Tension Headache

keumuman

Tension headache adalah bentuk sakit kepala yang paling umum dan, relatif, paling tidak menyakitkan.

Gangguan ini terutama tergantung pada kontraksi otot leher dan bahu yang tidak disengaja dan terus-menerus, terkait dengan kelelahan dan ketegangan.

Sakit kepala tegang lebih sering terjadi pada jenis kelamin perempuan dan itu terutama mempengaruhi orang-orang yang menghabiskan banyak waktu duduk di posisi yang salah atau menumpuk stres .

Juga oklusi gigi yang buruk, kurang istirahat, serviks dan asthenopia (kelelahan visual) dapat berkontribusi pada munculnya sakit kepala tipe tegang. Gangguan ini juga dapat dikaitkan dengan depresi atau kecemasan: saat ini, bentuk sakit kepala telah diakui yang tidak terkait dengan ketegangan otot, dan karena itu mungkin hanya berasal dari psikologis .

Tension headache sering memiliki karakteristik variabel pada orang yang sama yang cenderung mengalaminya. Namun dalam banyak kasus, bentuk sakit kepala ini menyebabkan nyeri persisten, intensitas ringan atau sedang, yang terlokalisasi di daerah oksipital, yaitu di bagian posterior tengkorak, di atas tengkuk. Pada beberapa subjek, di sisi lain, nyeri konstriksi (sering disebut sebagai "lingkaran di kepala") terkonsentrasi terutama pada tingkat mata dan pelipis (daerah frontal), atau menyebar ke seluruh kepala. Sakit kepala tegang sering bilateral, yaitu mempengaruhi sisi kanan dan kiri.

Serangan rasa sakit dapat berlangsung dari setengah jam hingga 5-7 hari.

Sakit kepala tegang bisa bersifat episodik atau kronis (jika kejang terjadi setiap dua hingga tiga hari). Bentuk sakit kepala ini tidak melibatkan gejala-gejala lain, seperti kecacatan fungsional, mual atau keengganan terhadap cahaya (fotofobia), yang biasanya berhubungan dengan migrain. Selain itu, sakit kepala tipe tegang tidak memengaruhi aktivitas normal sehari-hari dan gerakan pasien tampaknya membantu meringankan gangguan tersebut.

Untuk mengelola bentuk sakit kepala ini secara memadai, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati pemicu potensial.

Penyebab dan pemicu

Ketegangan sakit kepala mempengaruhi hingga 75% dari populasi, dengan prevalensi yang lebih besar pada jenis kelamin perempuan.

Penyebab gangguan ini tidak sepenuhnya diketahui, tetapi sebagian besar spesialis setuju bahwa bentuk sakit kepala ini tergantung pada kontraksi otot leher, dahi, pelipis, leher dan bahu. Sakit kepala tegang sebenarnya lebih sering terjadi pada orang yang, karena alasan belajar atau bekerja, cenderung mengambil posisi yang salah (lebih maju tidak seimbang); ini memaksa Anda untuk mengencangkan otot leher dan kepala Anda lebih banyak, untuk menemukan keseimbangan yang ideal.

Namun, pada asal mula bentuk sakit kepala ini, mungkin ada penyebab neurologis yang lebih ketat, seperti perubahan pusat otak yang mengontrol persepsi nyeri dan toleransi terhadap stres.

Faktor utama yang memicu sakit kepala tegang adalah peristiwa stres, gangguan saraf, kecemasan dan depresi; oleh karena itu, kondisi ini sering dianggap sebagai gangguan psikosomatis . Tidak mengherankan, orang-orang yang menemukan diri mereka dalam situasi ini cenderung melepaskan ketegangan yang menumpuk di tingkat bahu, dengan mengontraksikan otot leher dan kepala; usaha yang tidak disengaja tetapi terus menerus ini menghasilkan serangan sakit kepala.

Selain itu, harus dipertimbangkan bahwa subjek yang mengalami periode kelelahan psikofisik memiliki ambang nyeri yang lebih rendah daripada rata-rata, karena penurunan tingkat endorfin. Jika kadar zat-zat ini rendah, bahkan kontraksi otot sederhana dapat dirasakan lebih menyakitkan dan intens.

Selain stres, faktor-faktor lain yang memicu ketegangan sakit kepala termasuk:

Postur tubuh yang buruk mendukung ketegangan otot-otot leher yang terus-menerus;
Penyalahgunaan narkoba, yang membuat ketagihan;
Masalah dengan sendi rahang;
Ketidakseimbangan hormon;
Perubahan ritme tidur-bangun.

gejala

Sakit kepala tegang ditandai dengan nyeri ringan atau sedang, sering digambarkan sebagai konstriksi . Sakit kepala itu menetap dan tidak berdenyut .

Bentuk sakit kepala ini berasal dari daerah oksipital (tengkuk) atau frontal (pelipis dan dahi) dan menyebar ke seluruh kepala : gangguan ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa berat atau wakil yang mengencangkan kepala, sehingga menimbulkan "lingkaran" yang terkenal itu. atau "band".

Tidak seperti migrain, sakit kepala tegang tidak disertai dengan kecacatan fungsional, mual atau keengganan terhadap cahaya (fotofobia), dan tidak diperparah oleh aktivitas fisik, rangsangan cahaya, bunyi atau bau.

Pemicu potensial untuk sakit kepala tipe tegang kronis meliputi gangguan tidur, stres, disfungsi sendi temporomandibular, asthenopia, dan nyeri leher.

Biasanya, serangan sakit kepala mulai beberapa jam setelah bangun dan memburuk di siang hari; jarang, pasien bangun tidur.

Bentuk kronis dapat bervariasi dalam intensitas sepanjang hari, tetapi hampir selalu hadir.

frekuensi

Sakit kepala karena tegang dapat bersifat episodik atau kronis .

Dalam kasus pertama, krisis sakit kepala terjadi kurang dari 15 hari dalam sebulan. Sakit kepala karena tegang episodik sangat sering terjadi; sebagian besar pasien mendapatkan bantuan analgesik bebas dan tidak mencari perhatian medis.

Sebaliknya, pada sakit kepala karena tegang kronis, sakit kepala itu memanifestasikan dirinya, setidaknya selama enam bulan setahun, selama lebih dari 15 hari sebulan.

Durasi sebuah episode

Durasi krisis sangat bervariasi. Dalam bentuk episodik, sakit kepala tegang memanifestasikan dirinya untuk jangka waktu mulai dari 30 menit hingga 7 hari. Sakit kepala tegang kronis dapat berlangsung sebagai gantinya, berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan berlanjut.

Dalam bentuk yang lebih ringan, gangguan ini sering muncul dalam situasi stres, sedangkan pada yang lebih parah dan kronis rasa sakit biasanya muncul di pagi hari saat bangun dan berlanjut hingga malam hari.

Kemungkinan gejala terkait

Gejala lain yang dapat dikaitkan dengan sakit kepala tegang adalah: nyeri otot pericranial (mengatur pergerakan rahang) dan manifestasi kecemasan. Jarang, muntah dan mual muncul.

diagnosa

Diagnosis sakit kepala tegang didasarkan pada gejala karakteristik dan negatifitas obyektifitas klinis (termasuk neurologis).

Langkah-langkah yang paling tepat untuk mengatasi sakit kepala tegang harus ditunjukkan oleh dokter, yang pertama-tama harus mengumpulkan beberapa informasi tentang presentasi gangguan (riwayat medis), termasuk:

Kursi sakit (unilateral, bilateral, frontal, oksipital, dll.);
Gravitasi (ringan, sedang, berat atau melemahkan) dan kualitas sakit kepala (konstriktif, berdenyut, intermiten, konstan, menindas atau menusuk);
Mode kejadian (misalnya tiba-tiba atau bertahap);
Durasi krisis menyakitkan dan waktu di mana mereka terjadi;
Gejala yang muncul bersamaan;
Kurang istirahat atau aktivitas yang mungkin berkontribusi pada timbulnya rasa sakit (misalnya setelah aktivitas fisik atau mempertahankan postur tertentu untuk waktu yang lama).

Untuk episode sakit kepala tegang berulang, hal-hal berikut harus diselidiki:

Usia onset;
Frekuensi episode dan referensi temporal sesuai dengan situasi tertentu (seperti, misalnya, korelasi yang mungkin dengan fase siklus menstruasi);
Respon terhadap perawatan (termasuk obat bebas).

Untuk memudahkan perumusan diagnosis sakit kepala tipe tegang, mungkin berguna untuk menyusun " buku harian sakit kepala ", untuk membantu dokter Anda lebih memahami situasi mana yang lebih mudah menjadi predisposisi sakit kepala (mis. Kegiatan ternyata, makanan yang dikonsumsi dan obat apa pun yang diminum sebelum kemunculannya) dan perkembangan serangan dari waktu ke waktu.

Kompilasi register semacam ini juga memungkinkan untuk memantau dan menentukan efektivitas pendekatan terapi apa pun yang dilakukan.

Pencitraan diagnostik

Jika pasien memiliki sakit kepala yang tidak biasa, rumit atau refrakter terhadap terapi, untuk mengesampingkan penyebab lain dari sakit kepala tegang atau kondisi patologis yang lebih serius, dokter dapat mengindikasikan penyelidikan lebih lanjut, seperti, misalnya:

Computed tomography dan magnetic resonance : memungkinkan pengecualian lesi ekspansif jinak atau ganas, seperti adenoma hipofisis atau neoplasma otak.
Tusukan lumbar (atau rachicentesi, suatu teknik yang melibatkan ekstraksi cairan serebrospinal) dilakukan untuk mendapatkan diagnosis banding sehubungan dengan kondisi seperti infeksi, meningitis atau kondisi neurologis lainnya.

pengobatan

Untuk membatasi frekuensi serangan sakit kepala tegang, ada baiknya untuk mengintervensi faktor-faktor pemicu, baik dengan menggunakan obat-obatan dan dengan memperbaiki perilaku yang salah.

Untuk sebagian besar bentuk ringan hingga sedang, analgesik (seperti parasetamol) dan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) digunakan, seperti ibuprofen, naproxen, diklofenak, dan asam asetilsalisilat; obat-obatan ini membantu melawan rasa sakit dan memberikan bantuan.

Opiat atau narkotika jarang digunakan, karena efek sampingnya dan potensi pengembangan kecanduan.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menunjukkan penggunaan pelemas otot, yang mengurangi kontraksi otot atau, jika bentuk sakit kepala ini dikaitkan dengan peristiwa yang sangat menegangkan, kecemasan dan suasana hati yang tertekan, dapat meresepkan ansiolitik . Bahkan antidepresan (trisiklik atau inhibitor pemulihan selektif serotonin, SSRI) kadang-kadang dapat digunakan dalam pencegahan serangan sakit kepala tegang (untuk mengurangi frekuensi dan keparahannya), terutama jika terjadi dengan sakit kepala kronis atau sering yang tidak lega dengan perawatan lain.

Di antara terapi komplementer untuk bentuk intervensi perilaku dan psikologis sakit kepala ini dapat membantu (misalnya, terapi perilaku-kognitif dan teknik manajemen stres). Selain itu, biofeedback, yang menginduksi relaksasi otot melalui penggunaan elektroda, dan terapi pijat, teknik manual yang dapat membantu mengurangi ketegangan otot, dapat membantu mengelola sakit kepala karena tegang.

Yoga, seperti teknik relaksasi lainnya, juga terbukti efektif dalam mengatasi sakit kepala karena tegang.

Nasihat dan gaya hidup praktis

Mencegah sakit kepala tegang atau mengurangi frekuensi serangan dimungkinkan dengan mengadopsi gaya hidup sehat dan menghormati aturan perilaku tertentu:

Jangan menyembuhkan sakit kepala dengan "lakukan sendiri": perawatan harus selalu dilakukan oleh dokter. Secara khusus, jangan gunakan analgesik dan obat bebas lainnya dengan cara yang tidak terkontrol.
Hindari konflik, baik di tempat kerja maupun di keluarga, dan semua situasi yang menyebabkan kecemasan dan stres, penyebab utama sakit kepala karena tegang. Untuk membantu mengurangi ketegangan, ada baiknya merencanakan dan mengatur hari sebelumnya. Selain itu, disarankan untuk mengukir waktu dan ruang setiap hari untuk mendedikasikan kegiatan yang Anda sukai, seperti membaca buku, mendaftar di kursus dansa atau menonton TV.
Menghormati ritme tidur-bangun: tidur berlebihan atau terlalu sedikit dalam kaitannya dengan kebutuhan seseorang adalah faktor yang mengubah keseimbangan umum organisme dan dapat memfasilitasi timbulnya sakit kepala tegang.
Mempraktikkan aktivitas fisik secara teratur: olahraga membantu melepaskan stres dan ketegangan, meningkatkan tidur dan membantu mengatur ritme biologis. Namun, perhatian terhadap upaya fisik terlalu kuat.
Pastikan asal sakit kepala tegang tidak tergantung pada masalah dengan sendi rahang atau kelainan gigi; dalam hal ini, intervensi dokter gigi diperlukan.