kadar serum kalsium

keumuman

Istilah kalsemia menunjukkan konsentrasi kalsium dalam darah, di mana mineral ini ditemukan sebagian dalam bentuk bebas dan sebagian terkait dengan protein plasma, seperti albumin (80%) dan globulin (20%). Secara umum, konsentrasi keseluruhan kedua bentuk dievaluasi, yang disebut kalsemia total, di mana kedua fraksi tersebut berkontribusi dalam bagian yang kira-kira sama.

Pengukuran kalsemia diindikasikan sebagai bagian integral dari pemeriksaan rutin, untuk memastikan bahwa nilai kalsium dalam darah normal.

apa

Kalsium mengukur konsentrasi kalsium dalam darah.

Kalsium adalah salah satu mineral terpenting tubuh dan 99% disimpan dalam tulang. Hampir semua mineral yang tersisa bersirkulasi dalam darah, di mana ia dapat hadir dalam bentuk bebas atau terikat dengan protein plasma.

Penyerapan, penggunaan dan ekskresi kalsium diatur dan distabilkan oleh mekanisme umpan balik (umpan balik) yang melibatkan parathormon (PTH), kalsitonin dan vitamin D.

Patologi dan kondisi yang mengganggu metabolisme kalsium dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan yang tidak tepat, akut atau kronis, dalam kalsium dalam darah, yang mengarah ke gejala hiperkalsemia atau hipokalsemia.

Penentuan kalsemia dilakukan:

• Sebagai bagian dari panel metabolisme;
• Ketika pasien mengalami gejala peningkatan atau penurunan konsentrasi kalsium, atau memiliki kondisi yang mempengaruhi ginjal, tulang, saraf, kelenjar tiroid atau paratiroid;
• Untuk mengevaluasi kemanjuran pengobatan untuk konsentrasi kalsium abnormal.

Fungsi sepakbola

Di dalam tubuh, sekitar 99% kalsium ditemukan tersimpan dalam tulang, kuku dan gigi, sedangkan sisanya ditemukan di jaringan dan cairan intravaskular.

Selain menjamin soliditas sistem kerangka, kalsium sangat penting untuk fungsi normal otot, jantung, saraf dan sistem endokrin, serta campur tangan dalam pembekuan darah dan berpartisipasi dalam berbagai reaksi enzimatik; hanya fraksi bebas (kalsium terionisasi) yang langsung aktif dalam pengertian ini.

Peraturan Kalsemia

Menanggapi kadar kalsium yang rendah, sekresi paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid meningkat. Hormon ini meningkatkan mobilisasi kalsium dari tulang, penyerapan kalsium dalam usus (mendukung aktivasi Vit. D pada tingkat ginjal) dan reabsorpsi kalsium pada ginjal.

Konsekuensi peningkatan kalsemia menyebabkan penurunan sekresi paratiroid.

Kalsemia dipertahankan pada nilai yang relatif konstan (sekitar 10 mg / dl) oleh aksi gabungan dua hormon, parathormon dan kalsitonin, serta dengan vitamin D teraktivasi; untuk semua ini ditambahkan kontribusi asupan makanan dan kehilangan urine dan feses setiap hari.

Berkat hormon dan vitamin D ini:

• Ketika konsentrasi kalsium darah menurun ( hipokalsemia ), tulang melepaskan mineral, meningkatkan penyerapan usus yang sama dan mengurangi ekskresi urinnya;
• Ketika kalsemia meningkat secara berlebihan ( hiperkalsemia ) kalsium disimpan dalam tulang, diekskresikan lebih mudah dan diserap ke tingkat yang lebih rendah.

Ini adalah mekanisme pengaturan yang sangat efektif, sebagian besar tidak tergantung pada pendapatan pangan; Namun, hanya untuk menghindari agar kalsemia tetap konstan dengan mengorbankan penipisan tulang secara terus-menerus, sangat penting untuk mengonsumsi kalsium dalam jumlah yang tepat setiap hari.

paratiroid	kalsitonin	VITAMIN D
Diproduksi oleh paratiroid	Diproduksi oleh tiroid	Diperkenalkan dengan makanan
Mengaktifkan vitamin D di tingkat ginjal, meningkatkan penyerapan kalsium usus; memobilisasi kalsium dari tulang dan meningkatkan eliminasi fosfat urin, meningkatkan kalsium serum. Ini merangsang aktivitas osteoklas.	Ini dikeluarkan ketika kalsemia meningkat berlebihan, deposito kalsium dalam tulang dan meningkatkan reabsorpsi ginjal. Ini merangsang aktivitas osteoblas.	Juga disintesis di kulit dan diaktifkan oleh ginjal; memiliki aksi sinergis terhadap parathormon dan antagonis terhadap kalsitonin.

Selain itu, hormon-hormon lain berpartisipasi dalam metabolisme kalsium :

• Glukokortikoid, misalnya, meningkatkan resorpsi tulang dan inilah sebabnya terapi kronis dengan kortison biasanya disertai dengan demineralisasi tulang;
• Androgen dan estrogen, di sisi lain, memiliki efek perlindungan terhadap osteoporosis (bukan kebetulan bahwa penyakit ini khas usia tua dan pasca-menopause pada wanita).

Meskipun pentingnya kalsium untuk kesehatan tulang, kalsemia juga terdeteksi untuk menyelidiki asal-usul gejala yang terkait dengan berbagai penyakit, seperti penyakit ginjal atau paratiroid.

Mengapa Anda mengukurnya?

Kalsium mengukur kadar kalsium yang ada dalam aliran darah. Evaluasi ini diindikasikan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, tetapi juga dapat diresepkan untuk memudahkan diagnosis dan mengikuti perkembangan beberapa patologi, seperti nefropati atau penyakit paratiroid.

Dokter, oleh karena itu, menentukan pengukuran kalsemia di hadapan gejala yang menunjukkan metabolisme kalsium yang berubah.

Ketika dokter meresepkan tes kalsium serum, umumnya memerlukan pengukuran kalsium total, yaitu bentuk bebas dan bentuk terikat (tes lebih mudah dilakukan daripada pengukuran mineral dalam bentuk ion).

Dalam beberapa situasi, seperti selama operasi yang membutuhkan transfusi darah, penentuan kalsium bebas juga mungkin diperlukan.

Perubahan konsentrasi kalsium darah, baik berlebihan (hiperkalsemia) maupun cacat (hipokalsemia), menentukan serangkaian gejala, yang dalam situasi ekstrem dapat menjadi sangat serius:

• Efek hipokalsemia :
• Tetania (kram otot intermiten);
• Hyperexcitability jantung (kelainan irama jantung);
• Kejang bronkial, kandung kemih, usus dan vaskular.
• Kesemutan di jari-jariku.
• Efek dari hiperkalsemia :
• Pengurangan rangsangan otot dan saraf;
• mual;
• muntah;
• sembelit;
• kelemahan;
• Kehilangan nafsu makan;
• Sakit perut;
• Sering buang air kecil;
• Rasa haus meningkat;
• Batu ginjal.

Ketika kalsemia abnormal, atau dalam kasus yang diduga batu ginjal, dokter mungkin juga menunjukkan pengukuran kalsium dalam urin ( calciuria ). Pemeriksaan ini menunjukkan berapa banyak kalsium yang dihilangkan oleh ginjal.

Perubahan konsentrasi kalsium urin dikaitkan dengan kondisi patologis yang sama yang mempengaruhi kalsium serum.

Untuk memiliki gambaran yang lebih lengkap, maka, dokter dapat membandingkan hasil tes kalsemia dengan hasil tes darah lainnya, khususnya, dengan evaluasi:

• Parathormon dan vitamin D, zat yang terlibat dalam menjaga keseimbangan kalsium;
• Albumin, protein plasma utama yang mengikat kalsium;
• fosfor;
• Magnesium.

Kalsium tidak mencerminkan konsentrasi mineral dalam tulang, tetapi menunjukkan jumlah kalsium yang beredar dalam darah.

Untuk menentukan kepadatan tulang dan konsentrasi kalsium terkait ada tes yang mirip dengan radiografi, yang disebut densitometri tulang atau MOC.

Nilai normal

NILAI REFERENSI *

• Total serum pada anak: 9-11 mg / dl
• Total serum pada orang dewasa: 9-10, 7 mg / dl

* dapat sedikit bervariasi tergantung pada sumber bibliografi dan dari laboratorium ke laboratorium. Nilai-nilai juga harus dikoreksi sehubungan dengan tingkat albumin dalam darah, sesuai dengan rumus:

Kalsium total serum yang benar = Total kalsium serum yang terukur + [(4, 0 - albuminemia g / dL) * 0, 8]

Pengukuran kalsemia harus dilakukan pada waktu perut kosong.

Kalsemia Tinggi - Penyebab

Hiperkalsemia didefinisikan sebagai peningkatan kadar kalsium dalam darah dibandingkan dengan norma.

Biasanya, kondisi ini merupakan konsekuensi dari reabsorpsi tulang yang berlebihan; penyebab paling umum termasuk:

• Hiperparatiroidisme (peningkatan fungsi kelenjar paratiroid, biasanya karena tumor jinak, dengan peningkatan kadar darah parathormon);
• Keracunan vitamin D (terutama karena asupan yang tidak memadai atau berlebihan)
• Tumor ganas dengan metastasis tulang (khususnya, kanker payudara, kanker paru-paru dan ginjal, keganasan hematologis seperti mieloma multipel, leukemia, dan limfoma).

Alasan lain yang mungkin untuk peningkatan konsentrasi kalsium darah meliputi:

• Infeksi dan proses inflamasi;
• Hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid);
• Diet tinggi protein;
• Gagal ginjal;
• Disfungsi endokrin (penyakit Addison dan miksedema);
• Keracunan aluminium;
• Fraktur tulang dikombinasikan dengan imobilisasi yang berkepanjangan;
• Penyakit tulang Paget;
• Keracunan vitamin A;
• obat:
• Beberapa diuretik (tiazid), overdosis hormon tiroid (Eutirox), keracunan teofilin, terapi tamoxifen, dan litium berlebih (digunakan terutama dalam pengobatan gangguan bipolar).

Hiperkalsemia juga dapat disebabkan oleh penyerapan berlebihan dan / atau asupan kalsium gastrointestinal; ini adalah kasus sarkoidosis dan penyakit granulomatosa lainnya (termasuk beriliiosis, histoplasmosis, kusta, silikosis, dan tuberkulosis).

Hiperkalsemia yang berkepanjangan atau parah dapat menyebabkan nefrokalsinosis (pengendapan garam kalsium di dalam parenkim ginjal) dan gagal ginjal.

Kalsemia Rendah - Penyebab

Hipokalsemia dapat bergantung pada berbagai penyebab, yang meliputi:

• Hipoparatiroidisme (aktivitas buruk kelenjar paratiroid herediter atau didapat);
• Resistensi terhadap efek hormon paratiroid (gagal ginjal kronis, defisiensi atau ketidakefektifan vitamin D, pseudohyperparatisme, dll.);
• Kekurangan vitamin D (sekunder akibat: asupan makanan yang tidak memadai, gangguan hepatobilier, malabsorpsi usus, kurangnya paparan sinar matahari, terapi obat, penuaan, dll);
• Nefropati.

Hipokalsemia juga dapat diinduksi oleh obat yang digunakan untuk mengobati hiperkalsemia dan antikonvulsan (barbiturat, hidantoin), fenitoin, dan rifampisin.

Penyebab lain termasuk:

• Mengurangi asupan kalsium dengan diet karena kekurangan gizi atau malabsorpsi;
• Kekurangan magnesium;
• Hipoproteinemia (konsentrasi protein rendah), sebagai akibat penyakit hati atau kekurangan gizi;
• Peningkatan konsentrasi fosfor (hiperfosfatemia akut);
• Rakhitis dan penyakit tulang lainnya (seperti sindrom tulang lapar dan metastasis penebalan osteo);
• Peradangan akut pada pankreas (pankreatitis);
• Gagal ginjal kronis;
• Syok septik;
• Karsinoma tiroid meduler;
• luka bakar;
• Alkoholisme.

Bagaimana mengukurnya

Untuk melakukan pemeriksaan kalsemia, cukup mengambil sampel darah dari vena lengan.

persiapan

Darah biasanya diambil di pagi hari, dengan perut kosong. Pasien diminta menghentikan beberapa obat yang dapat mempengaruhi hasilnya, seperti litium, antasida, diuretik, dan suplemen berbasis vitamin D.

Interpretasi Hasil

Sodium serum memungkinkan skrining, diagnosis dan pemantauan berbagai kondisi yang terkait dengan perubahan konsentrasi kalsium darah (termasuk gizi buruk, penyakit tiroid dan usus, beberapa jenis kanker dan nefropati).

• Normalitas hasil total kalsium atau ion kalsium, bersama dengan tes lain, umumnya berarti bahwa metabolisme kalsium bekerja secara teratur dan konsentrasi mineral plasma disesuaikan dengan tepat.
• Nilai kalsium serum yang tinggi bisa disebabkan oleh peningkatan fungsi kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme) atau proses neoplastik yang meluas ke tulang. Hiperkalsemia juga dapat menjadi konsekuensi dari berbagai kondisi lain, termasuk hipertiroidisme, pengenalan vitamin D yang berlebihan, loyalitas pasien dan sarkoidosis.
• Penyebab hipokalsemia yang paling sering adalah penyakit hati, malnutrisi, hipoparatiroidisme, kekurangan kalsium dalam makanan, penurunan konsentrasi vitamin D, radang akut pankreas (pankreatitis) dan gagal ginjal.