Apa itu komisioning?
Konisasi adalah prosedur bedah kecil, umumnya dilakukan pada pasien rawat jalan dengan tujuan menghilangkan lesi serviks yang disorot selama kolposkopi dan biopsi serviks. Lebih khusus lagi, intervensi kerucut menghilangkan sebagian kecil dari serviks, umumnya berbentuk kerucut (maka istilah kerucut), termasuk kanal serviks untuk bagian variabel tingginya.
Intervensi konisasi umumnya menjaga kemampuan wanita untuk memiliki anak, walaupun hal itu dapat meningkatkan risiko serviks yang tidak kompeten, dan oleh karena itu kelahiran prematur dalam kasus kehamilan berikutnya.
Bagaimana cara melakukannya
Konisasi dapat dilakukan dengan teknik yang berbeda di bawah bimbingan kolposkopi, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya; melampaui apa yang diungkapkan, jelas terserah kepada dokter untuk menjelaskan metode individual kepada pasien dan alasan-alasan yang mendorongnya untuk lebih memilih satu daripada yang lain:
- konisasi dengan pisau bedah pisau dingin → eksisi bedah tradisional, memerlukan rawat inap dan anestesi umum atau kurang sering → meningkatkan risiko perdarahan dibandingkan dengan teknik lain, tetapi memberikan sampel histologis yang lebih baik → teknik ini memiliki penggunaan terbatas saat ini, misalnya untuk lesi yang berasal dari kelenjar (yang masuk lebih dalam)
- konisasi dengan loop diatermik → konisasi mengambil nama LEEP ( Loop Electro Escission Procedure ) atau LLETZ (zona transformasi eksisi loop besar) → pemindahan jaringan terjadi dengan memotong dan membeku pada titik-titik di mana elektroda bersentuhan dengan jaringan. Hal ini menghasilkan kerusakan termal minimal di tepi luka, oleh karena itu pembacaan persiapan histologis tidak terhambat → risiko perdarahan rendah, biaya rendah
- konisasi dengan laser CO 2 → mengambil nama laserconization → itu dapat dilakukan dalam operasi rawat jalan dan sehari dengan anestesi lokal → memungkinkan rasa hormat terhadap jaringan yang sehat tetapi kadang-kadang dapat merusak sampel histologis, juga memiliki biaya operasi yang tinggi
Pengangkatan kerucut dari jaringan serviks memungkinkan untuk pemeriksaan histologis, memberikan informasi berguna pada anatomopatologis tentang sifat dan luasnya lesi. Selain mewakili teknik terapi yang penting, oleh karena itu, konisasi juga dapat didefinisikan sebagai teknik diagnostik, sedangkan kata sifat " konservatif " menekankan kemampuan untuk TIDAK secara substansial mengubah arsitektur dan fisiologi uterus.
Karena karakteristiknya, konisasi didefinisikan sebagai perawatan "eksisi". Dalam hal ini, dibedakan dari teknik bedah lain yang diklasifikasikan sebagai "destruktif": dalam kasus terakhir area abnormal, divisualisasikan dengan kolposkopi, dihilangkan dengan teknik yang mengeksploitasi dingin atau panas, seperti DiaTermo-Koagulasi (DTC). ), cryotherapy atau laser-penguapan. Teknik-teknik seperti itu TIDAK memungkinkan pemeriksaan histologis jaringan dilakukan, karena ini dihancurkan: karena itu atribut "destruktif".
Kapan ditunjukkan?
Teknik destruktif yang tercantum di atas umumnya dicadangkan untuk kasus displasia ringan (CIN 1 atau LSIL) atau dalam kasus apa pun terbatas pada layanan teknis, sedangkan kasus displasia sedang atau berat (CIN II, CIN III atau HSIL) dan karsinoma in situ harus ditangani dengan teknik ablatif, umumnya tegas (konisasi terapeutik).
Intervensi eksisi juga dapat mencakup penggunaan histerektomi, oleh karena itu operasi pengangkatan rahim secara keseluruhan, ditunjukkan dalam kasus karsinoma yang sudah invasif (dalam hal ini konisasi mungkin bukan pengobatan definitif). Selain parahnya cedera, pilihan antara konisasi dan histerektomi dibuat berdasarkan usia, keinginan wanita untuk kehamilan di masa depan dan riwayat kambuh setelah perawatan konservatif.
Risiko dan komplikasi
Konisasi adalah operasi yang sederhana dan aman, tetapi pada saat yang sama rumit. Umumnya dilakukan di bawah anestesi lokal, itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau sakit ringan ketika menyuntikkan anestesi ke dalam leher rahim. Dalam kebanyakan kasus, operasi memiliki durasi yang singkat, sekitar 10-20 menit, dan wanita itu dapat segera kembali ke rumah; lain kali operasinya lebih lama dan membutuhkan rawat inap selama 24 jam.
Dalam kasus luar biasa, komplikasi dapat muncul seperti:
- perdarahan selama operasi
- perdarahan pasca operasi (setelah 2-3 minggu, pada saat jatuhnya escarra dengan diathermocoagulation atau detasemen titik hemostatik → jangan dikacaukan dengan adanya kehilangan darah yang normal dengan durasi yang bervariasi pada hari-hari pasca intervensi)
- stenosis serviks dengan retensi cairan di rongga rahim
- infeksi dan radang
- lesi kandung kemih atau rektum
- perforasi uterus
Pemulihan total serviks umumnya terjadi dalam beberapa minggu setelah operasi. Rasa sakit yang hadir pada hari-hari berikutnya mungkin dapat dikontrol dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit.
Latihan berat harus dihindari dalam beberapa hari pertama, sementara tidak ada kontraindikasi untuk pekerjaan normal, belajar dan kegiatan sekolah.
Setelah 3-6 minggu kehidupan seksual normal dapat dilanjutkan dan usapan vagina dapat digunakan.
hasil
Dalam kebanyakan kasus (> 90%, hingga 97%) konisasi terbukti menjadi terapi yang memadai dan menentukan, terlepas dari teknik yang digunakan. Meskipun demikian, sebaiknya tidak menurunkan penjaga: pemantauan yang akurat terhadap pasien setelah intervensi sangat penting untuk mencegah dan mengidentifikasi kekambuhan.
