Karsinoma: Definisi, Penyebab dan Diagnosis

keumuman

Karsinoma adalah istilah medis untuk setiap neoplasma ganas yang berasal dari sel tipe epitel.

Sel tipe epitel merupakan jaringan epitel; jaringan-jaringan ini melapisi permukaan semua struktur eksternal dan internal tubuh manusia, termasuk rongga dan kelenjar.

Karsinoma merupakan tumor ganas yang sangat infiltrasi dan bermetastasis.

Bergantung pada sel epitel tempat asalnya, karsinoma dapat berupa: karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, karsinoma sel transisional, dan karsinoma sel basal.

Pemeriksaan biopsi (atau biopsi) sangat penting untuk mendiagnosis kanker. Dari biopsi, dokter dapat belajar tentang pementasan dan tingkat keganasan.

Apa itu karsinoma?

Karsinoma adalah tumor ganas - atau kanker - yang berasal dari sel tipe epitel .

Merupakan apa yang disebut jaringan epitel, sel- jenis epitel adalah elemen seluler yang menutupi permukaan semua struktur eksternal dan internal tubuh manusia, termasuk rongga dan kelenjar.

Dengan demikian, karsinoma adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel-sel epitel kulit atau dari sel-sel epitel organ internal, seperti hati, ginjal, paru-paru, pankreas, payudara, prostat, berbagai elemen yang membentuk sistem pencernaan dll

FITUR UTAMA CARCINOMA

Setiap karsinoma adalah neoplasma ganas dengan daya infiltrasi dan metastasis yang baik.

Dengan kekuatan infiltrasi (atau daya infiltratif ), dokter memahami kemampuan karsinoma untuk "menyumbat" daerah anatomi yang berdekatan, membuat jalan melalui organ lain atau penghalang jaringan.

Dengan kekuatan metastasis, mereka merujuk pada kemampuan sel-sel karsinoma untuk menyebar, melalui darah atau lingkaran limfatik, ke organ atau jaringan lain dari tubuh manusia.

Sel-sel karsinoma (dan tumor ganas pada umumnya) yang mencemari organ dan jaringan yang jauh dari tempat pembentukan tumor disebut metastasis .
Proses yang mengarah pada pembentukan metastasis dikenal sebagai metastasis .

ASAL NAMA

Kata karsinoma berasal dari kata Yunani " karkinoma " ( καρκίνωμα ), yang berarti "sakit" atau "maag".

"Karkinoma", pada gilirannya, berasal dari "karkinos", yang berarti "kepiting".

epidemiologi

Karsinoma, dipahami sebagai kategori tumor ganas, merupakan bentuk paling umum dari neoplasma ganas pada manusia.

Menurut statistik Anglo-Saxon, sekitar 80-85 kasus kanker per 100 adalah karsinoma.

penyebab

Tubuh manusia mengandung lebih dari 37 triliun sel . Sel-sel ini memiliki siklus hidup, yang melibatkan fase pertumbuhan, pembelahan dan kematian. Seluruh siklus hidup sel generik dalam tubuh manusia bergantung pada warisan genetiknya, yang terkandung dalam inti sel dan dikenal sebagai DNA . DNA adalah mesin yang sangat efisien dan tepat, mampu mengarahkan dan mengendalikan fase pertumbuhan, pembelahan, dan kematian secara akurat.

Karsinoma muncul sebagai akibat kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada DNA ( mutasi ), kerusakan yang mencegah DNA mengatur proses pertumbuhan, pembelahan dan kematian sel dengan presisi dan akurasi.

Oleh karena itu sel atau sel yang terlibat dalam mutasi warisan genetik tumbuh dan membelah secara tak terkendali (ada juga pembicaraan tentang proliferasi sel yang tidak terkontrol ).

Sel-sel karsinoma - tetapi dalam kenyataannya semua sel neoplasma memfitnah - juga mengambil nama " sel-sel menjadi gila ": kata-kata ini menunjukkan secara tepat anomali yang membedakan mereka dan karakteristik kurangnya kontrol dalam proses pertumbuhan dan divisi.

BEBERAPA RINCIAN LEBIH BANYAK DARI PROSES MUTASI

Ini tidak pernah merupakan mutasi DNA tunggal, tetapi serangkaian mutasi, yang menyebabkan karsinoma - seperti tumor ganas lainnya.

Umumnya, mutasi yang menyebabkan karsinoma, pada manusia, muncul pada waktu yang berbeda dalam hidup; dengan kata lain, proliferasi sel yang tidak terkontrol, khas dari karsinoma, adalah hasil dari akumulasi mutasi yang lambat, selama proses penuaan.

Akumulasi mutasi yang lambat dalam kehidupan, oleh mereka yang mengembangkan karsinoma, menjelaskan mengapa pasien biasanya adalah orang lanjut usia. Orang-orang muda dengan karsinoma adalah individu-individu yang tidak beruntung, karena, bagi mereka, akumulasi mutasi sangat cepat.

Keingintahuan: DNA memiliki sistem pertahanan yang mengoreksi mutasi

Di antara berbagai aktivitas DNA manusia, ada juga yang menghasilkan protein yang bertanggung jawab untuk mengoreksi mutasi yang, dalam perjalanan kehidupan, mempengaruhi DNA itu sendiri. Dengan kata lain, warisan genetika kita memiliki sistem pertahanan diri terhadap mutasi.

Sistem pertahanan diri ini sangat efektif; Namun, dalam beberapa kasus, gagal atau membuat kesalahan dan ini melibatkan permanen satu atau lebih mutasi terhadap DNA.

Kesalahan biasanya dilakukan oleh sistem pertahanan terhadap mutasi yang meletakkan dasar bagi pengembangan neoplasma ganas.

klasifikasi

Secara umum, dokter mengklasifikasikan karsinoma (dimaksudkan sebagai kategori tumor ganas) berdasarkan jenis sel epitel dari mana neoplasia berasal.

Menurut klasifikasi seperti itu, ada empat jenis utama karsinoma:

Karsinoma sel skuamosa (atau karsinoma skuamosa ). Karsinoma jenis ini berasal dari apa yang disebut sel skuamosa .
Sel-sel skuamosa datar dan mencirikan, di atas segalanya, lapisan kulit terluar (tepatnya epidermis) dan dinding lapisan dalam organ-organ seperti tenggorokan atau kerongkongan.
Contoh karsinoma sel skuamosa adalah beberapa tumor ganas pada kulit (karsinoma spinoseluler), tumor ganas rongga mulut (kanker tenggorokan, kanker mulut, kanker lidah, dll.) Dan bagian dari tumor ganas pada sistem pencernaan (tumor pada kerongkongan, usus besar, dubur, dll.)
Adenokarsinoma . Adenokarsinoma adalah karsinoma yang berasal dari sel kelenjar, seperti payudara atau pankreas (NB: dalam dunia kedokteran, awalan "adeno" mengacu pada sistem kelenjar).
Contoh adenokarsinoma adalah kanker payudara ganas, kanker pankreas ganas, beberapa tumor pada sistem pencernaan (kanker usus besar dan rektum) dan kanker prostat ganas.
Karsinoma sel transisional (atau karsinoma transisional ). Karsinoma jenis ini berasal dari sel - sel yang membentuk epitel transisi.
Epitel transisional adalah formasi seluler tertentu, mampu meluruskan dan memiliki impermeabilitas. Biasanya, mereka melokalisasi di tingkat saluran kemih, menutupi dinding bagian dalam kandung kemih atau bagian dari uretra.
Contoh karsinoma sel transisional adalah tumor ganas pada saluran kemih (khususnya kandung kemih dan uretra).
Karsinoma sel basal . Karsinoma sel basal adalah karsinoma yang timbul dari sel basal. Sel basal adalah elemen seluler kubik atau silinder, yang terletak di dasar epidermis, yang bersentuhan langsung dengan dermis yang mendasarinya.
Karsinoma sel basal yang paling klasik adalah basalioma kulit.

KLASIFIKASI LAINNYA

Karsinoma dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria lain.

Kriteria ini mempertimbangkan tidak hanya tipe, tetapi juga beberapa karakteristik sel epitel, setelah kemunculan neoplasma.

Akibatnya, setidaknya ada 6 jenis karsinoma:

Adenokarsinoma . Itu bertepatan, pada kenyataannya, dengan adenokarsinoma dari klasifikasi sebelumnya.
Karsinoma sel skuamosa . Hal yang sama berlaku untuk adenokarsinoma, yaitu bertepatan dengan karsinoma sel skuamosa dari klasifikasi sebelumnya.
Adenosquamous carcinoma . Terdiri dari karsinoma yang mengandung sel tumor adenokarsinoma dan sel kanker karsinoma sel skuamosa.
Karsinoma anaplastik . Ini adalah karsinoma yang sel-sel tumor penyusunnya telah mengalami beberapa perubahan histologis dan sitologis, sehingga sulit untuk memahami asal-usulnya.
Karsinoma anaplastik juga mengambil nama karsinoma yang tidak berdiferensiasi.
Karsinoma sel besar . Ini adalah jenis karsinoma yang ditandai oleh sel yang membesar, berbentuk bulat atau poligon dan dengan sitoplasma yang melimpah.
Karsinoma sel kecil . Ini terdiri dari karsinoma yang sel-sel tumornya bulat, kecil dan dengan sedikit sitoplasma.
Kadang-kadang, sel-sel neoplastik dapat muncul dalam bentuk poligonal dan fusiform.

CARCINOMA DI SITU

Dengan istilah karsinoma in situ, dokter berniat proliferasi sel epitel atipikal, yang, meskipun memiliki beberapa karakteristik khas sel tumor ganas, tidak memiliki daya infiltrasi dan metastasis yang sama dengan yang terakhir.

Karsinoma in situ, oleh karena itu, adalah bentuk tumor pra-kanker, kurang berbahaya daripada karsinoma nyata, dan lebih mudah diobati.

diagnosa

Untuk diagnosis karsinoma yang akurat dan termasuk informasi tentang jenis sel epitel yang dimulai dan tingkat keparahannya, dokter harus melakukan biopsi .

Pemeriksaan bioptik, pada kenyataannya, memungkinkan untuk mempelajari secara rinci karakteristik seluler dan molekuler dari jaringan epitel ganas, yang mewakili massa tumor.

Dalam menggambarkan karsinoma (serta tumor ganas lainnya), dua parameter, yang dikenal sebagai staging dan grade, sangat penting.

STAGING

Pementasan tumor ganas (karena itu juga merupakan karsinoma) mencakup semua informasi itu, yang dikumpulkan selama biopsi, yang menyangkut ukuran neoplasma, kekuatan infiltrasi dan kapasitas metastasisnya.

Dengan konvensi, dokter telah menetapkan bahwa ada 4 tingkatan pementasan yang berbeda, diidentifikasi dengan angka Romawi I sampai IV. Dari yang paling parah hingga yang paling parah, level pementasan ini adalah:

Tahap I : semua karsinoma berukuran kurang dari 2 sentimeter dan yang belum menginvasi struktur anatomi yang berdekatan (sehingga mereka terbatas pada zona pembentukan) termasuk dalam tahap I.
Secara umum, karsinoma tahap I dapat diobati dengan hasil yang baik: eksisi bedah dan kemoterapi dan radioterapi sangat efektif.
Massa tumor yang terlokalisasi di tempat yang tidak nyaman untuk dijangkau melalui instrumen medis-bedah dapat mempersulit perawatan.
Stadium II : semua karsinoma dengan ukuran antara 2 dan 5 sentimeter termasuk dalam stadium II dan masih terbatas pada daerah asalnya.
Secara umum, karsinoma tahap II dapat diobati dengan hasil yang baik.
Seperti pada kasus sebelumnya, massa tumor yang terbentuk pada titik yang sangat tidak nyaman untuk dijangkau melalui instrumen medis-bedah dapat mempersulit perawatan.
Tahap III : semua karsinoma lebih besar dari 5 sentimeter dan yang telah menyerang, dengan sel-sel ganasnya, kelenjar getah bening regional (yaitu yang berbatasan dengan daerah onset) dan beberapa struktur anatomi yang berdekatan dimasukkan dalam tahap III.
Kemungkinan pengobatan karsinoma tahap III jauh lebih rendah daripada di dua kasus sebelumnya (tahap I dan tahap II). Kesulitan-kesulitan perawatan berhubungan dengan penyebaran sel-sel ganas di tengah-tengah sel-sel sehat dari jaringan-jaringan di sekitarnya dan kebutuhan untuk juga menghilangkan kelenjar-kelenjar getah bening yang "terkontaminasi".
Tahap IV : semua karsinoma yang, terlepas dari ukurannya, telah menginvasi jaringan anatomi yang berdekatan dengan daerah asal neoplasma dan telah menyebar metastasis di sekitar organisme termasuk dalam stadium IV.
Kemungkinan pengobatan karsinoma tahap IV kecil. Faktanya, pengangkatan massa tumor sangat kompleks dan tidak berhasil, seperti halnya pengobatan metastasis.

Pada kenyataannya, kerangka pementasan agak lebih kompleks daripada yang disajikan di atas. Bahkan, itu juga akan mencakup sub-tahap dan klasifikasi metastasis terkait dengan ada / tidaknya mereka atau kedekatan / jarak mereka.

MAMPU

Tingkat tumor ganas, termasuk karsinoma, termasuk semua data tersebut, dikumpulkan selama pemeriksaan biopsi, yang menyangkut tingkat transformasi sel tumor ganas, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat. Dengan kata lain, ini adalah indeks seberapa banyak tumorigenesis (yaitu pembentukan neoplasma) telah memengaruhi aspek morfologis sel epitel yang terlibat, memodifikasi penampilan aslinya.

Berdasarkan konvensi, dokter telah menetapkan bahwa ada 4 kelas yang berbeda, yang meningkatkan keparahan dan diidentifikasi dengan angka Arab 1 hingga 4:

Tingkat 1 : Tingkat 1 adalah karsinoma yang sel-sel ganasnya masih sangat mirip dengan rekan-rekan yang sehat. Kesamaan khusus ini memungkinkan dokter untuk dengan mudah membangun jenis sel epitel yang memunculkan neoplasma.
Juga dikenal sebagai karsinoma yang terdiferensiasi dengan baik, karsinoma tingkat 1 adalah bentuk karsinoma yang paling parah dan paling mudah diobati.
Derajat 2 : Derajat 2 adalah karsinoma yang sel-sel ganasnya, meskipun masih menyerupai rekan-rekan yang sehat, memiliki beberapa karakteristik tumor yang ringan dan khas, seperti: bentuknya tidak beraturan dan multi-lapisan seluler (setidaknya 7 lapisan sel yang tumpang tindih).
Juga dikenal sebagai karsinoma berdiferensiasi sedang, karsinoma derajat 2 adalah bentuk karsinoma dengan keparahan sedang-rendah dan peluang pengobatan yang baik.
Tingkat 3 : Tingkat 3 adalah karsinoma yang sel-sel ganasnya sedikit menyerupai rekan-rekan mereka yang sehat; mereka memiliki penampilan yang sangat tidak teratur, membentuk banyak lapisan (lebih dari 10) dan memiliki mitosis tersendiri (mitosis = pembelahan sel).
Juga dikenal sebagai karsinoma berdiferensiasi buruk, karsinoma derajat 3 adalah bentuk karsinoma sedang sampai tinggi dengan kemungkinan berkurangnya pengobatan.
Grade 4 : Grade 4 adalah karsinoma yang sel-sel ganasnya tidak lagi memiliki kemiripan dengan rekan-rekan yang sehat, sangat tidak teratur dan bentuknya tidak beraturan serta memiliki mitosis tinggi (yaitu mereka terbagi dengan frekuensi tinggi).
Juga dikenal sebagai karsinoma tidak berdiferensiasi, karsinoma grade 4 adalah bentuk paling serius dari karsinoma dan dengan kemungkinan perawatan sekecil apa pun.