Lihat juga: sindrom pramenstruasi
gejala
Nyeri haid menimpa, dalam cara yang kurang lebih penting, wanita subur dari semua peradaban dan dari setiap tingkatan sosial. Oleh karena itu, bukan karena kebetulan, dismenore (seperti yang disebut dokter ketika nyeri haid menjadi sangat parah) adalah salah satu kondisi yang paling umum dari minat ginekologis.
Namun, gejala kuncinya tetap merupakan suksesi rasa sakit yang menyakitkan - lebih atau kurang parah, spasmodik dan mirip kram - di perut bagian bawah, yang juga dapat menjalar ke belakang atau ke wajah bagian dalam paha. Gejala yang menyakitkan dapat menjadi sangat intens sehingga membuat semua jenis kegiatan menjadi sulit. Pada wanita muda - di mana siklus menstruasi baru saja stabil dan dismenore lebih sering terjadi - nyeri haid adalah penyebab utama ketidakhadiran di sekolah dan di tempat kerja. Dalam kasus terakhir, konsultasi medis sangat penting dan menjadi lebih penting ketika dismenorea tiba-tiba muncul pada usia dewasa; beberapa kondisi yang bertanggung jawab untuk nyeri haid sebenarnya dapat menyebabkan infertilitas dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik (ekstrauterin).
penyebab
Nyeri haid dibagi menjadi dismenorea primer (juga disebut intrinsik, esensial, atau idiopatik) dan dismenorea sekunder. Pada kasus pertama, yang paling sering, gejala nyeri tidak mengenali penyebab organik yang jelas, sedangkan pada kasus kedua merupakan konsekuensi dari kelainan atau perubahan alat kelamin internal, seperti endometriosis, stenosis serviks, adenomiosis, penyakit radang neoplasma uterus panggul dan jinak atau ganas.
Penyebab Dismenore Primer
Dismenore primer biasanya dimulai 6-12 bulan setelah menarche, mencapai frekuensi maksimum pada 16-17 tahun dan cenderung berkurang pada dekade kedua kehidupan dan kadang-kadang menghilang setelah anak pertama. Dismenore sekunder timbul bersamaan dengan menarche atau, tiba-tiba, pada usia dewasa, sering dipisahkan dari gejala lain yang disebutkan di atas (gugup, gangguan pencernaan, dll.).
Pada dismenore primer, nyeri haid biasanya dimulai beberapa jam sebelum menstruasi dan berlangsung selama satu atau dua hari, sedangkan pada dismenore sekunder nyeri memengaruhi seluruh periode menstruasi dan terkadang meluas ke fase folikuler.
Selama periode menstruasi, otot-otot rahim berkontraksi untuk mengeluarkan sel-sel endometrium yang membusuk. Beberapa prostaglandin (zat seperti hormon yang terlibat dalam gejala peradangan dan nyeri) dan molekul proinflamasi lainnya memperkuat kontraksi uterus; untuk alasan ini, tingkat prostaglandin yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan nyeri haid. Menurut beberapa penulis, kontraksi uterus yang intens pada akhirnya menghalangi atau secara signifikan mengurangi aliran darah ke rahim, memicu gejala menyakitkan yang mirip dengan angina pectoris, di mana obstruksi koroner mengurangi suplai oksigen dan nutrisi ke miokardium menyebabkan nyeri dada yang menekan.
Untuk alasan yang sama, nyeri haid dapat diperburuk oleh aktivitas fisik yang berat; selama latihan yang intens, pada kenyataannya, aliran darah uterus berkurang dan iskemia meningkat karena pasokan darah yang lebih besar ke otot-otot dalam aktivitas; di sisi lain, pelepasan opioid endogen dapat mengurangi persepsi nyeri.
Faktor Risiko
Faktor risiko yang terkait dengan nyeri haid adalah usia muda (kurang dari 20 tahun), menarche dini, tidak pernah melahirkan (nulliparity), keakraban dengan gangguan, menorrhagia (aliran menstruasi berat), pelecehan seksual dan BMI rendah atau berlebihan.
