Sindrom nefrotik - Penyebab dan Gejala

Artikel-artikel terkait: Sindrom nefrotik

definisi

Sindrom nefrotik terdiri dari serangkaian gejala dan tanda-tanda klinis yang disebabkan oleh perubahan glomeruli ginjal. Kondisi ini melibatkan ekskresi urin lebih dari 3 gram protein per hari.

Proteinuria disebabkan, khususnya, oleh perubahan yang berkembang dalam sel endotel kapiler, di membran basement glomerulus (MBG) atau dalam podosit, yang biasanya secara selektif menyaring protein plasma sesuai dengan ukuran dan muatannya. Onset lesi tersebut memprovokasi gambaran klinis yang ditandai oleh edema, hiperkolesterolemia, kehilangan nafsu makan, malaise umum dan urin berbusa karena konsentrasi protein yang tinggi. Retensi cairan dapat menyebabkan dispnea (sekunder akibat efusi pleura atau edema laring), artralgia, dan nyeri perut (akibat asites atau, pada anak-anak, edema mesenterika). Tanda-tanda dan gejala-gejala lain disebabkan oleh beberapa komplikasi yang disebabkan oleh kondisi ini.

Sindrom nefrotik dapat bersifat primitif (karena penyakit glomerulus) atau sekunder akibat kondisi patologis yang tidak secara eksklusif memengaruhi ginjal.

Penyebab paling sering dari bentuk primitif adalah glomerulopati dengan lesi minimal, glomerulosklerosis segmental fokus dan nefropati membran.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk-bentuk sekunder dihasilkan dari nefropati diabetik dan pre-eklampsia, tetapi juga dapat dikaitkan dengan berbagai gangguan metabolisme, imunologis, genetik, infeksi, yang terkait dengan obat, atau neoplastik.

Dari sudut pandang fisiologis, sindrom nefrotik dapat bergantung pada adaptasi terhadap pengurangan jumlah nefron, obesitas patologis, dan oligomeganefronia (suatu bentuk hipoplasia akibat kurangnya perkembangan kedua ginjal). Kondisi ini juga dapat dikaitkan dengan sindrom genetik, seperti herediter nefritis (sindrom Alport), glomerulosklerosis familial fokal dan segmental dan sindrom nefrotik bawaan.

Penyakit menular yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik meliputi: endokarditis bakterial, kusta, sifilis, filariasis, infeksi cacing, malaria, dan schistosomiasis. Infeksi virus hepatitis B dan C dan HIV, Herpes zoster dan Epstein-Barr juga dapat menyebabkan kondisi ini.

Sindrom nefrotik juga dapat bergantung pada amiloidosis, hipertensi maligna, sarkoidosis, reaksi alergi (misalnya, sehubungan dengan gigitan serangga atau inokulasi racun oleh ular) dan berbagai tumor (termasuk leukemia, limfoma, melanoma, mieloma). multipel dan karsinoma paru-paru, payudara, usus besar, lambung dan ginjal). Gangguan imunologis yang terkait dengan gangguan tersebut meliputi, bagaimanapun, polyarteritis nodosa, cryoglobulinemia, eritema multiforme, sindrom Sjögren dan lupus erythematosus sistemik.

Akhirnya, sindrom nefrotik dapat disebabkan oleh penggunaan NSAID, penicillamine, pamidronate, lithium, interferon-alpha dan heroin.