Insufisiensi vena: gejala dan perawatan

definisi

Insufisiensi vena adalah kelainan patologis dari sirkulasi, di mana vena tidak membawa jumlah darah yang tepat dari ekstremitas ke jantung.

Insufisiensi vena dapat terkait dengan perubahan patologis vena (dermatitis stasis, trombosis vena dalam, varises) atau kelebihan fungsional yang menjadi sasarannya (misalnya limfedema, perubahan postur tubuh, dll.).

Tetapi gejala apa yang menyebabkan insufisiensi vena? Bagaimana cara mendiagnosisnya? Apakah ini penyakit yang bisa diobati?

Tanda dan gejala

Gejala insufisiensi vena cukup bervariasi: beberapa pasien mengeluh pembengkakan sederhana pada tingkat kaki, sementara untuk yang lain gangguan ini bahkan dapat melumpuhkan, sampai pada titik yang secara serius membahayakan kualitas hidup.

Gambaran klinis pasien yang menderita insufisiensi vena dapat ditandai dengan satu atau lebih dari gejala berikut:

• Bintik-bintik gelap muncul di kulit
• Kram di betis (terutama saat istirahat malam) → frekuensi nyeri kram mengganggu kualitas tidur, secara negatif memengaruhi aktivitas normal sehari-hari (kantuk saat bekerja, lekas marah, kehilangan perhatian, dll.).
• Pelebaran pembuluh darah superfisial
• Nyeri pada vena ectatic (melebar) atau varises
• Edema persisten di tingkat ekstremitas yang terkena → edema perifer cenderung menghilang dalam posisi tinggi (posisi berbaring)
• Flebitis: 60% pasien dengan insufisiensi vena menjalani flebitis (radang vena superfisial)
• Kesemutan di kaki
• Kaki bengkak dan pergelangan kaki bengkak
• Hiperpigmentasi kulit tungkai bawah
• Penebalan kulit (di daerah yang terkena insufisiensi vena) → kami mengamati bahwa insufisiensi vena menyangkal pengangkutan oksigen dan nutrisi yang benar ke berbagai distrik. Kondisi ini tampaknya disebabkan oleh deposit fibrin yang berlebihan di sekitar kapiler; dan akumulasi fibrin yang berlebihan dapat membuat pengerasan dan menonjol pada jaringan yang berdekatan.
• Ungu → insufisiensi vena merupakan faktor risiko pembentukan hematoma kecil pada kulit, termasuk purpura
• Gatal di sendi
• Sensasi berat di kaki
• Telangiectasias, ekspresi dari melambatnya aliran darah dan adanya varises, mewakili pelebaran patologis, berlebihan dan abnormal dari vena, yang mengambil jalan berliku
• Trombosis vena dalam: selain kemungkinan penyebab insufisiensi vena, trombosis vena dalam merupakan kemungkinan komplikasi flebitis, pada gilirannya karena sulitnya pengembalian vena ke jantung.
• Ulkus kulit: di Amerika, sekitar satu juta orang dipengaruhi oleh ulserasi kulit yang tergantung pada penyakit vena, termasuk insufisiensi vena yang memainkan peran utama.
• Varises: gejala yang sangat berulang pada pasien yang menderita insufisiensi vena.

Beberapa gejala - berat, bengkak / tegang di kaki dan nyeri sepanjang varises - dapat ditekankan dalam beberapa keadaan yang tepat: kehamilan, berdiri dalam waktu lama (posisi berdiri), siklus menstruasi.

komplikasi

Peningkatan tekanan intrakapiler yang mencirikan insufisiensi vena dapat menyebabkan:

• Peningkatan risiko selulit bakteri
• Distrofi kulit: merupakan kelainan degeneratif pada kulit, yang tampak kering (cutaneous xerosis), berkerut dan tidak terlalu elastis
• iskemia
• Bisul kulit
• Varicoflebite: pembentukan trombus sekunder yang timbul pada varises.

diagnosa

Diagnosis insufisiensi vena terdiri dari observasi medis langsung terhadap lesi (pemeriksaan obyektif) dan pada anamnesis (kumpulan gejala yang dilaporkan oleh pasien). Kadang-kadang, dokter merekomendasikan ecodoppler, untuk mengevaluasi fungsi vena dan kemungkinan kompromi morfologis.

Diagnosis banding penting dengan penyakit lain yang ditandai dengan gejala yang serupa:

• Hubungi alergi
• Karsinoma sel basal
• Selulit bakteri
• Dermatitis stasis
• api luka
• Manifestasi kulit dari penyakit jantung / ginjal
• telangiectasia
• Bisul trauma
• Varises

menyembuhkan

Adapun sebagian besar penyakit, bahkan dalam ketidakcukupan vena pengobatan tergantung pada penyebabnya. Bila memungkinkan, intervensi medis-farmakologis bertujuan untuk memperbaiki anomali yang mendasarinya; jika tidak, tujuan utama perawatan adalah untuk meringankan gejala, untuk meningkatkan kualitas hidup mereka yang menderita.

PERSYARATAN PRAKTIS

Pertama-tama, penting untuk mengelola gambaran klinis pasien, melalui peningkatan gaya hidup dan kebiasaan makan, yang seringkali salah. Mari kita ingat, pada kenyataannya, bahwa obesitas dan kehidupan menetap berkontribusi untuk menonjolkan gejala kekurangan vena dan, kadang-kadang, bahkan memicu patologi itu sendiri. Untuk tujuan ini, perlu untuk menginstruksikan pasien tentang perlunya mempraktikkan latihan fisik yang konstan dan teratur, dan tentang pentingnya mengikuti diet yang sehat dan seimbang, sehubungan dengan apa yang ditentukan oleh pendidikan makanan.

Langkah-langkah berguna lainnya untuk mengelola insufisiensi vena termasuk:

• penggunaan stoking elastis / perban kompresi, cocok untuk menghilangkan pembengkakan di kaki dan mengurangi rasa sakit;
• hindari tetap dalam posisi statis dalam waktu lama: subjek yang, karena alasan pekerjaan, dipaksa untuk tetap duduk selama berjam-jam, harus memindahkan anggota tubuh mereka dari waktu ke waktu, untuk mendukung kembalinya darah ke jantung;
• hindari tetap tegak, hampir tidak bergerak, untuk waktu yang lama;
• hindari tinggal di lingkungan yang panas, kelembaban tinggi, untuk waktu yang lama: perilaku seperti itu mendukung vasodilatasi;
• aplikasi krim atau salep dengan aksi kapiler-protektif, anti-edema dan dekongestan: preparat yang diformulasikan dengan ekstrak Sweet Clover, Red vine, Horsetail, Anise, Marjoram, Witch Hazel, dan Ginkgo biloba sangat cocok.

Menerapkan tindakan sederhana ini dalam praktik mengurangi risiko insufisiensi vena pada pasien yang memiliki kecenderungan, dan mempercepat penyembuhan pada individu yang terkena.

Untuk informasi lebih lanjut: baca artikel tentang pengobatan untuk kekurangan vena.

OBAT UNTUK PERAWATAN VENOUS INSUFFICIENCY

Ketika tindakan dan tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas tidak dapat mencegah atau memperbaiki kekurangan vena, adalah mungkin untuk mengikuti terapi farmakologis. Bahan aktif yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah:

• Obat antikoagulan dengan aplikasi topikal: obat ini meningkatkan sirkulasi darah jika terjadi kekurangan vena;
• Injeksi zat sclerosing;
• Obat phlebotonic: meningkatkan nada dinding vena, akibatnya mengurangi rasa lelah dan berat pada kaki;
• Obat profibrinolitik, berguna untuk melarutkan akumulasi fibrin yang dikumpulkan dalam varises.

INTERVENSI BEDAH

Ketika insufisiensi vena dikaitkan dengan ulkus kulit yang parah, penebalan patologis kulit (lipodermatosclerosis) dan melumpuhkan rasa sakit di kaki, pembedahan dapat dilakukan:

• VALVULOPLASTICS: melibatkan perbaikan satu atau lebih katup dari sistem peredaran darah yang diubah oleh kondisi patologis, namun tanpa melakukan penggantian dengan prosthesis.
• PENGHAPUSAN PELABUHAN VENOUS YANG LEWATKAN dengan penyambungan kembali berikutnya dari bagian hulu dan hilir dari eksisi → diindikasikan dalam kasus ketidakcukupan vena tergantung pada varises
• ABLASI DENGAN RADIOFREQUENCY: operasi yang, berkat energi frekuensi radio, memungkinkan untuk memanaskan dinding varises yang terlibat dalam insufisiensi vena. Dimungkinkan untuk mengakses vena dengan sayatan kecil yang umumnya dilakukan di atas lutut. Dengan bantuan USG, dimungkinkan untuk memasukkan kateter ke dalam vena yang terlibat dalam patologi. Energi frekuensi radio ditransmisikan di dalam kateter ini (berkat probe atau sumber khusus): energi menyebabkan pembuluh darah memanas, yang merusak dinding dengan menutup dan memblokirnya. Pada titik ini darah secara alami akan diarahkan ke lingkaran agunan, mengalir ke salah satu pembuluh darah yang sehat.
• TERAPI LASER: mirip dengan intervensi sebelumnya, terapi laser juga menggunakan panduan ultrasound dan melibatkan memasukkan kateter ke dalam vena. Sinar laser, yang dilewatkan melalui kateter, melepaskan energi yang dibutuhkan untuk memanaskan dinding varises yang bertanggung jawab atas insufisiensi vena sampai menutupinya. Selanjutnya, darah secara alami akan diarahkan ke salah satu vena yang sehat melalui lingkaran agunan.

Baik ablasi frekuensi radio dan terapi laser dapat menciptakan efek samping yang menyusahkan, bahkan jika reversibel: hematoma kecil, luka bakar kulit, kesemutan pada kaki dan cedera saraf kecil. Kedua intervensi menghasilkan hasil yang luar biasa dalam pengobatan insufisiensi vena.