keumuman
Pembekuan (dalam bahasa Inggris frostbite ) adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh paparan dingin ekstrem yang berkepanjangan. Fase awal dari fenomena ini dangkal dan tidak menyebabkan cedera permanen; pembekuan parah, bagaimanapun, memerlukan perhatian medis, karena dapat menghancurkan jaringan kulit dan pembuluh darah yang mendasarinya. Efeknya dapat bersifat sementara (pembekuan superfisial) atau permanen, jika terjadi komplikasi, seperti kerusakan otot, tulang dan saraf, infeksi dan gangren.
penyebab
Pada suhu yang sama dengan atau di bawah 0 ° C, pembuluh darah di bawah kulit mulai menyusut (vasokonstriksi) dan darah dialihkan dari ekstremitas ke organ vital, melalui aksi dari tubuh glomik (glom adalah komponen dari dermis, terlibat dalam pengaturan suhu tubuh). Reaksi yang sama dapat diinduksi oleh paparan angin kencang dan kondisi cuaca buruk (misalnya badai salju). Vasokonstriksi membantu menjaga suhu tubuh dan mencegah kehilangan panas.
Ketika tubuh terpapar dingin dalam jangka waktu yang lama, strategi perlindungan ini dapat mengurangi aliran darah ke tingkat yang sangat berbahaya di beberapa daerah. Sementara darah diarahkan menjauh dari ekstremitas tubuh, cairan yang ada di jaringan membeku dan membentuk kristal es, yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada area tersebut. Jika aliran darah tidak dapat dipulihkan, itu merampas sel-sel oksigen, yang akhirnya menyebabkan kematian jaringan (gangrene).
Derajat pembekuan
Pembekuan tingkat pertama
Tahap awal pembekuan hanya mempengaruhi permukaan kulit dan area yang terkena biasanya tidak rusak secara permanen. Saat onset, mati rasa, kesemutan, gatal dan nyeri terjadi di daerah yang terkena. Kulit menjadi dingin, mati rasa dan pucat, sebagai akibat dari berkurangnya sirkulasi darah. Formulir pembekuan ringan dapat diatasi dengan memindahkan pasien ke tempat yang hangat dengan tindakan pertolongan pertama.
Pembekuan tingkat kedua
Jika paparan suhu rendah terus berlanjut, pembekuan meluas ke epidermis dan dermis, tetapi belum melibatkan jaringan dalam. Kulit menjadi biru-putih dan mulai mengeras saat disentuh. Intervensi medis diperlukan untuk memastikan tidak ada kerusakan permanen yang terjadi. Dengan pemanasan, kulit menjadi merah, bengkak, gatal dan nyeri dan lepuh atau lepuh muncul setelah 1-2 hari. Luka tingkat dua sembuh dalam sebulan, tetapi area itu bisa mati rasa secara permanen.
Pembekuan tingkat ketiga dan keempat
Pembekuan menjadi semakin serius dan melibatkan kerusakan lebih lanjut, yang melibatkan otot, tendon, pembuluh darah, dan saraf. Faktanya, suatu proses inflamasi dibentuk oleh intervensi sel-sel imun, yang untuk sementara kompromi, dan dalam kasus-kasus yang parah, secara definitif, fungsi dari area yang terlibat. Pada saat kulit mencair, kantong-kantong itu terisi oleh darah dan berubah menjadi kerak ungu kehitaman, sementara kerusakan pada ujung saraf dapat menyebabkan hilangnya sensitivitas secara permanen. Lesi derajat keempat terjadi ketika jaringan beku mulai nekrotikan. Pembekuan ekstrem dapat menentukan kebutuhan untuk melakukan pembedahan atau amputasi untuk mengangkat jaringan nekrotik.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Pembekuan
Gejala pembekuan bermacam-macam, tetapi tanda-tanda peringatan yang umum termasuk mati rasa, terbakar dan rasa sakit di daerah tersebut. Jika paparan dingin terus berlanjut, kesemutan dapat digantikan oleh hilangnya kepekaan terhadap sentuhan; dengan pembekuan pembekuan, rasa sakit mulai memudar, sampai hilang.
Tingkat keparahan fenomena tergantung pada seberapa banyak suhu sekitar di bawah 0 ° C dan pada durasi paparan.
Tanda-tanda khas pembekuan lainnya meliputi:
- Penurunan oksigen di tingkat sel (anoxia);
- edema;
- memar;
- Blistering atau blistering;
- Nekrosis jaringan.
Bagian-bagian tubuh yang paling rentan terhadap pembekuan, karena paling terbuka, adalah: hidung, cuping telinga, jari tangan dan kaki. Dalam kasus ringan, pemulihan total dimungkinkan dengan intervensi medis yang cepat. Konsekuensi terbesar terjadi pada jaringan yang membeku, mencair dan membeku kembali.
Faktor risiko
Faktor risiko untuk pembekuan termasuk penyakit yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan masalah sirkulasi, seperti diabetes dan fenomena Raynaud. Pembekuan bukanlah masalah umum, tetapi beberapa orang yang berlatih olahraga musim dingin dan ketinggian tinggi (seperti pendaki gunung dan pemain ski) atau mereka yang bekerja dalam kondisi cuaca ekstrem untuk waktu yang lama (pelaut dan penyelamat) harus mengambil tindakan pencegahan yang tepat. Dalam konteks ini, faktor yang sama yang dapat menyebabkan pembekuan (suhu dingin, pakaian yang tidak memadai, pakaian basah, angin beku, dll.) Dapat berkontribusi terhadap hipotermia.
pengobatan
Perawatan kerusakan pembekuan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Jika bantuan medis tidak segera tersedia, akan bermanfaat untuk mencari lingkungan yang stabil dan hangat. Penting untuk diingat bahwa gerakan berlebihan jaringan beku dapat menyebabkan cedera lebih lanjut: gesekan dapat menghancurkan kulit yang sudah rusak dan meningkatkan risiko infeksi. Karena alasan ini, menggosok atau menerapkan kekuatan fisik dalam upaya memanaskan daerah yang terkena dapat berbahaya.
Pemanasan dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:
- Pemanasan pasif: melibatkan penggunaan panas tubuh atau suhu lingkungan. Pemanasan pasif mencakup pembungkus selimut untuk melindungi bagian yang beku atau transfer ke lingkungan yang lebih hangat. Pasien tidak boleh menggunakan sumber panas langsung, seperti kompor, perapian atau api unggun, karena ini dapat menyebabkan luka bakar (difasilitasi oleh berkurang atau tidak adanya sensitivitas daerah yang dipertimbangkan). Mengganti pakaian basah dengan pakaian kering yang lembut dapat menghentikan kehilangan panas lebih lanjut.
- Pemanasan aktif: pemberian panas langsung kepada seseorang membutuhkan lebih banyak peralatan dan mungkin sulit dilakukan di lingkungan non-rumah sakit. Pemanasan aktif dicapai dengan merendam jaringan yang terluka dalam penangas air, pada suhu 40-42 ° C, selama sekitar satu jam. Pemanasan jaringan perifer dapat melebarkan pembuluh darah dan mengembalikan sirkulasi ke daerah tersebut. Namun, prosedur ini sangat menyakitkan dan dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
operasi
Debridemen dan amputasi jaringan nekrotik biasanya merupakan prosedur yang tertunda, dengan pengecualian untuk tanda-tanda infeksi atau gangren gas. Obat trombolitik, yang bertindak sebagai aktivator jaringan plasminogen (tPA), dapat diberikan untuk mencoba mengurangi kebutuhan amputasi. Namun, agen ini dapat menyebabkan perdarahan serius dan umumnya hanya digunakan dalam situasi tertentu, dalam waktu 24 jam setelah terpapar.
Pemulihan dan efek jangka panjang
Jika pembekuan tidak merusak pembuluh darah, pemulihan total dimungkinkan. Kalau tidak, cedera bisa permanen. Sejumlah efek jangka panjang dapat mengikuti radang dingin: perubahan sensitivitas sementara, permanen, paresthesia, nyeri persisten, dan radang sendi di area tubuh yang terkena.
