Lihat juga: analisis darah tinggi dan bilirubin
Bilirubin adalah produk limbah yang berasal dari metabolisme hemoglobin (protein yang ditemukan dalam sel darah merah terutama bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke berbagai jaringan tubuh).
Seperti yang diperkirakan, sebagian besar bilirubin yang bersirkulasi diproduksi selama katabolisme hemoglobin, yang pada gilirannya berasal dari penghancuran sel darah merah yang sudah tua atau rusak. Hanya 10-20% dari jumlah yang beredar (kadar bilirubin serum normal: 0, 3 - 1 mg / dl) berasal dari katabolisme hemoprotein lainnya (mioglobin, sitokrom, peroksidase, katalase) dan eritroblas abnormal (prekursor sel darah merah yang diproduksi di sumsum tulang).
Bilirubin yang dihasilkan oleh proses katabolik ini dikenal sebagai bilirubin bebas, bilirubin tak terkonjugasi atau bilirubin tidak langsung. Berdasarkan liposolubilitasnya, dalam aliran sirkulasi bilirubin tidak langsung diangkut oleh albumin, yang terikat dengan ikatan "lemah". Juga untuk karakteristik ini tidak dapat disaring oleh ginjal, oleh karena itu tidak ditemukan dalam urin.
Metabolisme bilirubin tidak langsung terletak di hati.
Sel-sel hati, yang disebut hepatosit, menyerap bilirubin tidak langsung yang terlepas dari albumin, menggabungkannya dengan difusi atau transpor aktif melalui membran plasma, dan mencegah refluksnya ke dalam darah dengan mengikat protein, yang disebut ligandin. Pada titik ini, bilirubin terkonjugasi dengan dua molekul asam glikuronat; reaksi ini terjadi di dalam retikulum endoplasma hepatosit yang halus dan dimediasi oleh enzim bilirubin-glikononytransferase.
Zat yang dihasilkan dari proses konjugasi (yang terjadi dalam dua tahap: bilirubin monoglycuronide → bilirubin biglicuronide) dikenal sebagai bilirubin terkonjugasi atau langsung. Karena larut dalam air, dikeluarkan dengan empedu.
Melalui aliran empedu, bilirubin langsung dituangkan ke dalam usus dan tepat ke dalam duodenum, di mana ia mengalir melalui saluran empedu bersama. Sebagian besar kemudian dihilangkan dengan tinja, sementara sebagian kecil ditransformasikan oleh bakteri ileum dan usus besar menjadi "Urobilinogen". Zat berwarna ini mengalami metabolisme tertentu, lebih mudah dipahami dengan melihat gambar di akhir artikel.
- Di ileum terminal dan usus besar bilirubin langsung ditransformasikan menjadi urobilinogen oleh bakteri beta-glukuronidase, yang membelahnya menjadi asam glikuronat dan bilirubin; yang terakhir diproses lebih lanjut dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua zat tidak berwarna.
- Urobilinogen diekskresikan secara maksimal dalam feses, dalam bentuk pigmen berwarna (stercobilin). Sebanyak 20% diserap kembali oleh darah dan dibawa ke hati, di mana ia diekskresikan kembali dengan empedu.
- Sebagian kecil dari urobilinogen yang diserap keluar dari filter hati dan diekskresikan dalam urin, di mana ia teroksidasi menjadi urobilin, suatu zat yang bertanggung jawab atas pewarnaan khasnya.
Seperti yang diperkirakan, pada tingkat ginjal bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi, terikat pada albumin) tidak disaring oleh glomeruli; karena itu, tidak ditemukan dalam urin. Sebaliknya, bilirubin terkonjugasi atau langsung tidak perlu berikatan dengan albumin, dan karena larut dalam air melewati filter glomerulus; oleh karena itu, dapat ditemukan dalam urin.
Proporsi urobilinogen yang keluar dari saringan hati juga terdapat dalam urin, seperti itu atau dalam bentuk urobilin.
