Fraktur Homer

keumuman

Fraktur humerus adalah pecahnya tulang lengan.

Dalam kebanyakan kasus, episode fraktur humerus adalah konsekuensi dari trauma fisik, jatuh yang tidak disengaja, tekanan berlebihan pada lengan atau adanya penyakit dasar tertentu.

Gejala khas adalah: rasa sakit, hematoma, pembengkakan dan kesulitan dalam menggerakkan lengan.

Untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan fisik, anamnesis dan sinar-X hampir selalu memadai.

Pengobatan tergantung pada lokasi dan beratnya fraktur.

Revisi anatomi singkat humerus

Pada manusia, humerus adalah tulang yang membentuk kerangka lengan ; lengan adalah bagian anatomi tungkai atas, yang membentang dari bahu ke siku.

Humerus termasuk dalam kategori tulang panjang dan mengambil bagian dalam pembentukan dua sendi penting: sendi glenohumeral bahu dan sendi siku.

Seperti semua tulang panjang, humerus dapat dibagi menjadi tiga bagian utama: yang disebut ujung proksimal (atau epifisis proksimal), yang disebut tubuh (atau diafisis) dan yang disebut ujung distal (atau epiphisis distal).

• Ujung proksimal humerus adalah bagian yang membentuk bagian dari sendi glenohumeral dan yang mendahului bahu;
• Tubuh adalah bagian tengah dari humerus, terletak di antara ujung proksimal dan ujung distal;
• Ujung distal humerus adalah bagian tulang yang membentuk bagian dari sendi siku dan mendahului lengan bawah.

Secara fungsional, humerus penting karena:

• Ini mengambil bagian dalam sendi yang fundamental untuk pergerakan seluruh anggota tubuh bagian atas, khususnya lengan;
• Ini menerima otot-otot yang mendukung gerakan sendi yang disebutkan di atas;
• Pada anak kecil, ini merupakan dukungan untuk penggerak empat kaki.

Berapakah fraktur humerus?

Fraktur humerus adalah cedera tulang yang terdiri dari pecahnya tulang di daerah anatomi tubuh manusia yang diidentifikasi dengan istilah lengan .

Klasifikasi yang paling khas dari fraktur humerus membedakan yang terakhir sesuai dengan lokasi titik putus dan memberikan tiga tingkatan: fraktur ujung proksimal humerus, fraktur tubuh (atau diafisis) dari humerus dan fraktur ujung distal humerus.

Dalam anatomi, proksimal dan distal adalah dua istilah dengan makna yang berlawanan.

Proksimal berarti "lebih dekat ke pusat tubuh" atau "lebih dekat ke titik asal". Mengacu pada tulang paha, misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini yang paling dekat dengan batang.

Distal, di sisi lain, berarti "lebih jauh dari pusat tubuh" atau "lebih jauh dari titik asal". Disebut (selalu ke tulang paha), misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini paling jauh dari bagasi (dan lebih dekat ke sendi lutut).

FRAKTUR DARI AKHIR PRIIMIN DARI MANUSIA

Pada ujung proksimal humerus, setidaknya ada 6 daerah yang memiliki relevansi anatomi tertentu: kepala, leher anatomi, tuberkulum yang lebih besar, tuberkulum yang lebih kecil, alur yang intertuberkular, dan leher bedah.

Episode fraktur humerus dengan keterlibatan ekstremitas proksimal umumnya menyangkut salah satu: tuberkel yang lebih besar, tuberkulum yang lebih rendah, leher bedah dan leher anatomi.

Mengenai epidemiologi mereka, fraktur pada ujung proksimal humerus mewakili, pada populasi dewasa umum, 4-5% dari semua kasus fraktur tulang.

FRAKTUR DARI TUBUH MANUSIA

Fraktur humerus dengan keterlibatan tubuh mungkin:

• Fraktur transversal. Keunikan dari cedera ini adalah bahwa celah fraktur ditempatkan pada sudut kanan ke sumbu longitudinal tulang (fraktur "horizontal").
• Fraktur spiroid. Keunikan dari cedera ini adalah bahwa garis fraktur mengambil jalur spiral di sepanjang tulang yang retak.
• Fraktur kupu-kupu. Ini adalah persilangan antara fraktur transversal dan fraktur spiroid.
• Fraktur patologis. Patah tulang patologis adalah patah tulang yang dihasilkan dari patologi bersamaan yang melemahkan tulang. Di antara patologi yang mampu menimbulkan fraktur patologis adalah tumor tulang ganas, tumor tulang jinak, penyakit metabolisme (misalnya penyakit Paget), infeksi tulang, dan osteoporosis.

Mengenai epidemiologi mereka, fraktur tubuh humerus mewakili, pada populasi dewasa umum, 3% dari semua kasus fraktur tulang.

* NB: pembaca yang tertarik mempelajari lebih lanjut tentang tumor tulang dapat mengklik di sini.

FRAKTUR DARI AKHIR DISTAL DARI MANUSIA

Melanjutkan dari atas ke bawah, daerah yang secara anatomis relevan dari ujung distal humerus adalah: punggungan supracondylar medial, punggungan supracondylar lateral, epicondyle medial, epicondyle lateral, epicondyle lateral, fossa koronoid, fossa radial, fossa radial, yang olecranon fossa, troclea, dan kapitulum .

Dalam kebanyakan kasus, fraktur ujung distal humerus terlokalisasi pada tingkat punggungan supracondyloid.

Mengenai epidemiologi mereka, mereka mewakili, pada populasi dewasa umum, 2% dari semua kasus patah tulang.

penyebab

Penyebab utama fraktur humerus meliputi:

• Trauma fisik, yang dihasilkan misalnya dari praktik beberapa olahraga kontak seperti rugby, American football, football dll;
• Terjatuh atau tersandung secara tidak sengaja, yang dapat terjadi, misalnya, selama bekerja atau aktivitas rumah tangga;
• Stres fisik yang berlebihan dan berulang di lengan . Dalam situasi ini, dokter berbicara tentang fraktur stres;
• Adanya beberapa kondisi medis tertentu, termasuk osteoporosis atau defisiensi vitamin B. Kondisi medis seperti osteoporosis atau kekurangan vitamin B pada kenyataannya dianggap sebagai faktor risiko untuk patah tulang humerus.

PENYEBAB FRAKTUR AKHIR PERKIRAAN

Dalam sebagian besar kasus, fraktur ujung proksimal humerus terjadi akibat jatuh secara tidak sengaja, di mana korban memiliki lengan terentang sepenuhnya ke depan. Lebih jarang, mereka adalah hasil dari cedera olahraga atau kecelakaan di jalan.

Faktor risiko utama untuk fraktur ekstremitas proksimal humerus termasuk usia lanjut, adanya osteoporosis atau osteopenia dan merokok.

PENYEBAB FRAKTUR TUBUH

Di antara penyebab paling umum dari fraktur tubuh humerus adalah jatuh yang tidak disengaja - seperti fraktur pada ujung proksimal - dan trauma fisik.

Di antara penyebab yang kurang umum, metastasis yang berasal dari tumor payudara dan pengulangan tekun dari gerakan yang dilakukan, biasanya oleh pemain baseball ketika melempar bola, layak disebutkan.

PENYEBAB FRAKTUR AKHIR DISTAL

Secara umum, fraktur ujung distal humerus adalah konsekuensi dari cedera fisik yang kuat pada siku. Dalam keadaan seperti itu, olecranon ulna "meluncur" dengan keras ke atas, tepatnya melawan epifisis bagian humerus yang jauh.

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala khas dan tanda-tanda fraktur humerus adalah:

• Nyeri lengan;
• Kesulitan menggerakkan lengan;
• Pembengkakan lengan;
• Hematoma di lengan ukuran variabel;
• Adanya bunyi abnormal, mirip dengan ronki, selama gerakan lengan yang terkena.

Jika penyebab fraktur juga mengganggu kesehatan saraf yang melewati lengan (mis. Saraf radialis, saraf aksila, dll.), Ada hilangnya sensitivitas kulit dan / atau kontrol otot, di bagian tungkai atas. .

Jika faktor pemicu fraktur juga menyebabkan cedera pada pembuluh darah lengan (misalnya arteri brakialis), pasien adalah korban dari berkurangnya pasokan darah ke lengan dan terutama ke pergelangan tangan.

Akhirnya, jika fraktur dipecah, lengan memiliki deformitas yang kurang lebih ditekankan dan individu korban kecelakaan mengalami kesulitan serius untuk menekuk siku.

KARAKTERISTIK NYERI DAN HEMATOMA

Rasa sakit akibat fraktur humerus adalah segera, dalam arti bahwa itu muncul segera setelah cedera.

Sensasi menyakitkan begitu kuat sehingga korban kecelakaan berjuang untuk membuat gerakan sedikit pun dengan lengan yang terkena.

Sejauh hematoma yang bersangkutan, bagaimanapun, tanda karakteristik ini dapat diamati hanya setelah 24-48 jam sejak kecelakaan. Ukuran hematoma akibat fraktur humerus bervariasi tergantung pada tingkat keparahan cedera tersebut.

KELAS GRAVITAS FRAKTUR MANUSIA

Patah tulang dapat tersusun atau terurai, stabil atau tidak stabil, sederhana atau multi-segmental, tertutup atau terbuka, dll.

Secara umum, fraktur humerus yang kurang serius adalah fraktur yang berstruktur, stabil, sederhana dan tertutup, sedangkan fraktur humerus yang paling serius adalah fraktur yang terurai, tidak stabil, multi-fragmentaris dan terbuka.

Pembaca yang tertarik mengetahui arti dari fraktur majemuk atau patah, fraktur stabil atau tidak stabil dapat klik di sini.

KOMPLIKASI

Di antara kemungkinan komplikasi fraktur humerus, jatuh

• Nekrosis avaskular (atau osteonekrosis) pada kepala humerus;
• Cedera saraf aksila;
• Dislokasi sendi glenohumeral;
• Cedera pada rotator cuff.

diagnosa

Secara umum, prosedur diagnostik dimana pasien dengan dugaan fraktur humerus menjadi sasaran meliputi: pemeriksaan fisik yang akurat, riwayat medis yang cermat dan serangkaian tes pencitraan diagnostik.

Tes pencitraan diagnostik sangat penting untuk mengkonfirmasi kecurigaan terkait dengan adanya patah tulang.

TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa

Pemeriksaan fisik adalah seperangkat "manuver" diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.

Jika dicurigai fraktur humerus, pemeriksaan objektif yang paling klasik memiliki objeknya lengan yang menyakitkan dan melibatkan setidaknya dua "manuver" diagnostik: pencarian untuk beberapa hematoma, pembengkakan atau kelainan bentuk dan penilaian kemampuan untuk bergerak.

Pindah ke anamnesis, yang terakhir adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, di atas semua, ketika pasien masih kecil).

Jika dicurigai fraktur humerus, yang paling klasik dari anamnesis dapat mengungkapkan faktor-faktor pemicu yang mungkin dan kondisi risiko.

DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR

Tes pencitraan diagnostik yang ideal untuk mendeteksi fraktur humerus adalah:

• Sinar-X: ini adalah pemeriksaan praktis, yang dengan jelas menunjukkan, pada pelat fotografi, karakteristik fraktur tulang. Sebagai contoh, berkat sinar-X, dokter dapat memahami jika fraktur humerus tersusun, terurai, stabil, tidak stabil, terbuka, dll.

  Meskipun tidak menyakitkan, itu harus dianggap invasif minimal, karena pelaksanaannya melibatkan paparan pasien dengan dosis kecil radiasi pengion yang berbahaya bagi manusia.

• CT scan: adalah tes yang menyediakan gambar tiga dimensi organ internal, termasuk tulang. Gambar-gambarnya sangat jelas dan memiliki detail yang tidak dapat dipahami oleh sinar-X.

  Misalnya, tidak seperti sinar-X, CT scan dapat mendeteksi keterlibatan saraf di lengan atau pembuluh darah.

  Para dokter menggunakan TAC hanya jika benar-benar diperlukan, karena ujian yang dipermasalahkan, meskipun sama sekali tidak menyakitkan, melibatkan pemaparan pasien terhadap dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan yang berbahaya bagi manusia.

• Resonansi magnetik nuklir (atau MRI): berkat penciptaan medan magnet, MRI memberikan gambar rinci jaringan lunak (ligamen, dll.) Dan jaringan keras (tulang), yang terletak di wilayah anatomi yang sedang diselidiki. Sama sekali tidak menyakitkan, ini juga merupakan tes yang sepenuhnya non-invasif, karena medan magnet, yang digunakan untuk membuat gambar, sama sekali tidak berbahaya bagi kesehatan manusia.

terapi

Perawatan fraktur humerus tergantung pada posisi dan tingkat keparahan fraktur.

Secara umum, aturan ini berlaku bahwa, jika cedera tulang tidak parah (yaitu fraktur majemuk, stabil, sederhana dan / atau tertutup), istirahat dan imobilisasi ekstremitas atas yang terkena cukup untuk setidaknya 6-8 minggu. ; sementara, jika cedera parah (karena itu fraktur terbuka, tidak stabil, pluriframmentary dan / atau terbuka), pembedahan sangat penting.

TERAPI DALAM KASUS FRAKTUR AKHIR PERKIRAAN

Fraktur non-serius pada ujung proksimal humerus melibatkan perawatan konservatif, yang terdiri dari periode istirahat, imobilisasi ekstremitas atas yang terkena, plesteran, dan pemberian obat penghilang rasa sakit . Secara umum, dalam keadaan ini, plester mempengaruhi kompleks lengan-bahu, sehingga tidak mungkin untuk menggerakkan ekstremitas atas, dan memiliki durasi sekitar 6 minggu (waktu minimum yang diperlukan untuk penggabungan fragmen tulang).

Sebaliknya, fraktur ujung proksimal yang parah membutuhkan intervensi dari ahli bedah, yang pertama-tama harus memposisikan kembali fragmen tulang dalam posisi anatomis yang benar, dan kemudian mengelasnya bersama-sama menggunakan sekrup, pin, dll. Pada akhir operasi, istirahat, imobilisasi kompleks lengan-bahu dan pemberian obat penghilang rasa sakit, terhadap rasa sakit, adalah suatu keharusan. Biasanya, istirahat dan imobilisasi harus berlangsung antara 6 dan 8 minggu.

TERAPI DALAM KASUS FRAKTUR TUBUH

Sebagian besar patah tulang humerus sedemikian rupa sehingga perawatan konservatif sudah cukup. Seperti pada kasus sebelumnya, perawatan konservatif didasarkan pada: istirahat, imobilisasi kompleks lengan-bahu dan pemberian obat penghilang rasa sakit.

Penggunaan operasi jarang terjadi dan biasanya diharapkan ketika fraktur dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah atau saraf di lengan.

Umumnya, istirahat dan imobilisasi - apakah perawatan telah dipertahankan atau bedah - harus berlangsung antara 6 dan 8 minggu.

TERAPI DALAM KASUS FRAKTUR AKHIR DISTAL

Secara umum, perawatan fraktur ujung distal humerus konservatif dan terdiri dari: istirahat, imobilisasi kompleks lengan-siku dan pemberian obat penghilang rasa sakit.

Intervensi ahli bedah diharapkan hanya di hadapan kerusakan pada saraf dan / atau struktur pembuluh darah, atau di hadapan fraktur terbuka, tidak stabil, terbuka dll.

Istirahat dan imobilisasi harus berlangsung hingga penyatuan kembali fragmen tulang, yang umumnya memakan waktu antara 6 dan 8 minggu.

BAGAIMANA MEMAHAMI JIKA ANDA MEMILIKI PENYEMBUHAN?

Apakah dengan adanya fraktur yang parah, atau di hadapan fraktur yang tidak serius, satu-satunya cara untuk memastikan pengelasan humerus adalah dengan mengamati keadaan kesehatannya, melalui pemeriksaan sinar-X.

Jika, berdasarkan pemeriksaan X-ray, beberapa lesi tulang berlanjut, dokter yang merawat terpaksa untuk melumpuhkan kompleks lengan-lengan atau siku-lengan lagi dan merekomendasikan lebih banyak istirahat.

FISIOTERAPI: LANGKAH DASAR

Setiap fraktur humerus memerlukan, setelah periode istirahat dan imobilisasi ekstremitas atas, siklus sesi fisioterapi .

Dalam keadaan seperti itu, fisioterapi digunakan untuk mengembalikan mobilitas sendi bahu dan siku, untuk memperkuat otot-otot tungkai atas yang diimobilisasi untuk waktu yang lama, dll.

Tujuan akhir fisioterapi adalah mengembalikan fungsi normal seluruh anggota tubuh bagian atas, yang menderita patah tulang humerus.

prognosa

Prognosis fraktur humerus yang sembuh dengan benar tergantung pada tingkat keparahan fraktur. Ini berarti fraktur yang kurang parah memiliki prognosis yang lebih baik daripada fraktur yang lebih serius.

Penyembuhan akhir dari fraktur humerus bisa memakan waktu antara 4 dan 10 bulan.