keumuman
Episiotomi adalah prosedur bedah yang agak umum dalam praktik kebidanan, yang bertujuan memfasilitasi perjalanan janin selama kelahiran vagina.
Juga disebut perineotomi, episiotomi melibatkan sayatan perineum (area antara vulva dan anus) untuk meningkatkan distensi lubang vagina.
Karena itu dipraktikkan
Dugaan keunggulannya
Episiotomi diperkenalkan ke dalam praktik klinis pada paruh pertama abad kedelapan belas dan telah dikenal hingga saat ini popularitas yang luar biasa, dengan kecenderungan besar untuk pelaksanaan rutinnya oleh dokter.
Rasional intervensi terletak pada keyakinan bahwa praktik ini dapat mengurangi:
- pada ibu, risiko laserasi perineum dan kemungkinan tinja dan inkontinensia urin akibat persalinan;
- pada janin, risiko distosia bahu dan komplikasi lain, seperti hipoksia pada persalinan yang rumit.
Dalam prakteknya, penciptaan luka seperti itu akan berfungsi untuk mencegah luka yang lebih serius dan tidak terkendali.
kekurangan
Manfaat klasik yang dikaitkan dengan episiotomi telah lama diterima sebagai kebenaran, meskipun tidak ada bukti ilmiah konkret untuk mendukung hipotesis ini.
Hanya dalam beberapa tahun terakhir, evaluasi statistik telah menyebabkan banyak dokter untuk mencegah praktik episiotomi rutin, hanya mencadangkannya untuk kasus-kasus di mana manfaat intervensi melebihi kerugiannya. Di antara yang terakhir akan ada:
- peningkatan perdarahan postpartum (episiotomi memiliki efek penghambatan pada sekresi oksitosin, hormon yang cenderung meningkatkan kontraksi uterus, penting untuk penangkapan perdarahan akibat pelepasan plasenta);
- rasa sakit lokal yang dapat berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah melahirkan, menghambat dimulainya kembali hubungan seksual dan, dalam beberapa kasus, bahkan mengganggu menyusui;
- luka bisa menjadi rumit dengan infeksi; dalam kasus yang paling serius bahkan dapat membentuk fistula rektovaginal;
- laserasi (dan akibatnya melemah) otot-otot dasar panggul dapat menciptakan masalah serius inkontinensia.
Untuk semua alasan ini, episiotomi harus dicadangkan hanya untuk kasus-kasus tertentu, misalnya ketika wanita memiliki jalan lahir yang sempit atau ketika anak yang akan dilahirkan adalah makrosomik, masuk ke dalam penderitaan atau menyajikan dirinya dengan testis.
Bagaimana mencegah perlunya mempraktikkannya
Selama kehamilan adalah penting bahwa wanita memperoleh kesadaran bahwa vagina dan perineum memiliki kemampuan untuk berbaring dengan baik selama persalinan, tanpa perlu intervensi bedah.
Persiapan dasar panggul selama kehamilan, pilihan posisi yang memadai selama persalinan, frekuensi dan intensitas dorongan yang tepat, rasa hormat dari waktu yang diperlukan untuk persalinan, kelahiran dalam air dan stimulasi klitoris sebagai metode Relaksasi saat melahirkan bisa sangat berguna untuk mencegah laserasi vagina dan perineum.
Bagaimana ini dilakukan
Sayatan perineum dapat dibuat dalam tiga cara utama: median (sayatan longitudinal), lateral (sayatan transversal) dan mediolateral (sayatan miring).
Pilihan jenis sayatan dibuat oleh ahli bedah juga didasarkan pada karakteristik pasien, janin dan cara terjadinya. Secara umum, sayatan median cenderung lebih disukai karena lebih konservatif dan mudah disembuhkan.
Operasi ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal, jelas tidak perlu jika wanita tersebut telah menjalani anestesi epidural.
Perawatan pasca operasi
Setelah kelahiran anak, luka yang dihasilkan oleh episiotomi ditutup dengan beberapa jahitan, selalu di bawah anestesi lokal (intervensi ini cenderung lebih menyakitkan daripada sayatan itu sendiri).
Pada hari-hari berikutnya perlu memberikan perhatian khusus pada disinfeksi luka, untuk dilakukan beberapa kali sehari dan selalu setelah buang air kecil dan buang air besar, menurut indikasi dokter kandungan dengan produk spesifik. Setelah dicuci, penting untuk mengeringkan luka dengan udara hangat atau dengan lembut menyeka dengan handuk bersih dan lembut. Jika dokter menganggapnya tepat, dimungkinkan juga untuk menggunakan krim atau semprotan anestesi untuk mengurangi rasa sakit.
