id.energymedresearch.com
kesehatan pernapasan

Kegagalan pernafasan

Dikuratori oleh Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Bernafas: Seperti yang terjadi

Respirasi adalah hasil dari rangkaian peristiwa yang berasal dari aktivitas ritme pusat pernapasan yang terletak di tingkat lantai ventrikel IV, sebagai respons terhadap informasi dari chemoreseptor sentral dan periferal;

set sinyal eferen ini dihasilkan pada tingkat pusat (batang otak), ditransmisikan ke otot-otot pernapasan melalui jalur piramidal, menentukan pergerakan kandang toraks, akibatnya dari paru-paru.

Tujuan bernafas adalah untuk menyediakan pasokan oksigen yang cukup ke jaringan, sekaligus menjamin penghapusan karbon dioksida yang efektif yang berasal dari proses produksi energi yang terjadi pada tingkat sel, melalui pembakaran substrat energi (karbohidrat, lemak). dan protein) dengan adanya oksigen.

Baik sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular berkontribusi untuk mencapai tujuan ini. Sistem pernapasan memastikan pertukaran gas antara udara sekitar dan darah melalui penukar gas (paru-paru, saluran udara dan pembuluh paru), dan memungkinkan pertukaran udara yang memadai melalui pompa mekanis atau ventilasi (pusat pernapasan, otot pernapasan, dinding dada).

Apa itu Kegagalan Pernafasan?

Kegagalan pernafasan dapat menyebabkan gangguan pada satu atau kedua elemen ini; oleh karena itu ia mewakili kondisi patologis di mana sistem pernapasan tidak lagi mampu melakukan fungsi pengangkutan oksigen, dalam jumlah yang memadai dalam darah arteri, dan menghilangkan bagian karbon dioksida yang sesuai dari darah vena.

Mempertimbangkan hasil akhir pada tingkat sel, khususnya pada tingkat mitokondria, insufisiensi pernafasan dapat didefinisikan sebagai kelainan metabolisme seluler sekunder akibat berkurangnya pasokan oksigen ke jaringan, karena perubahan satu atau lebih tahapan proses pernapasan: ventilasi, pertukaran gas intrapulmoner, transportasi gas, pertukaran gas jaringan.

Dari sudut pandang fisiopatologis, IR (kependekan dari gagal napas) dapat dibagi menjadi:

  • Kegagalan pernapasan (tipe 1), terutama ditandai dengan hipoksemia (PaO2 <55-60 mmHg di udara ambien) sekunder akibat perubahan rasio Ventilasi / Perfusi, difusi alveolar-kapiler atau pembentukan shunt.
  • Kegagalan pernapasan (tipe 2), terutama hipoksemik / hiperkapnis (PaCO2> 45 mmHg), sekunder akibat patologi SSP, sangkar toraks atau otot pernapasan, yang menentukan hipoventilasi alveolar.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Kegagalan pernapasan

Tanda-tanda fisik utama dari kelelahan ventilasi adalah penggunaan kuat otot-otot ventilator aksesori, takipnea, takikardia, penurunan volume pernapasan, pernapasan tidak teratur atau terengah-engah, dan gerakan paradoksal perut. Suatu perubahan tertentu dari keadaan kesadaran adalah tipikal, dan kebingungan adalah hal biasa.

Gagal pernapasan kronis (IRC) menentukan tingkat kecacatan yang semakin meningkat, yang membatasi keterampilan kerja subjek dan, dalam jangka panjang, perkembangan kehidupan hubungan yang normal. Implikasi sosial-ekonomi dari penderitaan kronis ini sangat besar - baik dalam hal biaya jaminan sosial (kehilangan hari kerja, pensiun dini, dll.), Dan dalam hal pengeluaran kesehatan farmasi atau rawat inap (penggunaan obat yang terus-menerus, rawat inap berulang dengan rawat inap yang lama). ) - dan disertai dengan kemunduran progresif dalam kualitas hidup pasien.

Kegagalan pernapasan:

  • PaO 2 <60 mmHg dan / atau
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Kegagalan pernafasan

Tanpa hiperkapnia

Dengan hiperkapnia

Tipe I

  • Paru-paru basah (EPA, ARDS / ALI)
  • pneumonia
  • Asma akut
  • COPD
  • Emboli paru

Tipe II

  • COPD
  • Asma berat
  • Kelainan bentuk dada
  • Gangguan neuromuskuler
  • Penyalahgunaan farmakologis
  • Defisit pompa ventilasi tipe I +

Mismatch V / Q pintasan intrapulmoner

Hipoventilasi alveolar

  1. Berikan oksigen untuk memperbaiki hipoksia: target SpO 2 > 90%, menggunakan masker dengan sistem Venturi atau masker dengan reservoir;
  2. Mengevaluasi kemungkinan penggunaan CPAP, terutama jika pasien tetap hipoksia atau jika Anda dipaksa untuk memberikan FiO 2 > 50%;
  3. Pertahankan curah jantung yang memadai dan pastikan transportasi oksigen ke jaringan;
  4. Terapi penyakit dasar;
  5. Pencegahan komplikasi yang dapat dicegah
  1. Berikan oksigen untuk memperbaiki hipoksia, menggunakan sistem Venturi mask, dengan FiO 2 yang lebih rendah, target SpO 2 > 88%. Ingatlah bahwa oksigen adalah obat (selalu tunjukkan jenis dan liter oksigen);
  2. Mengevaluasi kemungkinan penggunaan NIV untuk memperbaiki asidosis dan / atau hiperkapnia dan hipoksia apa pun yang resisten dengan aplikasi PEEP;
  3. Pertahankan curah jantung yang memadai dan pastikan transportasi oksigen ke jaringan;
  4. Terapi penyakit dasar.

Lanjutkan: Perawatan dan pencegahan ยป

Artikel Menarik