varus

keumuman

Varismo adalah istilah ortopedi yang mencakup semua deformitas tungkai, di mana, karena hubungan anomali antara dua segmen kerangka yang berdekatan, yang paling jauh dari keduanya menyajikan deviasi medial, yaitu cenderung mendekati dengan cara yang tidak lazim pada bidang sagital.

Ada berbagai jenis varus; di antara jenis yang paling umum, kita perhatikan: lutut yang meluncurkan, hallux varo, coxa vara dan cubito varo.

Ulasan istilah medial-lateral dan proksimal-distal

Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua istilah makna yang berlawanan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak elemen anatomi dari bidang sagital, yaitu divisi anteroposterior dari tubuh manusia, dari mana dua bagian yang sama dan simetris berasal.

Mediale berarti " dekat " atau " lebih dekat " ke bidang sagital, sementara lateral berarti " jauh " atau " lebih jauh " dari bidang sagital.

Proksimal-distal

Sebagai medial dan lateral, juga proksimal dan distal adalah dua istilah anatomi makna yang berlawanan.

Proksimal berarti " lebih dekat ke pusat tubuh " atau " lebih dekat ke titik asal ". Mengacu pada tulang paha, misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini yang paling dekat dengan batang.

Distal, di sisi lain, berarti " lebih jauh dari pusat tubuh " atau " lebih jauh dari titik asal ". Selalu merujuk pada tulang paha, sebagai contoh, itu menunjukkan bagian tulang ini paling jauh dari bagasi (dan lebih dekat ke sendi lutut).

Apa itu varus?

Varismo adalah istilah ortopedi yang menunjukkan deformitas tungkai, di mana, karena hubungan anomali antara dua segmen kerangka yang berdekatan, yang paling jauh dari keduanya menyajikan orientasi medial, yaitu cenderung mendekati secara atipikal pada bidang sagital.

Kehadiran varus dapat memiliki reaksi yang berbeda pada artikulasi di mana segmen tulang yang menyimpang berpartisipasi, reaksi yang mungkin bersifat anatomi dan, dalam kasus yang paling serius, juga bersifat fungsional.

Selain itu, gejala yang menyakitkan dan berbagai komplikasi juga dapat timbul dari varus.

Itu adalah kebalikan dari valgisme

Varus adalah kondisi yang berlawanan dengan valgisme . Dengan istilah valgismo, pada kenyataannya, para dokter merujuk pada deformitas anggota tubuh, di mana, karena hubungan anomali antara dua segmen kerangka yang berdekatan, yang paling jauh dari kedua ini menyajikan orientasi lateral, yaitu cenderung bergerak menjauh secara atipikal dari bidang sagital.

Seperti varus, valgus dapat mengubah anatomi dan fungsi sendi di mana segmen tulang yang cacat berpartisipasi dan menyebabkan gejala dan komplikasi.

jenis

Varus dapat mempengaruhi berbagai tulang (dan sendi) dari tubuh manusia.

Di antara situs anatomi varus yang paling umum, meliputi:

Lutut . Varus lutut lebih dikenal sebagai lutut varus ;
Jempol kaki . Hallux varus mengambil nama varus hallux yang paling tepat;
Pinggul . Di bidang ortopedi, pinggul varus dikenal sebagai coxa vara ;
Siku . Varus siku adalah suatu kondisi yang disebut, lebih tepatnya, cubitus varus .

Dari situs anatomi varus yang paling tidak biasa, di sisi lain, hanya pergelangan kaki yang tercatat. Ankle varus paling dikenal sebagai equine-varus atau kaki pengkor .

Peluncuran lutut

Lutut varus adalah kelainan bentuk tungkai bawah yang mencerminkan ketidakselarasan tulang paha dan tulang kering, sehingga kedua lutut mengarah ke luar, tulang saling berhadapan.

Dengan kata lain, mereka yang menderita lutut varus mengalami angulasi pada tulang paha, yang melibatkan jarak dua lutut yang tidak normal dari bidang sagital (arah lateral).

Dalam bahasa umum, lutut peluncuran dikenal dalam setidaknya 3 cara lain, yaitu: " lutut lutut ", " lutut lutut " dan " lutut dalam kurung ". Untuk membenarkan penggunaan kata-kata yang berbeda ini adalah penampilan anggota tubuh bagian bawah, pada orang-orang dengan lutut peluncur: mereka benar-benar memiliki kemiripan dengan vokal O, dengan busur atau beberapa kurung bundar.

Penyebab utama dan faktor risiko peluncuran lutut meliputi:

Usia yang sangat muda (NB: dalam hal ini, kelainan bentuk seringkali bersifat sementara);
Rakitis;
Fraktur femur yang cacat;
Beberapa gangguan neurologis;
Ligamen lutut yang berulang dan tidak dirawat dengan baik;
Intoksikasi dari fluor atau timbal;
Gonarthrosis;
Infeksi tulang yang mengganggu perkembangan kerangka normal;
Penyakit Blount;
Beberapa gangguan perkembangan;
Beberapa bentuk displasia tulang.

Sebagai aturan, bentuk lutut yang lebih ringan tidak menunjukkan gejala dan tidak memiliki konsekuensi pada kehidupan sehari-hari (bagi sebagian mereka merupakan masalah estetika, tetapi tidak lebih). Bentuk yang paling serius, di sisi lain, menyakitkan dan berpotensi mampu melibatkan komplikasi, mempengaruhi ligamen lutut dan / atau meniskus medial lutut .

Lutut varus adalah kelainan anatomi tungkai bawah yang berlawanan dengan yang disebut lutut valgus, di mana kedua lutut mengarah ke dalam, yaitu dalam arah yang sama.

Diagnosis lutut adalah segera dan didasarkan pada pengamatan sederhana pada tungkai bawah dan, khususnya, lutut.

Peluncuran lutut memerlukan perencanaan perawatan ad hoc, hanya jika itu simtomatik dan manifestasi klinis yang bergantung padanya sangat mempengaruhi kualitas hidup pemakainya.

Oleh karena itu, dalam semua kasus di mana ia bebas dari gejala, tidak dikenakan terapi apa pun, bahkan yang paling tidak invasif.

Secara umum, dalam upaya untuk mengobati lutut varus dan simtomatologi yang terkait, dokter memberikan prioritas pada perawatan konservatif, memberikan hak untuk menggunakan operasi hanya jika perawatan konservatif yang disebutkan di atas harus gagal atau tidak cukup efektif.

Perawatan konservatif meliputi: penggunaan sepatu ortopedi dan / atau plantar, fisioterapi, senam postural, chondroprotective dan injeksi antiinflamasi dan injeksi asam hyaluronic.

Berkenaan dengan perawatan bedah, yang terakhir terdiri dari operasi renovasi halus dari ujung distal tulang paha, yang dikenal sebagai osteotomi femoral .

Di lutut varus, segmen tulang utama dari fenomena varus adalah tibia, tepatnya ujung distal tibia.

Gambar: perbandingan antara lutut normal dan "lutut berlutut". Seperti dapat dilihat dari gambar, di lutut varus, tibia memiliki penyimpangan medial atipikal.

Hallux varus

Jempol kaki adalah kelainan anatomis jempol kaki pertama, sehingga falang jari ini memiliki orientasi medial anomali, dibandingkan dengan metatarsal.

Hallux varus dapat berupa kondisi bawaan (yaitu ada sejak lahir) atau kondisi yang didapat . Penyebab hallux hallux yang didapat meliputi:

Cidera hebat pada jempol kaki;
Artritis reumatoid;
Ankylosing spondylitis;
Polio;
Penyakit Charcot-Marie-Tooth;
Operasi hallux valgus tidak berhasil. Dalam situasi seperti itu, hallux adalah komplikasi bedah dan juga disebut hallium iatrogenik .

Secara umum, bentuk hallux yang ringan tidak menunjukkan gejala, sedangkan bentuk yang parah bertanggung jawab atas simptomatologi yang kaya, yang meliputi:

Nyeri jari kaki
Perubahan bentuk keseluruhan kaki. Perubahan ini berasal dari dorongan bahwa phalanx pertama jempol kaki, karena penyimpangannya, membekas di jari kaki lainnya;
Mengurangi mobilitas jempol kaki;
Ketimpangan karena rasa sakit;
Kesulitan memakai sepatu.

Jempol kaki adalah deformitas anatomi dari jempol kaki pertama yang berlawanan dengan hallux valgus, di mana metatarsus pertama memiliki orientasi medial yang anomali, sedangkan dua phalanges menunjuk secara atipikal ke arah jari kaki lainnya (yaitu pada arah lateral ).

Untuk merumuskan diagnosis yang tepat dari hallux varus, yang juga memberikan perkiraan tingkat deformasi, berikut ini adalah dasar: pengamatan kaki, pemeriksaan baropodometri dan radiografi kaki.

Jempol kaki mengingatkan kembali perhatian dokter dan menjalani terapi, hanya jika gejala dan manifestasi klinis, tergantung padanya, sangat memengaruhi kualitas hidup si pemakai (misalnya: ketidakmampuan untuk memakai segala jenis sepatu).

Oleh karena itu, dalam kasus tanpa gejala, tidak ada terapi yang diberikan, bahkan yang paling tidak invasif.

Saat ini, individu dengan hallux varus dapat mengandalkan perawatan konservatif dan perawatan bedah ; Namun, perlu untuk menunjukkan bahwa, biasanya, selama perencanaan terapi yang paling memadai, dokter cenderung memberikan prioritas pada perawatan konservatif, memberikan hak untuk menggunakan operasi hanya dalam kasus kegagalan yang terakhir.

Di antara kemungkinan perawatan konservatif hallux varus, kami mencatat: istirahat dari semua kegiatan yang menyebabkan rasa sakit di kaki, penggunaan sepatu yang dibuat khusus, penerapan es di daerah yang menyakitkan, penggunaan orthosis yang dibuat khusus, fisioterapi dan asupan NSAID.

Sedangkan untuk perawatan bedah, yang terakhir biasanya terdiri dari osteotomi berbentuk baji dari kepala metatarsal atau dari pangkal phalanx pertama jempol kaki. Tujuan akhir dari osteotomi seperti baji untuk hallux adalah untuk meluruskan kembali dua falang dari jari pertama sehubungan dengan metatarsal I.

Dalam varus hallux, segmen tulang protagonis dari fenomena varus adalah kompleks dari dua falang yang membentuk jari kaki pertama.

Gambar: hallux valgus. Seperti yang bisa dilihat dari gambar, phalanx pertama jempol kaki diorientasikan ke arah bagian dalam kaki. Gambar dari en.wikipedia.org

Coxa vara

Dalam kedokteran, kelainan bentuk pinggul disebut coxa vara, sehingga sudut dibentuk oleh kombinasi kepala-leher femoralis (epifisis proksimal) dan tubuh femur (diafisis) tidak lebih dari 120 derajat, atau setidaknya 5-15 derajat kurang dari normal.

Sebagai hasil dari angulasi anomali ini, individu dengan coxa vara memiliki tulang paha, yang epifisis proksimalnya mengasumsikan orientasi yang hampir horisontal, sehubungan dengan diafisis.

Deformitas mono atau bi-lateral, coxa vara dapat merupakan kelainan bawaan atau didapat .

Penyebab coxa vara didapat meliputi:

Rakitis;
Beberapa penyakit tulang, seperti penyakit Paget, osteogenesis tidak sempurna atau osteoporosis;
Penyakit Perthes ';
osteomyelitis;
Trauma pinggul pada usia muda, seperti mengganggu proses pertumbuhan tulang paha yang benar;
Displasia berserat (adalah jenis kanker tulang).
Beberapa kondisi inflamasi yang berasal dari infeksi, seperti TBC;

Jika ringan, coxa vara tidak menunjukkan gejala ; di sisi lain, jika parah, itu bertanggung jawab untuk berbagai gejala dan komplikasi, termasuk: nyeri pinggul, kekakuan sendi (selalu tergantung pada pinggul), ketimpangan, pemendekan salah satu atau kedua tungkai bawah dan, akhirnya, perkembangan otot yang tidak biasa penculik pinggul .

Coxa vara adalah deformitas kerangka yang berlawanan dengan coxa valga, di mana sudut yang dibentuk oleh epifisis proksimal tulang paha dan diafisis tulang paha ukuran setidaknya 140 derajat, yaitu antara 5 dan 15 derajat lebih dari biasanya.

Jika tulang paha seseorang dengan coxa valga diamati, adalah mungkin untuk memperhatikan bagaimana kombinasi kepala dan leher tulang paha cenderung sejajar, dengan cara atipikal, dengan tubuh tulang paha.

Untuk diagnosis coxa vara yang akurat, berikut ini sangat penting: pemeriksaan fisik, riwayat medis dan radiografi panggul. Kadang-kadang, pada radiografi panggul, dokter dapat menambahkan beberapa tes pencitraan diagnostik lainnya, termasuk: resonansi magnetik nuklir dan / atau CT scan.

Diharapkan hanya dengan adanya gejala yang tidak sesuai dengan kehidupan normal, pengobatan coxa vara secara eksklusif bersifat bedah dan terdiri dari osteotomi, yang bertujuan untuk mengubah bagian femoral proksimal.

Sebagai aturan, operasi bedah coxa vara memberikan hasil yang baik.

Dalam coxa vara, segmen tulang protagonis dari fenomena varus adalah tubuh tulang paha, yang, sehubungan dengan epifisis proksimal tulang paha, memiliki orientasi medial yang lebih jelas daripada biasanya.

Gambar: perbandingan antara pinggul normal, coxa valga dan coxa vara. Gambar dari en.wikipedia.org

Peluncuran Cubito

Dokter menyebut deformitas tulang cubitus varus yang, pada tungkai atas menjulur di sepanjang sisi dan dengan telapak tangan menghadap ke depan, menentukan kecenderungan yang lebih rendah daripada lengan normal untuk menjauhkan diri dari tubuh.

Dengan kata lain, cubitus varus adalah kelainan bentuk siku, sehingga, dengan anggota tubuh yang lebih panjang, sumbu humerus (tulang lengan) terbentuk dengan sumbu kompleks ulna-radio (tulang lengan) dengan sudut posisi medial (yaitu antara sisi dan ekstremitas atas) dengan lebar tidak melebihi 5 derajat. Penting untuk diingat bahwa, pada orang yang tidak meluncurkan hasta, sudut di atas berukuran antara 11 dan 14 derajat (sehingga jelas lebih luas dari pada valgus hasta).

Varus cubitus mungkin memiliki bawaan atau diperoleh .

Di antara penyebab utama cubitus yang didapat, fraktur supracondyloid dari humerus tentu saja layak disebut (lihat fraktur humerus).

Varus cubitus bisa mono atau dua lateral; kecuali untuk pengecualian khusus, itu adalah unilateral ketika memiliki asal yang diperoleh, sedangkan itu bilateral ketika memiliki sifat bawaan.

Bentuk ringan cubitus varus umumnya bebas gejala dan bebas dari dampak dalam kehidupan sehari-hari; sebaliknya, bentuk yang parah mengubah fungsi motorik tertentu dari ekstremitas atas (misalnya, fleksi lengan yang terbatas) dan berpotensi mampu menyebabkan kerusakan pada saraf ulnaris, hingga menyebabkan neuropati .

Neuropati saraf ulnaris bertanggung jawab untuk kesemutan dan penurunan sensitivitas, pada tingkat dua jari terakhir tangan, dan hilangnya kontrol pada beberapa lengan dan otot tangan.

Cubitus varus adalah deformitas kerangka yang berlawanan dengan valgus hasta, di mana, dengan anggota tubuh bagian atas yang diperluas, sumbu humerus terbentuk dengan sumbu kompleks radio-ulna, sudut dalam posisi tengah 15 derajat atau lebih tinggi.

Untuk merumuskan diagnosis akurat cubitus varus, berikut ini sangat diperlukan: pemeriksaan fisik, anamnesis dan x-ray siku (pencitraan resonansi magnetik dan CT scan jarang dilakukan).

Sebagai aturan, dokter hanya merawat varus cubitus yang simptomatik dan tidak sesuai dengan kehidupan normal. Dalam situasi ini, terapi secara eksklusif bedah dan terdiri dari osteotomi irisan tertutup, diikuti oleh periode fisioterapi .

Menurut para dokter, perawatan tepat waktu dari varus siku simtomatik sangat sering dikaitkan dengan prognosis yang menguntungkan.

Dalam varus cubitus, segmen tulang protagonis dari fenomena varus adalah kompleks ulna-radio, yang mengasumsikan orientasi medial yang lebih jelas daripada normal.