keumuman
Adenokarsinoma paru-paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah kanker paru-paru yang paling umum pada manusia, baik itu perokok atau bukan perokok.
Faktor risiko paling penting untuk adenokarsinoma paru adalah merokok, merokok pasif, dan kontak yang lama dengan gas radon.
Gejala-gejala khas terdiri dari: batuk intens, batuk dengan emisi darah, nyeri dada, dispnea, adanya darah dalam dahak, demam, asthenia dan nyeri dada.
Perawatan yang mungkin untuk adenokarsinoma paru termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Apa itu adenokarsinoma
Adenokarsinoma adalah jenis karsinoma - maka merupakan tumor ganas - yang berasal dari sel epitel organ kelenjar eksokrin atau dari sel epitel jaringan dengan sifat sekretori .
Contoh organ kelenjar eksokrin adalah payudara, pankreas atau prostat; contoh jaringan dengan sifat sekretori, di sisi lain, adalah lapisan mukosa yang melapisi dinding bagian dalam saluran udara, kerongkongan, lambung, usus besar atau dubur.
Apa itu adenokarsinoma paru
Adenokarsinoma paru-paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah tumor paru-paru ganas yang berasal dari sel epitel lapisan mukosa yang ada di paru-paru.
Di antara bentuk utama kanker paru-paru, adenokarsinoma paru memiliki perbedaan yang menyedihkan menjadi yang paling umum.
SITUS PRECISE ASLI
Tempat asal adenokarsinoma paru yang tepat adalah pada tingkat jaringan epitel perifer paru-paru ; jaringan-jaringan ini termasuk sel-sel dari pohon bronkial (saluran terminal) yang mengeluarkan lendir dan sel-sel dari asini paru .
Apa pohon bronkial dan asini paru?
Pohon bronkial adalah sifat mendasar dari saluran udara bagian bawah dan termasuk struktur pernapasan yang dikenal sebagai bronkus dan bronkiolus. Di atas, ia mengikuti trakea dan, dengan bagian terminalnya, memasuki kembali struktur paru-paru.
Berry paru adalah kumpulan alveoli paru, yaitu kantong-kantong kecil paru-paru tempat pertukaran gas terjadi antara darah dan udara atmosfer yang diilhami.
Asini paru berada di ujung bronkiolus paru.
KLASIFIKASI ADENOCARCINOMA PULMONARY
Heterogenitas histologis ekstrem, yang mencirikan adenokarsinoma paru, telah menyebabkan dokter dan ahli patologi untuk membedakan tumor ganas yang disebutkan di dalam setidaknya dua jenis dan subtipe yang berbeda.
Dua jenis adenokarsinoma paru-paru adalah:
- Adenokarsinoma non-invasif atau minimal invasif, dengan subtipe:
- Adenokarsinoma in situ pada paru-paru (atau karsinoma bronchioalveolar)
- Adenokarsinoma paru invasif minimal
- Adenokarsinoma invasif, dengan subtipe:
- Adenokarsinoma asin dominan
- Adenokarsinoma papiler yang dominan
- Micropapillary terutama adenokarsinoma
- Adenokarsinoma dominan padat
- Adenokarsinoma invasif mukosa
penyebab
Seperti halnya tumor apa pun, adenokarsinoma paru juga muncul karena mutasi genetik DNA, mutasi yang dalam kasus khusus ini memengaruhi - sebagaimana disebutkan - sel-sel jaringan epitel paru-paru.
Pada tingkat molekuler-biologis, proses mutasi yang disebutkan di atas memiliki, sebagai akibatnya, gangguan proses seluler pertumbuhan, pembelahan dan kematian: sel-sel tumor, pada kenyataannya, tumbuh dan membelah dengan cara yang aneh, dengan ritme yang lebih tinggi dari normal, sehingga, untuk alasan ini, para ahli cenderung mendefinisikannya dengan terminologi " sel gila ".
APA YANG DIMAKSUD DENGAN KOMPUTASI MUTASI?
Menurut berbagai penelitian ilmiah, faktor utama yang mendukung mutasi yang menimbulkan adenokarsinoma paru adalah merokok .
Bahkan, bagi mereka yang merokok, risiko terkena kanker paru-paru adalah 13 kali lebih tinggi, dibandingkan dengan orang yang tidak merokok.
Faktor-faktor lain yang mendukung, penting, dan layak dikutip adalah:
- Paparan radon . Radon adalah gas radioaktif, tidak berwarna dan tidak berbau yang terbentuk di tanah.
Paparan radon merupakan faktor kedua yang mendukung semua jenis kanker paru-paru ganas, termasuk adenokarsinoma paru.
Untuk alasan yang jelas, kombinasinya dengan merokok semakin meningkatkan persentase risiko.
- Merokok pasif . Pembakaran tembakau menghasilkan asap yang mengandung zat beracun dan karsinogenik, yang dapat menjadi predisposisi berbagai tumor ganas, terutama kanker paru-paru.
- Paparan asbes (atau asbes ). Asbes adalah seperangkat mineral (inosilikat dan filosilikat), tersusun dalam tubuh memanjang (disebut "serat asbes") dan mampu menyebar dengan mudah di udara (ini melibatkan penghirupan).
Asbes adalah penyebab utama dari tipe lain dari tumor ganas yang sangat agresif: mesothelioma.
- Paparan terhadap karsinogen lain, seperti uranium, arsenik, vinil klorida, kromat nikel, produk pembakaran batubara, metil klorin eter, dll.
Beberapa perincian tentang merokok dan kanker paru-paru:
- Semakin banyak Anda merokok, semakin besar kemungkinan Anda terkena kanker paru-paru.
Sehubungan dengan ini, penting untuk menunjukkan bahwa perokok kuno yang sederhana lebih terancam daripada perokok berat yang mulai merokok baru-baru ini.
- Mulai merokok pada usia muda mendukung timbulnya kanker paru-paru, lebih daripada mulai pada usia dewasa.
- Berhenti merokok mengurangi risiko kanker paru-paru. Semakin cepat Anda berhenti dan semakin besar manfaat kesehatannya.
epidemiologi
Selain itu, itu adalah bentuk paling umum dari kanker paru-paru pada wanita dan, secara umum, pada seluruh populasi di bawah usia 45 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Adenokarsinoma paru adalah kondisi yang agak licik, karena, sangat sering, manifestasi klinis yang mencirikan kehadirannya hanya muncul pada stadium lanjut penyakit.
Daftar kemungkinan gejala dan tanda-tanda adenokarsinoma paru meliputi:
- Batuk yang intens dan persisten, dengan produksi dahak yang cukup konsisten;
- Batuk dengan emisi darah (hemoptisis);
- Adanya darah dalam dahak (hemoftoe);
- Dispnea (atau sesak napas) dan kesulitan bernapas lainnya. Gangguan ini juga timbul karena upaya yang tidak terlalu intens (misalnya: berjalan cepat, membuat tangga, dll.);
- Nyeri dada;
- demam;
- asthenia;
- Penurunan berat badan;
- Nyeri di bahu atau ekstremitas atas, terletak di sisi tubuh yang sama dengan paru-paru yang sakit;
- Pneumonia dari berbagai jenis;
- disfagia;
- Disfonia.
BISAKAH ASINTOMATIK?
Dalam sebagian kecil kasus, adenokarsinoma paru dapat menyebabkan kondisi tanpa gejala, yaitu tanpa gejala dan tanda yang jelas.
Para ahli telah menghitung bahwa sekitar 6% orang dengan kanker paru-paru tidak menunjukkan kelainan penting, kecuali ketika kesehatan mereka sudah sangat terganggu.
KOMPLIKASI
Pada stadium lanjut, adenokarsinoma paru cenderung menyebar sel kankernya ke organ dan jaringan tubuh lainnya, yang dengan demikian terkontaminasi.
Proses tersebut disebut metastasis ; sel-sel tumor yang membuatnya protagonis disebut metastasis .
Dalam kasus spesifik adenokarsinoma paru, penyebaran metastasis umumnya mempengaruhi tulang, meskipun dalam beberapa kasus juga mempengaruhi otak .
Dari sudut pandang gejala, keterlibatan tulang oleh metastasis menyebabkan nyeri tulang.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Ini harus meminta Anda untuk segera menghubungi dokter Anda: batuk terus-menerus dan / atau darah, sesak nafas, nyeri dada dan kelelahan.
diagnosa
Secara umum, investigasi diagnostik yang memungkinkan deteksi adenokarsinoma paru dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat (atau riwayat klinis).
Kemudian, mereka melanjutkan dengan beberapa tes pencitraan diagnostik, termasuk: RX-thorax, CT toraks, resonansi magnetik nuklir thorax (MRI dada) dan PET toraks.
Akhirnya, mereka berakhir dengan biopsi paru - paru .
Dalam beberapa keadaan tertentu, dokter dapat mempersiapkan tes diagnostik lebih lanjut, seperti: analisis dahak, thorasentesis, CT scan otak untuk melihat apakah ada metastasis otak dan scan tulang untuk melihat apakah ada metastasis tulang .
PENTINGNYA ANAMNESIS
Anamnesis penting karena memberikan indikasi pertama tentang faktor-faktor yang mungkin telah memicu simptomatologi yang sedang berlangsung.
Misalnya, fakta bahwa pasien adalah perokok berat atau fakta bahwa pasien telah melakukan kontak dengan asbes adalah informasi yang sangat signifikan, dari sudut pandang diagnostik.
RX-CHEST, TAC THORACIC, MRI OF THE CHEST
RX-thorax, CT thoracic dan resonansi magnetik nuklir thorax adalah tiga pemeriksaan instrumental, masing-masing dengan fungsi spesifiknya sendiri, yang memberikan gambar paru-paru dan organ tetangga lainnya yang cukup tepat.
Mereka berguna karena mereka menunjukkan sejumlah sel abnormal dengan tingkat kejelasan tertentu.
Sementara RMN thorax sepenuhnya non-invasif, RX-thorax dan thoracic CT scan memberikan paparan pasien terhadap dosis tertentu radiasi pengion berbahaya, sehingga mereka dianggap invasif minimal.
PET DADA
PET dari toraks atau daerah anatomi tubuh lainnya, memberikan informasi yang berkaitan dengan fungsionalitas bagian tubuh yang diperiksa.
BIOPSI PULMONER
Biopsi paru-paru adalah tes diagnostik invasif minimal, yang terdiri dari pengumpulan sampel sel paru-paru dan kemudian dianalisis di laboratorium.
Pengumpulan sampel sel paru-paru dapat dilakukan setidaknya dalam 3 cara berbeda: dengan bronkoskopi (biopsi bronkoskopi ), dengan aspirasi (biopsi jarum paru) dan dengan operasi "langit terbuka" ( biopsi paru "udara terbuka" ).
Biopsi paru-paru digunakan untuk menggambarkan secara akurat jenis kanker paru yang ada dan stadiumnya.
Apa stadium atau stadium dari tumor ganas?
Tahap, atau pementasan, tumor ganas mencakup semua informasi itu, dikumpulkan selama biopsi, yang menyangkut ukuran neoplasma, kekuatan infiltrasi dan kapasitas metastasisnya.
pengobatan
Pengobatan adenokarsinoma paru tergantung pada stadium tumor dan kondisi kesehatan umum pasien.
Secara umum:
- Jika adenokarsinoma paru terlokalisasi (artinya, belum menghasilkan metastasis), terapi hanya terdiri dari pengangkatan massa tumor secara bedah .
- Jika adenokarsinoma paru telah menyebar beberapa selnya ke organ dan jaringan tubuh lainnya, perawatan tidak hanya melibatkan pembedahan, tetapi juga kemoterapi dan / atau radioterapi .
RINCIAN PENGHAPUSAN BEDAH
Ada 3 cara berbeda di mana ahli bedah dapat melakukan operasi pengangkatan adenokarsinoma paru:
- Melalui apa yang disebut " reseksi baji ". Ini adalah operasi bedah untuk mengangkat sebagian kecil paru-paru. Biasanya, ahli bedah menggunakan itu ketika massa tumor kecil.
- Melalui lobektomi . Ini adalah operasi pengangkatan salah satu lobus yang membentuk paru-paru. Biasanya, ahli bedah menggunakan itu ketika tumor berukuran sedang.
Ingat bahwa paru-paru kanan memiliki tiga lobus, sedangkan paru-paru kiri memiliki dua lobus.
- Melalui pneumonektomi . Ini adalah operasi pengangkatan paru-paru secara total.
Secara umum, ahli bedah menggunakan itu ketika tumornya sangat besar dan telah secara drastis membahayakan anatomi paru-paru normal.
KEMOTERAPI
Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh cepat, termasuk yang kanker.
Bergantung pada beberapa karakteristik adenokarsinoma paru, dokter yang merawat dapat memutuskan apakah akan memilih untuk kemoterapi pra-bedah (juga disebut kemoterapi neoadjuvant ) atau untuk kemoterapi pasca-bedah (juga dikenal sebagai kemoterapi adjuvant ).
Menurut banyak penyelidikan klinis, kemoterapi yang diadopsi dalam kasus adenokarsinoma paru-paru dengan metastasis akan memiliki efek memperpanjang usia pasien.
radioterapi
Terapi radiasi melibatkan memaparkan massa tumor pada dosis tertentu radiasi pengion energi tinggi (sinar-X), untuk menghancurkan sel-sel neoplastik.
Ketika perawatan radioterapi dilakukan sebelum operasi, itu disebut neoadjuvant radiotherapy ; ketika, di sisi lain, perawatan radioterapi terjadi setelah operasi, itu disebut adjuvant radioterapi .
Dalam kasus adenokarsinoma paru, tujuan terapi radioterapi adalah untuk mengurangi gejala yang terkait dengan adanya tulang dan / atau metastasis otak.
KAPAN ANDA TIDAK BISA BERLAKU UNTUK BEDAH
Ketika kondisi kesehatan umum pasien genting dan operasi bedah bisa berakibat fatal, pengangkatan tumor dengan salah satu dari prosedur di atas dikontraindikasikan.
Jika pembedahan merupakan kontraindikasi, kemoterapi dan radioterapi tetap menjadi satu-satunya perawatan yang tersedia untuk pasien.
Seringkali, dalam situasi ini, dokter yang merawat memilih untuk mengaitkan perawatan radioterapi dengan yang kemoterapi, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
FASE POST-TERAPEUTIK
Pada akhir perawatan, serangkaian pemeriksaan berkala direncanakan, yang bertujuan untuk menetapkan eradikasi paru atau tidak.
Pemantauan pasca-terapi penting karena memungkinkan dokter yang hadir untuk mengidentifikasi, dengan ketepatan waktu tertentu, setiap kekambuhan tumor .
prognosa
Prognosis adenokarsinoma paru tergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tahap tumor
- Kondisi kesehatan umum pasien
- Posisi ini kurang lebih dapat diakses oleh ahli bedah massa tumor
Secara umum, juga karena fakta bahwa identifikasi massa tumor sering terlambat, adenokarsinoma paru cenderung memiliki prognosis negatif.
Menurut beberapa survei statistik, kurang dari seperlima pasien dengan adenokarsinoma paru bertahan hidup 5 tahun atau lebih, setelah pengangkatan dan / atau pengobatan radiokimia tumor.
pencegahan
Tidak merokok, menghindari pajanan terhadap perokok pasif, menghindari pajanan terhadap radon dan menghindari pajanan terhadap asbes adalah tindakan pencegahan utama yang direkomendasikan oleh dokter untuk mengurangi risiko adenokarsinoma paru-paru.
