Rotator cuff adalah nama yang biasa digunakan untuk menunjukkan kompleks otot bahu, sendi yang paling mobile di tubuh manusia.
Sendi ini kompleks seperti lembut, dan termasuk dalam daftar sendi yang paling rentan terhadap cedera dan degradasi.
Rasa sakit yang dipicu oleh berbagai patologi secara umum didefinisikan sebagai "periartritis"; namun, setiap gambaran klinis harus membutuhkan terapi spesifik dan tepat.
Dari semua ketidaknyamanan, yang paling sering tidak diragukan lagi adalah tendinopati (tendinitis, kalsifikasi, ruptur, dll.); diikuti oleh cedera akut, arthrosis dan iradiasi menyakitkan yang dimulai dari leher.
Rotator cuff terdiri dari 5 sendi, 26 otot dan setidaknya dua kali lipat tendon. Ini adalah struktur yang sangat kompleks dan lesi dapat ditemukan di salah satu dari banyak lokasi.
Secara statistik, bidang yang paling menarik adalah tendon supraspinatus dan otot sub-tulang belakang.
Apa yang harus dilakukan
- Pencegahan: penting terutama ketika subjek mengetahui kecenderungan keluarga, memiliki riwayat medis yang terkait atau mengenali faktor-faktor lain yang berkaitan dengan peningkatan risiko (unsur lingkungan).
- Pengenalan gejala: untuk mempercepat waktu diagnostik, subjek perlu mengetahui yang "bisa" menjadi gejala terkait; misalnya:
- Penderitaan selama:
- Eksekusi gerakan tertentu.
- Palpasi di kabupaten tertentu.
- Kekakuan persendian, pagi pertama berhubungan dengan nyeri dan kemudian konstan.
- Sensasi ketidakstabilan, terutama selama gerakan tertentu dan dalam kasus yang lebih intens bahkan saat istirahat.
NB . Fungsionalitas umumnya terganggu karena kelemahan otot dan penipisan, perpanjangan dan tendon tendon.
- Di hadapan gejala sugestif, menjalani pemeriksaan medis umum dan selanjutnya ortopedi dengan:
- Sejarah: evaluasi fungsional (rotator cuff test), palpasi, dll.
- Pemeriksaan diagnostik dengan gambar (juga untuk mengecualikan patologi atau komorbiditas lainnya):
- USG.
- Radiografi.
- Resonansi Magnetik.
- Perubahan gaya hidup: sebagian sama dengan langkah-langkah pencegahan tertentu, itu termasuk di atas semua:
- Koreksi gerakan yang melibatkan aktivasi bahu dan otot tendon tertentu.
- Penyesuaian kelebihan beban.
- Jika perlu, koreksi teknik olahraga-motorik (misalnya pukulan punggung saat berenang).
- Pilihan instrumen dan alat bantu yang paling cocok dan / atau penggunaan metode otomatis dalam fase kerja tertentu.
- Aplikasi terapi konservatif dan / atau pembedahan:
- Terapi konservatif:
- Pelepasan manset rotator dari rangsangan yang berpotensi berbahaya.
- Senam preventif untuk menguatkan otot hipotrofik dan peregangan.
- Cryotherapy atau terapi dingin: berguna pada fase akut, ia bekerja dengan mengurangi peradangan dan menenangkan rasa sakit.
- Jika ada cedera tendon kronis atau ringan, beberapa spesialis menyarankan terapi panas untuk meningkatkan vaskularisasi dan memfasilitasi penyembuhan (harus dihindari jika terjadi cedera akut dengan pecahnya pembuluh darah).
- Obat anti-inflamasi (non-steroid atau kortikosteroid).
- Perawatan medis: berguna untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit serta merangsang perbaikan jaringan.
- Pembedahan: digunakan ketika tendon mengalami kalsifikasi atau pecah, atau ketika ada komplikasi lain (taji tulang, kerusakan ligamen, dll.).
- Persiapan untuk operasi dan rehabilitasi pasca bedah: fisioterapi dan penguatan.
- Latihan penguatan yang paling sering digunakan (yang akan dilakukan dengan karet gelang) bekerja pada supraspinatus dan infraspinatus; mereka adalah: peninggi lateral (gerakan terkontrol) dikombinasikan dengan latihan rotasi eksternal dari skapula, katrol, baris vertikal dengan cengkeraman tinggi dan batang T.
Apa yang TIDAK harus dilakukan
- Manfaatkan steroid anabolik dengan kekuatan yang sangat meningkat dibandingkan dengan resistensi tendon.
- Mengabaikan pencegahan.
- Abaikan gejala yang berpotensi menjamin diagnosis dini.
- Perawatan diri: ini tidak memungkinkan diagnosis tertentu dan meningkatkan risiko penyakit menjadi lebih buruk.
- Jangan masuk ke riwayat medis dengan melakukan survei pencitraan.
- Pertahankan kebiasaan kerja, hobi, kegiatan olahraga, dan yang lebih umum, yang salah atau menyakitkan.
- Lakukan latihan penguatan yang berbahaya bagi kabupaten yang terlibat:
- Untuk lesi otot supraspinatus dan struktur yang melekat seseorang harus menghindari: tekan bahu, lambat dengan keseimbangan dan lambat dengan dumbbell (depan dan belakang), mesin lat belakang, lift lateral berat dan berat, ditarik ke dagu.
- Untuk cedera pada otot infraspinatus dan struktur terkait, seseorang harus menghindari: penekanan dada, penekanan dumbbell, penekanan bangku yang rata dan miring.
- Ikuti terapi yang tidak tepat atau tidak terputus (obat-obatan, fisioterapi, perawatan medis, dll.).
- Singkirkan operasi bila diperlukan.
Apa yang harus dimakan?
Tidak ada diet yang cocok untuk pencegahan atau pengobatan cedera rotator cuff. Namun, status gizi dapat secara positif atau negatif mempengaruhi peradangan.
- Ini bisa bermanfaat untuk meningkatkan asupan nutrisi dengan fungsi anti-inflamasi yang kuat:
- Omega 3: adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic acid (ALA). Mereka memainkan peran anti-inflamasi. Dua yang pertama secara biologis sangat aktif dan ditemukan terutama di: Sardinia, mackerel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, needlefish, ganggang, krill dll. Yang ketiga kurang aktif, tetapi merupakan prekursor EPA; itu terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari sayuran dan dalam minyak dari: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
- antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, squash, tomat, dll); mereka juga ada dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, sawi putih, selada, tomat, kol, dll). Vitamin E tersedia di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (bibit gandum, bibit jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll).
- Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalvia (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk susu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji terkait (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, polong dan biji-bijian, dll.
Apa yang BUKAN Makan
- Menghilangkan alkohol: mengganggu metabolisme obat.
Obat dan Obat Alami
- Peregangan statis atau dinamis: otot yang tidak terlalu elastis (terutama jika mereka hipertrofik) lebih rentan terhadap cedera dan cenderung menekankan tendon secara berlebihan selama peregangan. Inilah sebabnya mengapa peregangan dianggap sebagai pencegahan dan rehabilitasi.
- Latihan motorik untuk penguatan: digunakan dalam terapi konservatif, dalam persiapan untuk operasi dan dalam rehabilitasi berikutnya. Mereka sangat berguna dalam tendonitis bahu di mana pemicunya adalah pengurangan tonus otot yang menyebabkan distensi tendon.
PERINGATAN! Tidak disarankan untuk melakukan peregangan berlebihan dan memperkuat senam; selain menimbulkan rasa sakit, mereka dapat mendukung pecahnya tendon yang sangat menipis.
- Cryotherapy: terapi dingin berguna dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan. Ini harus dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Es tidak boleh dioleskan langsung; sebaliknya, ia harus diletakkan di dalam kantung berisi air dan diaplikasikan dengan menyisipkan kain wol untuk melindungi kulit.
- Terapi panas: meningkatkan aliran darah dan dapat mempercepat pemulihan cedera tendon. Ini tidak boleh digunakan di hadapan lesi vaskular.
- Wali: dari berbagai jenis, mereka dapat bermanfaat untuk membatasi pergerakan rotator cuff atau untuk mendukungnya setelah operasi.
Perawatan farmakologis
Peradangan dapat menyebabkan tendinopathies parah yang melemahkan tendon dan menghasilkan kalsifikasi.
Perawatan farmakologis untuk nyeri rotator cuff umumnya anti-inflamasi.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):
- Sistemik untuk penggunaan oral: lebih banyak digunakan daripada yang topikal, karena struktur manset rotator sulit dijangkau melalui aplikasi kulit. Mereka juga lebih kuat daripada salep dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotektor. Mereka yang menderita gangguan hati atau ginjal tidak selalu dapat mengatasinya.
- Ibuprofen: misalnya Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain® dan Vicks fever and pain®).
- Ketoprofen: misalnya Artrosilene ®, Orudis®, Oki®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diclofenac: misalnya Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® dan Flector®.
- Naproxen: misalnya Momendol®, Synflex® dan Xenar®.
- Untuk penggunaan topikal: terutama salep atau gel. Mereka memiliki keuntungan bertindak secara lokal dan tanpa bekerja terlalu keras pada perut dan hati; namun mereka tidak terlalu efektif. Ini BUKAN kategori farmakologis yang paling cocok dan bersikeras penggunaannya untuk waktu yang lama dapat mendukung memburuknya peradangan.
- Garam lisin Ibuprofen 10% atau Ketoprofen 2, 5% (misalnya Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel ® dll).
- kortikosteroid:
- Suntikan atau oral: mereka hanya digunakan jika NSAID oral tidak ditoleransi dengan baik untuk: alergi, tukak lambung, diabetes dll Menggunakan suntikan itu untuk jangka waktu lama dapat menyebabkan banyak efek samping pada jaringan ikat, terutama pada tendon. Di sisi lain, mereka mewakili solusi farmakologis yang paling drastis dan efektif.
pencegahan
Pencegahan rasa sakit yang terlokalisasi di bahu terutama mempengaruhi ketidaknyamanan yang terkait dengan peradangan tendon.
- Dalam hal ini, aturan pertama tidak diragukan lagi adalah menaruh banyak perhatian pada gerakan yang akan dilakukan:
- Pemanasan yang akurat sangat penting sebelum gerakan olahraga.
- Kontrol gerakan dalam kunjungan artikular maksimal ..
- Jangan membebani bahu Anda dalam posisi yang tidak wajar.
- Bagi para atlet, sangat penting untuk menjaga persiapan fisik juga dalam hal elastisitas dan mobilitas (peregangan, dll.).
- Dalam hal cacat postur perlu untuk memperbaikinya; misalnya, hyperciphosis dorsal dapat menjadi penyebab atau pembengkakan peradangan rotator cuff.
- Jika ada gejala yang menyakitkan atau karena ketidakstabilan sendi, hubungi dokter Anda.
- Jika diagnosis positif, ambil tindakan untuk:
- Optimalkan piala berotot.
- Dapatkan stabilitas manset artikular.
- Tingkatkan integritas tendon.
- Akhirnya menghapus kalsifikasi tendon atau taji tulang secara bedah atau dengan perawatan medis.
- Hindari menciptakan ketidakseimbangan antara resistensi tendon dan kekuatan otot (seperti halnya dengan penggunaan steroid anabolik dalam olahraga).
- Tinjau alat dan alat bantu manual dalam pekerjaan, hobi dan olahraga, baik secara ergonomis maupun berat.
Perawatan Medis
- Terapi Tecar: ini adalah metode terapi yang menggunakan kondensor listrik untuk mengobati cedera sendi otot dan tendinopati. Mekanisme tecarterapia didasarkan pada pemulihan muatan listrik dalam sel yang terluka, untuk membuat mereka beregenerasi lebih cepat.
- Terapi laser: itu adalah perawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik langsung di daerah yang terkena. Sinar elektron laser bekerja pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktivitas metabolisme, mengurangi rasa sakit dan peradangan, menciptakan vasodilatasi dan meningkatkan drainase limfatik.
- Ultrasonografi: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ini sangat berguna sebagai anti-inflamasi, merangsang reabsorpsi edematous dan untuk melarutkan adhesi yang terbentuk selama penyembuhan. Ini menghasilkan panas dan meningkatkan permeabilitas membran sel.
- Gelombang kejut (Extracorporeal Shock Wave Terapy): kalsifikasi tendon sederhana runtuh. Mereka didasarkan pada rilis lokal impuls akustik.
- Rekaman Kinesio: tidak terlalu efektif untuk rotator cuff. Ini dapat digunakan dalam bentuk yang lebih ringan. Ini menggunakan traksi perban perekat dan elastis, yang kadang-kadang mengandung konsentrasi farmakologis kecil anti-inflamasi, diterapkan pada kulit. Mereka harus memiliki fungsi menguras, sedikit menghilangkan rasa sakit-anti-inflamasi dan wali.
- Pembedahan: sangat penting untuk perbaikan pecah total tendon yang terluka dan kadang-kadang untuk menghilangkan kalsifikasi.
- Fisioterapi, latihan kekuatan: berguna dalam terapi konservatif dan sebelum dan sesudah operasi. Mereka meningkatkan kekuatan otot, mencegah / menyembuhkan kekakuan dan mengoptimalkan pemulihan fungsional.
