Mycoplasma Pneumoniae: Apa itu? Penularan, Gejala dan Diagnosis G. Bertelli

keumuman

Mycoplasma pneumoniae adalah bakteri yang bertanggung jawab untuk penyakit yang terutama mempengaruhi sistem pernapasan .

Manifestasi yang berasal dari paparan patogen ini bervariasi dan berkisar dari infeksi saluran pernapasan atas ringan (pilek, faringitis, dll.) Hingga bentuk pneumonia yang lebih parah.

Mycoplasma pneumoniae mengasumsikan relevansi klinis terutama karena tanggung jawab utamanya untuk pneumonia atipikal primer . Penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan dewasa muda, dalam rentang usia antara 5 dan 35 tahun. Pneumonia atipikal primer sering tanpa gejala, tetapi ketika pertahanan kekebalan berkurang, infeksi dapat menyebabkan komplikasi hematologis dan neurologis yang sangat serius.

apa

Mycoplasma pneumoniae : apa itu?

Mycoplasma pneumoniae adalah bakteri milik keluarga Mycoplasmataceae, mampu menjajah saluran pernapasan dan menghasilkan penyakit dengan berbagai tingkat.

Secara khusus, organisme ini dikenal sebagai agen etiologi yang paling umum dari pneumonia atipikal primer .

Tahukah Anda bahwa ...

Pada manusia, Mycoplasma pneumoniae umumnya menyebabkan infeksi pernafasan, tetapi sering tidak diidentifikasi sebagai agen penyebab, karena menyebabkan gejala ringan hingga sedang, tidak spesifik dan sembuh sendiri. Karena alasan ini, implikasi bakteri ini diremehkan, mirip dengan dinginnya virus.
Saat ini, pneumonia atipikal primer merupakan bentuk morbid paling parah yang dihasilkan oleh Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: karakteristik biologis

Mycoplasma pneumoniae memiliki karakteristik yang sangat khusus.

Tidak adanya dinding sel

Pertama-tama, mikoplasma ini dibedakan dari bakteri lain oleh kurangnya dinding sel (yaitu, mereka kekurangan peptidoglikan). Membran Mycoplasma pneumoniae adalah trilaminar, lipoprotein dan kaya sterol yang memberikan konsistensi yang kaku. Jika tidak memiliki komposisi ini, sel bakteri akan menjadi cairan, tidak cocok untuk mempertahankan volume konstan dan peka terhadap guncangan osmotik.

Tanpa struktur ini, Mycoplasma pneumoniae tidak sensitif terhadap antibiotik beta-laktam (obat-obatan ini justru menghambat sintesis dinding sel), tetapi biasanya rentan terhadap makrolida dan tetrasiklin.

Selain itu, tidak adanya dinding tidak memungkinkan untuk diidentifikasi dengan pewarnaan Gram (tes yang relatif cepat digunakan untuk mendeteksi keberadaan dan secara kasar mengklasifikasikan bakteri).

Polimorfisme struktural

Mycoplasma pneumoniae adalah agen infeksius dengan polimorfisme struktural yang luar biasa, oleh karena itu ia dapat mengambil bentuk yang sangat berbeda. Juga karena alasan ini, tipologi mikoplasma ini telah dikelompokkan dalam kelas Mollicutes (dari bahasa Latin " mollis cutis " yang berarti "kulit lunak").

Ukuran kecil dan metabolisme terbatas

Mycoplasma pneumoniae adalah salah satu bakteri terkecil (diameter 0, 2-0, 3 μm) yang mampu hidup mandiri. Genomnya sangat kecil - mulai 0, 58 hingga 2, 20 megabase (Mb) - bila dibandingkan, misalnya, dengan E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae memiliki kemampuan metabolisme dan biosintetik yang terbatas. Faktanya, ini adalah bakteri aerob yang wajib, oleh karena itu ia berkembang biak dengan tidak adanya oksigen. Reproduksi terjadi melalui pembelahan biner: Mycoplasma pneumoniae berkembang biak di permukaan epitel lendir dan menunjukkan sedikit kecenderungan untuk melewatinya.

Perlu dicatat bahwa Mycoplasma pneumoniae adalah patogen ekstra seluler dan kelangsungan hidupnya tergantung pada kepatuhan pada epitel pernapasan . Ini "fiksasi" ke membran ciliary hasil terutama dari adhesi interaktif dan dari protein aksesori: hubungan yang Mycoplasma pneumoniae membangun dengan sel-sel inang didefinisikan parasitisme pericellular .

Penyebab dan Faktor Risiko

Mycoplasma pneumoniae : kapan itu patogen?

Mycoplasma pneumoniae tersebar luas di lingkungan dan mampu menjajah berbagai spesies hewan dan tumbuhan.

Pada manusia, bakteri ini terutama terletak di saluran pernapasan, di mana, dalam kondisi normal, tidak berbahaya atau menyebabkan infeksi tanpa gejala. Namun, pada pasien yang mengalami imunosupresi, Mycoplasma pneumoniae dapat mengambil karakter "agresif" dan berperilaku sebagai patogen, mengeksploitasi situasi untuk keuntungannya berlipat ganda, hingga menyebabkan penyakit serius.

Secara rinci, Mycoplasma pneumoniae :

Mematuhi epitel bersilia dari selaput lendir melalui protein tertentu, yang disebut citoadesina P1 ;
Ini menyebabkan ciliostasis, sehingga menghalangi pergerakan bulu mata dan mikrovili sel epitel saluran napas, memfasilitasi kolonisasi bakteri ;
Ini dapat menyebabkan deskuamasi epitel dan, akibatnya, batuk persisten, iritasi, dan pembentukan eksudat.

Adhesin P1 adalah protein imunodominan, yang dengannya sistem kekebalan menghasilkan respons spesifik yang mengesankan . Studi ilmiah baru-baru ini menunjukkan bahwa produksi sitokin dan aktivasi limfosit dapat meminimalkan infeksi Mycoplasma pneumoniae melalui peningkatan mekanisme pertahanan inang atau, sebaliknya, memperburuk penyakit dengan menginduksi perkembangan lesi yang dimediasi imun. di tingkat paru-paru.

Pneumonia atipikal primer dari Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae adalah agen etiologi yang paling umum dari pneumonia atypical primer (juga dikenal sebagai mycoplasma pneumonia ). Patologi ini terutama menyerang anak-anak di akhir masa kanak-kanak dan pada orang dewasa, dalam kisaran antara usia 5 dan 35, meskipun infeksi pada orang tua tidak jarang.

Pada orang muda, ini adalah bentuk pneumonia yang paling umum setelah itu disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae .

Penyakit lain yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae bertanggung jawab atas penyakit lain yang kurang serius pada sistem pernapasan, seperti:

pilek;
faringitis;
laringitis;
tracheitis;
Bronkitis.

Mycoplasma pneumoniae terlibat dalam berbagai manifestasi di luar saluran pernapasan bawah dan atas.

Ini termasuk:

Eritema multiforme;
polyarthritis;
Anemia hemolitik;
penyakit hati;
Penyakit jantung;
Gangguan neurologis.

Mode transmisi

Infeksi Mycoplasma pneumoniae disebarkan oleh infeksi antar-manusia, biasanya oleh aerosol . Patogen itu cenderung berasosiasi dengan sel-sel yang dideklamasi dari epitel pernapasan, sehingga penularan dapat terjadi melalui inhalasi tetesan saliva tersuspensi yang relatif besar, ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin. Coplasma pneumoniae saya diyakini bertanggung jawab atas 40% pneumonia yang didapat masyarakat .

Lebih jauh lagi, mikoplasma ini dapat menyebabkan epidemi, karena dapat menyebar dengan cepat di lingkungan yang penuh sesak dan bebas, seperti sekolah, bangsal rumah sakit dan barak militer.

Masa inkubasi infeksi Mycoplasma pneumoniae dapat bervariasi dari satu hingga tiga minggu.

Siapa yang paling berisiko?

Pada orang sehat, sistem kekebalan tubuh umumnya dapat menangkal proliferasi Mycoplasma pneumoniae, sebelum menjadi infeksi.

Di sisi lain, penyakit cenderung berkembang pada orang yang mengalami imunosupresi atau memiliki pneumopati sebelumnya. Kategori lain yang lebih rentan adalah anak-anak di bawah usia 5 tahun dan orang tua. Setelah infeksi diatasi, kekebalan terhadap Mycoplasma pneumoniae bersifat sementara, sehingga infeksi dapat tertular lagi.

Gejala dan Komplikasi

Gejala-gejala infeksi Mycoplasma pneumoniae tergantung pada lokasi yang terkena (sistem pernapasan atau distrik tubuh lainnya), usia dan kondisi kesehatan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya ringan atau sedang dan sering sembuh sendiri. Di lain waktu, infeksi Mycoplasma pneumoniae dapat menyebabkan demam, faring-tonsilitis, sakit kepala, dan nyeri otot ; ketika infeksi melibatkan saluran udara yang lebih rendah dapat menyebabkan pneumonia dan, jarang, itu dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Bagaimana pneumonia atipikal terjadi dengan Mycoplasma pneumoniae ?

Infeksi Mycoplasma pneumoniae berkembang tanpa gejala yang jelas selama beberapa minggu pertama (1 hingga 3) setelah infeksi dan selanjutnya menyebabkan manifestasi non spesifik seperti bronkitis atau rinitis.

Tanda paling umum dari infeksi pernafasan dengan Mycoplasma pneumoniae adalah batuk kering, kemudian berlemak, dengan emisi dahak putih-putih .

Gejala lain mulai tiba-tiba dan termasuk:

Demam ringan;
menggigil;
Kelesuan umum;
Napas pendek, terutama setelah upaya;
Sakit kepala;
Kehilangan nafsu makan.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia umumnya memiliki jalan yang menguntungkan: gejala cenderung sembuh dalam waktu seminggu (kecuali untuk batuk yang dapat bertahan untuk waktu yang lama), sedangkan tanda-tanda radiologis mungkin hilang satu bulan setelah timbulnya penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama pneumonia atipikal dengan Mycoplasma pneumoniae diwakili oleh anemia hemolitik autoimun .

Konsekuensi infeksi lain yang kurang umum adalah:

Masalah telinga yang jarang, seperti myringitis bulosa;
arthritis;
perikarditis;
Kondisi kulit yang jarang dan parah, seperti sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik;
Sindrom Guillain-Barré;
ensefalitis;
meningitis;
Gagal ginjal.

diagnosa

Diagnosis infeksi Mycoplasma pneumoniae ditetapkan oleh:

Pencarian langsung untuk mikoplasma ;
Demonstrasi peningkatan serum tingkat antibodi spesifik terhadap agen infeksi setidaknya 4 kali dari nilai yang ada pada awal penyakit.

Isolasi agen infeksi dapat dilakukan pada beberapa sampel biologis (seperti dahak, lavage bronkial atau faring swab) yang dikumpulkan dari tiga hingga tujuh hari setelah gejala pertama muncul. Deteksi Mycoplasma pneumoniae dilakukan dengan pemeriksaan kultur, kemudian pertumbuhan mikroorganisme dalam media kultur yang sesuai atau mencari bahan genetik .

Untuk menyoroti respon antibodi, di sisi lain, tes serologis seperti ELISA dan tes fiksasi komplemen berguna .

Selama Mycoplasma pneumoniae pneumonia, jumlah sel darah dan pemeriksaan formula leukosit normal (catatan: sebaliknya, peningkatan granulosit neutrofil biasanya ditemukan pada pneumonia bakteri).

Selama pemeriksaan fisik, dokter mungkin menemukan adanya sesak napas . Rontgen toraks sering mengungkapkan adanya infiltrat paru yang pekat, sering terbatas pada lobus paru-paru.

Perawatan dan Pencegahan

Pengobatan infeksi Mycoplasma pneumoniae didasarkan pada terapi antibiotik spesifik . Untuk mengelola peradangan, penggunaan kortikosteroid (prednisolon atau metilprednisolon) juga dapat diindikasikan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan pemberian imunoglobulin intravena .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotik

Pengobatan infeksi Mycoplasma pneumoniae melibatkan penggunaan beberapa antibiotik, seperti makrolida dan tetrasiklin . Di sisi lain, penisilin tidak efektif, yang bertindak dengan menghambat sintesis beberapa unsur mendasar dari dinding kaku bakteri yang, seperti disebutkan, Mycoplasma pneumoniae masih kurang.