Karena mereka lari
Infiltrasi asam hialuronat digunakan dalam pengobatan konservatif arthrosis. Teknik ini, diuji untuk pertama kalinya pada awal 1970-an, melibatkan injeksi natrium hyaluronate intra-artikular.
Injeksi asam hialuronat intra-artikular juga dikenal sebagai viscosupplementation, mengacu pada sifat visko-elastis zat ini.
Manfaat dan Efektivitas
Asam hialuronat adalah polisakarida, dibentuk oleh pengulangan disakarida yang terdiri dari N-asetilglukosamin dan asam glikuronat, dengan berat molekul tinggi (4-6 juta dalton) dan viskositas tinggi.
Diproduksi oleh synoviocytes tipe B (sel-sel sinovium), asam hialuronat merupakan komponen penting dari cairan sinovial, di mana ia berkontribusi untuk melumasi sendi dan bantalan tekanan mekanis (fungsi pelumas dan bantalan). Selain itu, melindungi tulang rawan dari penetrasi sel-sel inflamasi dan dari enzim litik yang menurunkannya.
Pada pasien dengan arthrosis adalah mungkin untuk mengamati - antara lain - penurunan sifat viskoelastik dari cairan sinovial, terkait dengan pengurangan sintesis dan berat molekul asam hyaluronic intra-artikular. Dari sini, penggunaan rasional infiltrasi asam hialuronat secara langsung di sendi artrosik, yang manfaatnya dikaitkan sebagai:
- pereda nyeri, peningkatan mobilitas sendi dan pencegahan degradasi tulang rawan dengan peningkatan aktivitas kehidupan sehari-hari
- efek anti-inflamasi, dengan pengurangan efusi intra-artikular
- rekonstruksi lapisan amorf superfisial tulang rawan
- peningkatan kepadatan kondrosit (sel tulang rawan)
- kemanjuran klinis untuk setidaknya 6 bulan - 1 tahun setelah siklus infiltrasi
Namun, tidak semua penelitian sepakat tentang kemanjuran infiltrasi asam hialuronat dalam pengobatan konservatif osteoartritis. Beberapa meta-analisis bahkan menunjukkan kemanjuran hanya sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan plasebo. Studi lain telah menetapkan bahwa infiltrasi asam hialuronat menghasilkan pengurangan rasa sakit yang sebanding dengan suntikan kortison intra-artikular. Untuk alasan ini, beberapa dokter memperingatkan terhadap penekanan berlebihan pada perawatan ini: saat ini tidak ada obat pasti dan selalu efektif dalam pengobatan osteoarthritis. Pilihan konservatif termasuk penggunaan obat antiinflamasi, analgesik, steroid, kondroprotektor dan intervensi fisioterapi; dalam konteks ini infiltrasi asam hialuronat dapat secara valid digunakan dalam pengobatan patologi nyeri umum yang terkait dengan kondisi degeneratif sendi khas osteoartritis.
Posologi dan Efek Samping
Untuk pengobatan dengan infiltrasi asam hyaluronic tidak ada skema terapi standar; secara umum, infiltrasi 20 mg asam hialuronat digunakan setiap 7 hari selama lima minggu, untuk diulang setidaknya dua kali setahun. Segera setelah infiltrasi, pasien dapat menjalani latihan terapi.
Awalnya berasal dari puncak ayam dan saat ini merupakan hasil dari proses bioteknologi, produk-produk yang didasarkan pada asam hialuronat untuk penggunaan intra-artikular dibedakan berdasarkan berat molekulnya yang berbeda.
Jika dilakukan sesuai dengan aturan asepsis (hair removal, pembersihan menyeluruh dan desinfeksi kulit, penggantian jarum setelah aspirasi obat), infiltrasi asam hialuronat aman dan ditoleransi dengan baik. Di tempat resapan, rasa sakit, bengkak, perasaan hangat dan kemerahan dapat terjadi. Individu poli-alergi dapat mengalami efek sistemik dengan reaksi hipersensitif dan anafilaktoid.
