Uveitis dan kerusakan mata
Uveitis adalah peradangan generik pada saluran uveal, selaput pembuluh darah tipis yang terdiri dari tiga lembar okular (koroid, silia, dan kristalin) yang memisahkan kornea dan sklera dari retina.
Uveitis merupakan keadaan darurat mata optik dalam segala hal: ketika tidak diobati dengan benar, penyakit ini dapat menyebar ke struktur okular tetangga lainnya - seperti kornea, iris dan retina - menyebabkan kerusakan berlebihan dan terkadang ireversibel, pertama-tama membahayakan visi dan kebutaan.
Gejala ringan dan tampaknya tidak signifikan seperti intoleransi cahaya, air mata melimpah dan mata merah memerlukan penilaian diagnostik justru karena mereka dapat mewakili sinyal yang jelas dari uveitis.
diagnosa
Pendekatan terhadap pasien yang menderita uveitis membutuhkan pemeriksaan diagnostik yang cermat dan tepat, serta interpretasi yang benar mengenai penyebab dan pengakuan gejala spesifik.
- Hanya setelah riwayat medis dan evaluasi klinis pasien dapat dokter merumuskan hipotesis diagnostik karena hanya dengan itu ia akan memiliki semua informasi yang diperlukan.
Karena itu, diagnosis dimulai dengan riwayat medis pasien: di sini, dokter menganalisis gejala yang dipaparkan oleh pasien dan mengevaluasi riwayat klinisnya.
Kami melanjutkan dengan analisis objektif mata untuk menilai status kesehatan dari berbagai struktur mata internal. Seringkali gejala timbulnya uveitis hampir sama dengan konjungtivitis: karena alasan ini, kedua kondisi ini sering membingungkan. Diagnosis banding karena itu sangat diperlukan untuk menilai terapi yang memadai.
Jika dokter menganggapnya tepat, untuk mendukung pemeriksaan fisik - dilakukan dengan instrumen mata seperti slit lamp, optalmoskop, dan tonometer untuk tekanan okular - pasien dapat menjalani tes diagnostik yang lebih tepat, seperti tes darah, tes kulit dan radiografi.
Dalam kasus dugaan uveitis infeksi, dokter melakukan biopsi okular, di mana sampel jaringan diambil dari mata pasien untuk penyelidikan laboratorium sitologis (seluler) berikutnya.
terapi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat perawatan Uveitis
Tujuan pengobatan untuk uveitis
Meskipun varian uveitis lebih dari satu, terapi selalu dilakukan untuk setidaknya tiga alasan umum:
- Meringankan gejala menyakitkan dan menjengkelkan yang dialami oleh pasien
- Hapus penyebabnya (bila memungkinkan)
- Cegah komplikasi yang dapat membahayakan penglihatan, seperti glaukoma, katarak, ablasi retina dan kebutaan
Obat yang paling cocok untuk pengobatan simptomatologis (hanya gejala) uveitis adalah mydriatics dan corticosteroids, yang mampu mengerahkan aksi anti-inflamasi yang kuat. Dengan melebarkan pupil, midriatik (seperti Atropin, Cyclopentolateo dan Omatropina) diindikasikan untuk mengobati peradangan mata secara umum (termasuk uveitis) dan untuk mencegah pembentukan sinekia posterior. Obat kortikosteroid diindikasikan untuk mengurangi peradangan mata, terutama ketika dikaitkan dengan uveitis dengan etiologi yang tidak pasti.
Jika asal infeksi uveitis dipastikan, pengobatan spesifik dilakukan terhadap patogen:
- Antibiotik (misalnya Sulfasalazine) adalah obat lini pertama untuk pengobatan uveitis bakteri. Untuk mempercepat penyembuhan, bertindak berdasarkan penyebab dan gejala, banyak tetes mata untuk pengobatan uveitis disiapkan dengan campuran antibiotik dan kortikosteroid: misalnya, produk obat Mixotone adalah tetes mata yang terdiri dari hidrokortison (obat kortikosteroid) dan dua antibiotik (neomisin dan polimiksin B). Pra-G adalah salep oftalmik gabungan, yang secara spesifik diindikasikan untuk pengobatan uveitis bakteri (dan konjungtivitis): obat ini terdiri dari gentamisin (antibiotik) dan prednisolon (obat kortikosteroid).
- Antimalaria (mis. Pyrimethamine) berguna untuk pengobatan uveitis protozoa, didukung misalnya oleh Toxoplasma gondii.
- Antivirus dapat diresepkan di hadapan uveitis virus yang terbukti. Dianjurkan untuk tidak menggunakan obat kortikosteroid (tetes mata / salep mata) pada saat yang sama untuk menghindari kerusakan struktur okular internal.
- Antijamur adalah obat-obatan yang diindikasikan untuk pengobatan uveitis yang didukung oleh jamur seperti Fusarium dan Candida.
Ketika uveitis tergantung pada penyakit autoimun, obat yang paling diindikasikan adalah penekan sistem kekebalan tubuh seperti: Metotreksat, Adalimumab, dan Infliximab.
prognosa
Secara umum, di depan perawatan segera untuk uveitis anterior, prognosisnya sangat baik: gejalanya membaik dalam beberapa hari dan mata kembali sehat sepenuhnya.
Uveitis bakterial mungkin merupakan varian paling sederhana untuk diobati: dalam kasus ini, bagaimanapun, ketepatan intervensi dengan obat antibiotik menentukan prognosis. Jika infeksi diobati dengan benar, risiko kekambuhan minimal.
Di atas adalah independen dari kehadiran simultan dari uveitis dan penyakit autoimun: kategori pasien ini, pada kenyataannya, sangat berisiko kambuh, bahkan jika uveitis sebelumnya telah diobati dengan obat yang tepat.
Sayangnya, uveitis anterior dapat menjadi kronis walaupun diobati dini.
Di sisi lain, uveit menengah dan posterior lebih sulit untuk diberantas: dalam keadaan seperti itu, perawatan harus dilanjutkan untuk periode yang lebih lama atau, jika perlu, untuk kehidupan.
Pasien dengan uveitis kronis harus menjalani pemeriksaan rutin rutin oleh dokter spesialis mata untuk memastikan bahwa penyakit tetap terbatas pada situs tertentu, tanpa melibatkan struktur mata lainnya.
