Cholestyramine - Questran

apa

Cholestyramine (Questran ®) adalah obat yang diberikan secara oral yang dirancang untuk mengurangi kadar kolesterol darah atau meningkatkan rasa gatal yang terkait dengan penyakit hati tertentu.

Cholestyramine dan Kolesterol Tinggi

Cholestyramine adalah resin penukar ion yang tidak dapat diserap oleh usus. Namun, pada tingkat ini, ia mengikat asam empedu yang tidak dapat dikembalikan mengalir ke usus kecil, mencegahnya dari diserap.

Konversi ke garam empedu, yang terjadi oleh hati, adalah satu-satunya cara yang tersedia bagi tubuh untuk menghilangkan kelebihan kolesterol. Setelah dituangkan ke dalam usus kecil, asam empedu, yang jatuh ke dalam komposisi empedu, sebagian diserap kembali dan sebagian dihilangkan dengan kotoran. Maka di sini adalah bahwa cholestyramine, meningkatkan pembuangan fecal dari garam empedu, berkontribusi untuk mengurangi reabsorpsi, akibatnya menurunkan kadar kolesterol plasma.

Tubuh, pada kenyataannya, mencoba untuk mengembalikan kumpulan asam empedu yang hilang karena obat dengan mekanisme kompensasi ganda. Dari satu susu meningkatkan sintesis kolesterol endogen dan pada yang lain reseptor hati untuk LDL, untuk mengambilnya dari lipoprotein plasma ini dan memasukkannya ke dalam garam empedu.

Akhirnya, oleh karena itu, setelah asupan colestyramine ada pengurangan kolesterol darah, sebagian dibatasi oleh peningkatan sintesis endogen. Ada juga sedikit penurunan dalam kapasitas penyerapan kolesterol makanan karena kurangnya asam empedu.

Penggunaan lainnya

Ileotomia

Cholestyramine juga digunakan untuk mencegah diare pada pasien yang telah menjalani reseksi ileum usus (kadang-kadang diperlukan dalam komplikasi penyakit Crohn). Pada tingkat ileum, sebenarnya, asam empedu biasanya diserap kembali, ketika ujung usus kecil ini dikeluarkan, menarik air di usus besar karena efek osmotik yang menyebabkan diare.

Gatal karena gangguan hati

Salah satu gejala yang paling mengganggu terkait dengan penyakit hati dan saluran empedu adalah gatal ; ini, juga umum pada trimester ketiga kehamilan karena alasan yang sama, dikaitkan dengan akumulasi asam empedu di kulit, karena ketidakmampuan hati atau saluran empedu untuk menuangkan empedu ke usus (misalnya karena adanya batu) ). Dari sini adalah mungkin untuk memahami kegunaan kolestyramine dalam menenangkan gatal, berkat kemampuannya yang telah disebutkan untuk mencegah reabsorpsi kuota empedu yang dituangkan ke dalam usus. Asumsi dosis harus, dalam hal ini, minimum efektif untuk pengendalian gangguan.

Batas efektivitas

Cholestyramine tidak efektif dalam pengobatan hiperkolesterolemia keluarga homozigot, di mana - karena penyebab genetik - tidak mungkin untuk meningkatkan kepadatan reseptor seperti yang dijelaskan pada paragraf sebelumnya.

Batas lain untuk perawatan dengan cholestyramine adalah hypertriglyceridemia. Faktanya, dalam satu atau dua minggu setelah mengonsumsi, ada penurunan 20-30% total kolesterol, hampir seluruhnya karena LDL (HDL, kolesterol baik, bahkan cenderung sedikit meningkat). Di sisi lain, kadar trigliserida dalam darah cenderung meningkat, terutama pada pasien dengan hipertrigliseridemia. Efek yang tidak diinginkan ini dapat dikendalikan oleh hubungan dengan fibrat. Ketika pengurangan penting dalam kolesterolemia diperlukan, obat dapat dikaitkan dengan statin.

Efek samping

Efek samping dari kolestyramine biasanya termasuk gangguan pencernaan - seperti sembelit, sakit perut, perut kembung, rasa bengkak, mulas dan steatorrhea (dengan hilangnya vitamin yang larut dalam lemak) - yang sebagian dapat ditingkatkan dengan mengadopsi diet yang kaya cairan dan serat, didukung dari integrasi dengan vitamin liposoluble. Seperti yang diantisipasi, selanjutnya, mengikuti terapi dengan cholestyramine ada peningkatan trigliserida darah, tetapi juga dalam alkali fosfatase dan transaminase. Akhirnya, obat ini dikontraindikasikan dalam fase tukak peptik aktif dan dapat meningkatkan risiko batu kandung empedu.

interaksi

Obat ini dapat membatasi penyerapan beberapa obat (seperti hormon tiroid, vitamin yang larut dalam lemak, digitalis, antikoagulan oral, tiazid, beta-blocker, kortikosteroid, loperamid, NSAID, fluvastatin, valproate, doxepin), yang harus diminum setidaknya 4 jam dari itu.

Mode penggunaan

Dosis yang biasanya digunakan adalah tinggi, rata-rata variabel dari 8 hingga 16 gram per hari, dibagi menjadi 2/4 asumsi setengah jam sebelum makan atau segera setelahnya. Rasa obat yang tidak diinginkan dapat diperbaiki dengan mencampurkannya ke dalam kendaraan dengan rasa yang menyenangkan (misalnya jus buah)

Untuk informasi lebih lanjut tentang penggunaan cholestyramine, lihat brosur paket Questran.