untuk memberi makan secara mandiri diharapkan. Jika kondisi ini kurang, dokter segera memilih untuk menggunakan nutrisi buatan yang dirancang khusus untuk penggunaan jangka panjang.

MENDAFTAR PADA GIZI ENTERAL

Dalam kedokteran, segala bentuk nutrisi buatan mengambil nama enteral, dilakukan dengan menggunakan tabung (atau probe ) yang membuka ke bagian dari sistem pencernaan dan, di sini, melepaskan nutrisi dari sumber eksternal.

Setidaknya ada 4 jenis nutrisi enteral:

• Nutrisi enteral yang disebutkan di atas melalui pipa nasogastrik;
• Nutrisi enteral disebut PEG ( Percutaneous Endoscopic Gastrostomy ). Ini melibatkan penyisipan di perut probe untuk makan, melalui lubang yang dibuat di perut dan di dinding perut yang sama;
• Jejunostomi, yang mengambil prinsip-prinsip PEG dengan satu-satunya perbedaan bahwa penyisipan probe terjadi di jejunum, yaitu, bagian dari usus kecil;
• Nutrisi enteral melalui tabung hidung-jejunal, berbeda dari pemberian makanan enteral melalui tabung nasogastrik karena fakta bahwa probe makan membuka ke bagian usus yang disebut jejunum.

fitur

Ada dua jenis tabung nasogastrik: tabung nasogastrik yang dikenal sebagai " probe Levin " dan tabung nasogastrik yang dikenal sebagai " probe Salem ".

MASALAH LEVIN

Probe Levin adalah tabung nasogastrik lumen tunggal, paling panjang 125 sentimeter dan dengan diameter bervariasi dari 6 hingga 18 Prancis (NB: unit Prancis atau Prancis setara dengan 0, 33 milimeter).

Ini dapat digunakan dalam nutrisi enteral, dalam dekompresi lambung (di hadapan obstruksi usus), dalam mencuci lambung dari zat beracun berbahaya (lavage lambung) dan dalam menyedot darah dari kompartemen lambung (yaitu dari lambung).

Levin bore kecil dan probe bore besar

Ada probe Levin dengan diameter antara 6 dan 12 Prancis, secara khusus didefinisikan sebagai " bore kecil " atau "lampu kecil", dan probe Levin dengan diameter antara 12 dan 18 Prancis, disebut " bore besar " atau "lumen besar" ".

Levin small bore probe terutama digunakan dalam nutrisi enteral, sedangkan Levin big bore probe sangat cocok untuk dekompresi lambung dan aspirasi darah dari kompartemen lambung.

MASALAH SALEM

Probe Salem adalah tabung nasogastrik lumen ganda, paling panjang 120 sentimeter dan dengan diameter bervariasi dari 14 hingga 18 Prancis .

Hal ini diindikasikan terutama untuk dekompresi lambung (di hadapan obstruksi usus), meskipun penggunaannya dalam prosedur lavage lambung tidak dikecualikan.

BAHAN REALISASI

Bahan yang paling umum untuk realisasi tabung nasogastrik saat ini adalah: poliuretan, silikon dan PVC ( polivinil klorida ).

Dibandingkan dengan PVC, poliuretan dan silikon jauh lebih tahan terhadap lingkungan asam lambung. Oleh karena itu, dibandingkan dengan probe nasogastrik PVC, probe nasogastrik yang terbuat dari poliuretan atau silikon lebih cocok untuk penggunaan jangka menengah.

Prosedur aplikasi

Penerapan tabung nasogastrik adalah prosedur medis non-sepele, yang membutuhkan keterampilan dan perhatian pada bagian orang yang melakukannya. Untuk alasan ini, adalah baik bahwa selalu pribadi untuk melakukannya dengan persiapan yang tepat dan pengalaman yang baik di bidang yang dimaksud.

Langkah-langkah utama dalam menerapkan tabung nasogastrik, yang umumnya melihat perawat yang memenuhi syarat sebagai protagonis, adalah:

• Jika pasien sadar, paparan singkat tentang prosedur dan persetujuan pada sinyal komunikatif yang menunjukkan beberapa masalah atau keinginan untuk mengganggu pemasangan tabung nasogastrik;
• Penempatan pasien dalam posisi semi-duduk, dengan kepala ditopang oleh beberapa bantal, tidak terlalu jauh ke belakang atau terlalu jauh ke depan;
• Pemeriksaan lubang hidung, untuk memahami anatomi yang tepat dan menentukan cara terbaik dan paling efektif untuk memasukkan tabung nasogastrik dengan benar;
• Pengukuran dari luar panjang yang harus dimiliki tabung nasogastrik. Secara umum, tabung nasogastrik diukur mulai dari jembatan hidung (bagian anatomis dari hidung) hingga daerah yang terletak di antara sternum dan pusar. Jelas bahwa panjang tabung nasogastrik adalah parameter variabel, berbeda dari pasien ke pasien;
• Setelah pengukuran dilakukan, tandai dengan ujung ujung tabung nasogastrik, sehingga memiliki referensi saat memasukkannya;
• Pelumasan tabung nasogastrik, untuk mendukung kemajuan di masa depan dalam sistem pencernaan;
• Pengenalan tabung hidung lambung ke saluran pencernaan. Pengantar dimulai dari hidung, berlanjut ke faring dan kerongkongan dan berakhir di perut. Penandaan panjang sebelumnya, yang harus dimiliki oleh tabung nasogastrik, menunjukkan kapan saatnya untuk mengakhiri operasi pendahuluan.

  Pendahuluan adalah operasi yang rumit: mereka yang melakukannya tidak pernah bekerja dengan kekuatan dan memperhatikan setiap gerakan pasien (misalnya: batuk) serta perubahan penampilan (misalnya: sianosis mendadak);

• Jika pasien sadar, panggil untuk menelan, untuk memfasilitasi jalannya tabung nasogastrik;
• Pada akhir pendahuluan, periksa posisi tabung nasogastrik, menggunakan tes khusus;
• Jika pendahuluan telah berhasil sepenuhnya, pemasangan eksternal tabung nasogastrik, dengan pita perekat.

APA SAJA UJI UNTUK MEMERIKSA POSISI MASALAH?

Tes yang berguna untuk menentukan posisi yang benar dari tabung nasogastrik adalah: uji pH pada cairan yang disedot (jika tabung telah dimasukkan dengan benar, cairan yang disedot harus memiliki pH sama dengan 4 atau lebih rendah, kecuali dalam kasus luar biasa) dan rontgen dada (menunjukkan apakah tabung nasogastrik mengalir ke lambung atau tidak).

Risiko dan komplikasi

Penggunaan tabung nasogastrik menimbulkan berbagai risiko dan dapat menimbulkan komplikasi serius pada beberapa keadaan.

Daftar kelemahan yang mungkin terkait dengan penggunaan tabung nasogastrik adalah sebagai berikut:

• Jika pasien sadar, prosedur untuk memasukkan tabung, bahkan jika perlu, bisa menyakitkan;
• Pengenalan tabung nasogastrik yang tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan pada bagian anatomi yang disilangkan, oleh karena itu ke hidung, faring, kerongkongan dan / atau perut;
• Jika pengenalan tabung nasogastrik salah dan terjadi di trakea, alih-alih di kerongkongan, ada risiko nyata memasuki makanan dan obat-obatan di paru-paru, bukan di perut (jelas risiko ini ada jika tabung nasogastrik ini memiliki tujuan gizi atau digunakan untuk pemberian obat). Komplikasi khusus ini disebut aspirasi dan dapat menyebabkan infeksi paru-paru (pneumonia);
• Setelah pengenalan tabung nasogastrik, gangguan dapat muncul, seperti: kram perut, perut kembung, diare, perasaan muntah dan / atau mual.

KOMPLIKASI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGGUNAAN TERAKHIR

Penggunaan tabung nasogastrik dalam waktu lama memiliki kemungkinan tinggi menyebabkan bisul dan infeksi pada sinus paranasal, tenggorokan, kerongkongan dan / atau perut.

kontraindikasi

Penggunaan tabung nasogastrik memiliki beberapa kontraindikasi, termasuk:

• Sejarah terbaru dari trauma serius pada bagian tengah wajah;
• Adanya fraktur di dasar tengkorak;
• Riwayat operasi hidung terkini;
• Adanya varises esofagus. Ini merupakan kontraindikasi sementara yang berpotensi;
• Adanya stenosis kerongkongan. Ini merupakan kontraindikasi sementara yang berpotensi;
• Adanya stasis lambung.

hasil

Jika digunakan dengan cara yang benar, tabung nasogastrik adalah perangkat medis yang valid dan sangat berguna. Ini, pada kenyataannya, efektif baik ketika digunakan untuk mengelola makanan atau obat-obatan, dan ketika digunakan untuk mengatasi obstruksi usus atau untuk membersihkan perut dari zat yang tidak diinginkan.

Seperti yang disebutkan, penggunaan tabung nasogastrik dalam waktu yang lama berbahaya, dan karena itu tidak terlalu efektif, untuk tujuan terapeutik.