keumuman
Ketika kita berbicara tentang kanker otak, kita merujuk pada pertumbuhan massa sel yang tidak normal di dalam otak. Untuk menyebabkan pembentukan sel yang tidak biasa ini adalah mutasi genetik DNA.
Gejala-gejala tumor otak banyak dan tergantung terutama pada tiga faktor: lokasi, ukuran dan tingkat keparahan (laju pertumbuhan) dari neoplasma. Gejala umum pada banyak tumor otak adalah sakit kepala.
Ada beberapa perawatan terapi; pilihan mereka dan juga keefektifannya tergantung pada karakteristik (lokasi, keparahan dan ukuran) dari neoplasma.
Referensi singkat untuk Konsep Genetik
Sebelum menggambarkan kanker otak, ada baiknya untuk membuat referensi singkat ke beberapa konsep kunci.
Apa itu DNA? Ini adalah warisan genetik dari seorang individu, semacam kode biologis di mana ciri-ciri fisik, kecenderungan, kualitas fisik, karakter, dll dari organisme hidup ditulis. DNA terkandung dalam semua sel tubuh yang memiliki nukleus, seperti yang ada di dalamnya.
Apa itu kromosom? Menurut definisi, kromosom adalah unit struktural di mana DNA diatur. Sel-sel manusia mengandung, dalam nukleusnya, 23 pasang kromosom homolog (oleh karena itu, 46 kromosom semuanya); masing-masing pasangan berbeda dari yang lain, karena memiliki urutan gen tertentu.
Apa itu gen? Mereka adalah peregangan pendek, atau urutan, dari DNA dengan makna biologis mendasar: dari mereka, pada kenyataannya, protein diturunkan, yaitu molekul biologis fundamental untuk kehidupan. Dalam gen, ada bagian "tertulis" tentang siapa kita dan menjadi apa kita nantinya.
Apa itu mutasi genetik? Ini adalah kesalahan dalam urutan DNA yang membentuk gen. Karena kesalahan ini, protein yang dihasilkan rusak atau sama sekali tidak ada. Dalam kedua kasus, efeknya dapat merusak baik untuk kehidupan sel, di mana mutasi terjadi, dan bagi organisme dalam totalitasnya. Penyakit bawaan dan neoplasma (atau tumor) bertanggung jawab atas satu atau lebih mutasi genetik.
Apa itu tumor otak?
Tumor otak adalah massa sel, terbentuk dan meningkat dengan cara yang benar-benar anomali di dalam otak.
JENIS-JENIS TUMOR OTAK YANG BERBEDA
Tumor otak, atau tumor otak, diklasifikasikan menurut berbagai kriteria, seperti situs tempat pertumbuhan massa tumor dimulai dan tingkat difusi (invasif) yang terakhir.
- Titik asal massa tumor: tumor primer dan tumor sekunder (atau metastasis) .
Seseorang berbicara tentang tumor otak primer ketika ia muncul secara spontan di otak atau di wilayah anatomi yang berdekatan (misalnya, meninge atau kelenjar hipofisis); sebaliknya kita berbicara tentang tumor otak sekunder, ketika massa sel berasal dari neoplasma lain yang terletak di bagian tubuh yang jauh dari otak (misalnya, di paru-paru).
- Tingkat pertumbuhan: tumor jinak dan tumor ganas .
Ketika pertumbuhan dan penyebaran tumor lambat, kita berbicara tentang tumor otak jinak; sebaliknya, ketika pertumbuhan dan pembentukan massa anomali cepat, kita berbicara tentang tumor otak ganas (atau karsinoma).
DISTINKSI LEBIH LANJUT: DERAJAT KANKER OTAK
Gambar: tumor otak (ditandai oleh panah dan tanda bintang putih).
Di samping dua kriteria pembedaan sebelumnya, ada sepertiga yang mengklasifikasikan tumor otak berdasarkan 4 derajat (I ke IV).
Dua kelas pertama, I dan II, ditandai oleh pertumbuhan tumor yang lambat dan terbatas di area otak.
Kelas III dan IV, di sisi lain, dibedakan oleh massa yang tumbuh cepat dan sangat invasif.
Mengingat apa yang telah dikatakan sejauh ini, dapat dikatakan bahwa tumor otak grade I dan II jinak, sedangkan tumor grade III dan IV ganas. Namun, pernyataan tersebut menghilangkan aspek yang sangat penting yang dapat terjadi, yaitu kemungkinan bahwa tumor jinak tingkat I atau II berkembang menjadi tumor ganas. Inilah yang terjadi, misalnya, untuk glioma .
Tumor otak jinak :
| Tumor otak ganas
|
epidemiologi
Tumor otak dapat terjadi pada semua umur. Namun, individu yang paling terkena dampak adalah orang tua (walaupun harus dicatat bahwa ada tumor otak khas masa kanak-kanak).
Menurut statistik Inggris, mengenai Inggris, setiap tahun didiagnosis 4.300 tumor otak jinak, yang sebagian besar adalah glioma, dan 5.000 tumor ganas, terutama sekunder.
Tumor primer lebih jarang daripada tumor sekunder.
penyebab
Menyebabkan tumor otak (baik primer dan sekunder) adalah mutasi genetik, sehingga sel-sel, yang dipengaruhi oleh kesalahan ini, tumbuh dan membelah pada tingkat yang lebih tinggi dari biasanya.
APA YANG MENINGKATKAN RISIKO MUTASI?
Setelah penelitian dan statistik yang luas, beberapa faktor telah diidentifikasi yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak.
Faktor pertama adalah usia lanjut: orang tua, sebenarnya, adalah subjek yang paling terpengaruh, meskipun beberapa neoplasma otak eksklusif untuk anak-anak.
Faktor kedua diwakili oleh serangkaian penyakit bawaan, yang mempengaruhi pertumbuhan massa tumor di otak.
Kondisi bawaan yang mendukung tumor otak:
- neurofibromatosis
- Sclerosis tuberkulosis
- Sindrom Turcot
- Sindrom Li-Fraumeni
- Sindrom Von Hippel-Lindau
- Sindrom gorlin
Faktor ketiga terkait dengan radiasi pengion, terutama ketika digunakan untuk pengobatan tumor sebelumnya. Pada kenyataannya, sayangnya fakta bahwa paparan, untuk alasan terapeutik, radiasi pengion mendukung timbulnya neoplasma lainnya.
Faktor keempat menyangkut sejarah keluarga seseorang. Jika ada kasus kanker otak sebelumnya dalam keluarga, maka lebih mudah bagi gangguan tersebut untuk memengaruhi kerabat dekat sekalipun.
TUMOR OTAK UTAMA
Mutasi genetik, yang menyebabkan tumor otak primer, dapat timbul pada berbagai jenis sel otak. Bergantung pada tempat asalnya, neoplasma berikut berkembang:
- astrocytoma
- ependymoma
- Oligodendrogliomas
- Tumor sel germinal
- medulloblastoma
- meningioma
- Neurinoma akustik
- pineoblastoma
NB: astrocytoma, ependymoma, dan oligodendroglioma termasuk kategori yang lebih umum, yaitu glioma.
Tumor otak sekunder
Seperti yang diantisipasi, tumor otak sekunder berasal dari tumor yang timbul di tempat lain di seluruh tubuh, lagi-lagi karena mutasi genetik. Proses diseminasi ini juga dikenal sebagai metastasis atau metastasis . Neoplasma yang paling umum yang menyebabkan metastasis di otak adalah: kanker payudara, kanker usus besar, kanker ginjal, kanker paru-paru dan, akhirnya, melanoma.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala tumor otak sangat bervariasi dan tergantung pada ukuran, lokasi dan laju pertumbuhan massa sel.
Tumor otak jinak, yang memiliki tingkat pertumbuhan yang jelas lebih rendah daripada tumor ganas, memanifestasikan dirinya dengan cara yang kurang jelas, kadang-kadang hanya disebutkan.
Tumor pada tingkat lobus frontal otak (yaitu di bagian depan) menyebabkan rasa lemah, perubahan kepribadian dan kehilangan bau, sedangkan tumor pada tingkat lobus oksipital (yaitu di bagian posterior) menyebabkan kehilangan penglihatan.
KERANGKA GEJALA UMUM
Karena kedekatan anatomis antara otak dan tengkorak, tumor otak dalam fase pertumbuhan gagal untuk berkembang, karena itu hanya mendorong dinding selaput tulang dan terhadap daerah yang berdekatan.
Tekanan ini, dikenal sebagai tekanan intrakranial, adalah penyebab utama sakit kepala (gejala paling khas dari neoplasma otak) dan manifestasi lainnya, seperti:
- Mual dan muntah, tanpa alasan
- Masalah penglihatan: penglihatan kabur atau ganda dan hilangnya penglihatan tepi
- Serangan epilepsi
- Kebingungan selama tugas sehari-hari
- Kesulitan menjaga keseimbangan
- Hilangnya sensitivitas atau pergerakan kaki atau lengan secara bertahap
- Kesulitan mengekspresikan diri dengan kata-kata
- Perubahan kepribadian dan perilaku yang tiba-tiba
- Masalah pendengaran
Daftar yang disebutkan di atas tidak mewakili apa yang secara teratur diamati setiap kali tumor otak muncul, tetapi hanya gambaran umum dari gejala yang mungkin. Faktanya, seseorang cenderung kehilangan fungsi otak terutama yang dikendalikan oleh area otak di mana massa tumor tumbuh.
Gambar: Tumor otak ditandai dengan sering sakit kepala, yang timbul tanpa alasan yang jelas.
HEADACHE: KAPAN MENGUBAH DOKTER?
Sakit kepala yang mencurigakan adalah mereka yang muncul tanpa penjelasan dan menjadi, dengan waktu, semakin sering dan parah.
diagnosa
Untuk mendiagnosis tumor otak, lakukan sebagai berikut.
Pertama-tama, kita mulai dengan pemeriksaan neurologis ; setelah itu, tes instrumental diperlukan, seperti MRI atau CT, untuk memahami lokasi yang tepat dari tumor dan apa yang mungkin berasal.
Akhirnya, melalui biopsi otak, sifat neoplasma ganas atau jinak ditentukan.
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Dokter menyerahkan pasien, yang mengeluhkan gejala tumor otak, ke berbagai kontrol, yang bertujuan untuk mengevaluasi penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi dan refleks mereka. Kehilangan sebagian atau total salah satu dari kemampuan ini sudah dapat memberikan informasi yang valid mengenai area otak yang terpengaruh.
UJI INSTRUMENTAL
Pemeriksaan instrumental berfungsi untuk memperjelas lokasi tumor yang tepat dan apakah tumornya primer atau sekunder.
Gambar: ini adalah bagaimana tumor otak (ditandai oleh panah merah) muncul dalam resonansi magnetik nuklir.
Nuclear magnetic resonance ( NMR ) adalah pemeriksaan pilihan, tetapi computed tomography ( CT ) dan positron emission tomography ( PET ) memainkan peran diagnostik yang sama pentingnya.
Ketahui di mana massa tumor terbentuk dan apakah ini, atau tidak, hasil metastasis membantu merencanakan terapi dengan benar.
BIOPSI BEREBRAL
Biopsi otak terjadi setelah mengidentifikasi area yang terkena tumor; pemeriksaan terdiri dalam mengambil sebagian kecil dari massa neoplastik dan dalam pengamatannya di bawah mikroskop.
Karakteristik sel tumor memperjelas sifat jinak atau ganas dari neoplasma.
pengobatan
Menyembuhkan tumor otak adalah mungkin.Untuk melakukan ini, pilihan terapi yang paling tepat tergantung pada faktor-faktor berikut:
- Jenis, lokasi, dan ukuran tumor
- Keadaan kesehatan pasien
Perawatan yang mungkin termasuk pengangkatan dengan pembedahan, radioterapi, kemoterapi, radiosurgery dan terapi yang ditargetkan . Intervensi semacam itu tidak eksklusif satu sama lain, memang, sangat sering, untuk memastikan penyembuhan yang lebih baik, mereka memilih untuk asosiasi mereka (misalnya, operasi pengangkatan diikuti oleh sesi radioterapi dan / atau kemoterapi).
Setelah perawatan selesai, kami beralih ke terapi rehabilitasi .
Operasi pengangkatan
Kondisi
Operasi pengangkatan adalah operasi yang rumit, yang dilakukan hanya jika memungkinkan untuk mengakses area otak yang ditempati oleh tumor tanpa hambatan. Jika kondisi ini ada, operasi dilakukan dengan anestesi umum .
Prosedurnya
Setelah mengukir kepala dan tengkorak pasien ( kraniotomi ) pada titik yang sesuai dengan situs neoplasma, ahli bedah saraf mengangkat massa tumor, berhati-hati agar tidak merusak bagian otak yang sehat. Keberhasilan operasi tergantung pada seberapa besar dan menyusupnya tumor: dalam kasus yang paling rumit, hasilnya parsial, oleh karena itu perlu untuk mengaitkan satu atau lebih dari perawatan lain yang disebutkan di atas (radioterapi, kemoterapi, dll).
Komplikasinya
Risiko operasi terdiri dari: infeksi, pendarahan otak dan lesi ujung saraf.
radioterapi
Terapi radiasi melibatkan menundukkan pasien pada berbagai siklus radiasi pengion (sinar-X energi tinggi), untuk menghancurkan sel-sel tumor.
Prosedur ini dapat dilakukan melalui sumber radiasi eksternal, yang bekerja pada area kepala yang luas, atau melalui sumber internal, ditempatkan di sekitar area yang terkena tumor ( brachytherapy ).
Secara umum, seseorang memilih sumber eksternal dalam kasus tumor sekunder, karena, dalam situasi ini, neoplasma lebih luas; sebaliknya, sumber internal dipilih ketika tumor primer dan terlokalisasi di daerah yang tepat.
kelelahan, sakit kepala, iritasi dan peningkatan risiko mengembangkan kanker lainnya. Timbulnya ini tergantung, terutama, pada dosis radiasi yang diterima.
kemoterapi
Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh cepat, termasuk yang kanker.
Persiapan ini, pilihan yang biasanya tergantung pada jenis tumor yang bersangkutan, dapat diambil melalui mulut atau intravena.
Obat kemoterapi yang paling banyak digunakan adalah temozolomide .
Efek samping tergantung pada dosis obat yang diminum dan terdiri dari: mual, muntah dan rambut rontok.
Kemoterapi dan pembedahan
Selama prosedur pengangkatan dengan pembedahan, adalah mungkin untuk menempatkan, di dekat tempat massa tumor itu berada, batang tipis (disebut dengan kata Inggris wafer ) yang mengandung obat kemiterapi. Pada hari-hari setelah operasi, wafer ini perlahan-lahan melepaskan isinya, bertindak langsung terhadap sel-sel dengan karakteristik tumor yang belum dihilangkan dengan operasi.
radiosurgery
Radiosurgery adalah operasi yang hanya dilakukan di beberapa pusat rumah sakit dan membutuhkan instrumentasi yang sangat canggih.
Secara singkat, ia terdiri dari serangan, dengan pancaran radiasi pengion yang sangat kuat, area yang ditempati oleh tumor, ketika ia berada di titik yang tidak dapat diakses untuk operasi pengangkatan.
Perawatan biasanya dilakukan dalam satu sesi.
Terapi yang Ditargetkan
Ada pembicaraan tentang terapi yang ditargetkan ketika obat diberikan yang dapat bertindak secara eksklusif terhadap sel kanker. Tidak seperti kemoterapi (di mana beberapa sel sehat juga dapat dihancurkan), target terapi yang ditargetkan adalah molekul atau karakteristik proses dari sel kanker.
Misalnya, dalam kasus beberapa glioma ganas, bevacizumab (atau Avastin ) diberikan, yang menghambat mekanisme neoplastik mendasar, seperti pembentukan pembuluh darah baru.
Terapi Rehabilitasi
Rehabilitasi bertujuan untuk mengembalikan kapasitas yang hilang setelah kanker otak. Tergantung pada area otak yang terkena, mungkin diperlukan:
- Fisioterapi : mengembalikan keterampilan motorik.
- Terapi okupasi : untuk membuat pasien mandiri lagi, selama kegiatan sehari-hari, bekerja, sekolah, dll.
- Terapi bahasa : untuk mengembalikan bahasa lisan.
prognosa
Setiap pasien dengan tumor otak memiliki prognosisnya sendiri, yang tergantung pada banyak faktor, seperti:
- Lokasi, ukuran dan jenis kanker. Tumor primer, mungkin jinak dan terletak di daerah yang mudah dijangkau oleh ahli bedah, lebih mudah diobati daripada tumor yang diperluas dan ditempatkan di daerah otak yang tidak dapat diakses. Tumor otak sekunder, sejauh ini, adalah yang paling serius dan ditandai oleh prognosis terburuk.
- Diagnosis dini. Mengidentifikasi tumor otak pada tahap awal memungkinkan perawatan terapi yang kurang invasif, dengan pengurangan risiko komplikasi.
- Keadaan kesehatan umum dari individu yang sakit. Seorang individu yang tidak dalam kondisi kesehatan yang sempurna kurang rentan terhadap radioterapi, pembedahan, kemoterapi, dll. Terserah staf medis untuk menentukan perawatan mana yang paling tepat.
- Kualitas terapi. Sayangnya, beberapa tumor otak sangat parah sehingga membutuhkan terapi besar dan sangat invasif. Dalam kasus ini, mungkin berguna untuk mengandalkan ahli bedah saraf dan ahli onkologi yang ahli di bidangnya, meskipun harus ditunjukkan bahwa karakteristik tertentu dapat membuat kanker otak sulit disembuhkan.
