keumuman
Kita berbicara tentang kerongkongan Barrett ketika jaringan normal yang menutupi saluran otot ini, yang terletak di antara faring dan mulut lambung, diganti dengan epitel yang mirip dengan yang secara internal menutupi dinding duodenum (saluran awal usus kecil).
penyebab
Esofagus Barrett adalah komplikasi khas dari refluks gastroesofageal. Setelah relaksasi sfingter yang secara virtual memisahkan esofagus dari lambung (disebut kardias), peningkatan jus lambung ke dalam esofagus menentukan - dalam jangka panjang - modifikasi epitel esofagus, yang dengan demikian berupaya untuk mempertahankan diri dari asam. Sel-sel epitel karena itu mengambil karakteristik yang sangat mirip dengan yang dari lambung atau duodenum, mencirikan kondisi yang dikenal sebagai Barrett's esophagus. Komplikasi ini dianggap pra kanker, karena epitel abnormal dapat mengalami replikasi yang tidak terkontrol (kanker).
Data di tangan, Barrett's esophagus ditemukan pada 15-20% pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal kronis (GERD), terutama pada pria Kaukasia berusia 50 atau lebih.
Menurut penelitian epidemiologis baru-baru ini risiko mengembangkan adenokarsinoma di hadapan Barrett's esophagus dapat diperkirakan 0, 4 - 0, 5% per tahun per pasien, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis adenokarsinoma (kanker kerongkongan) ini sangat rendah (kurang dari 10%). Mengingat data ini, bahkan jika risikonya sedang, diharapkan untuk melakukan pemeriksaan endoskopi pada semua pasien yang menderita refluks, untuk mengecualikan dengan pasti keberadaan kerongkongan Barrett.
FAKTOR RISIKO POTENSIAL
- penyakit refluks gastroesofagus,
- hernia hiatal,
- kelebihan berat badan, c
- konsumsi alkohol
- asap,
- jenis kelamin laki-laki (laki-laki dua kali lebih mungkin dibandingkan perempuan),
- Etnis Kaukasia,
- usia lanjut,
- akrab dengan kerongkongan Barrett.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Barrett's Esophagus
Kerongkongan Barrett adalah suatu kondisi tanpa gejala pada dirinya sendiri, yang, bagaimanapun, sering menyertai gejala khas penyakit refluks yang menyebabkannya (regurgitasi asam, mulas, kesulitan menelan makanan dan rasa sakit pada tinja; dalam kasus yang paling serius perhatikan tinja berwarna kehitaman dan lembab, dan bekas darah di muntah).
Tingkat keparahan Barrett's esophagus tidak terlalu tergantung pada gejala dan gangguan terkait, tetapi pada potensi evolusi untuk adenokarsinoma (kanker kerongkongan).
diagnosa
Seperti yang diantisipasi, diagnosis kerongkongan Barrett didasarkan pada hasil endoskopi dan biopsi esofagus. Sebuah tabung tipis (endoskop), dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera di ujungnya, dibuat untuk turun di sepanjang tenggorokan pasien, memeriksa keadaan kesehatan epitel esofagus dan mencari metaplasias. Dalam hal ini hadir, menggunakan instrumen khusus yang dibuat untuk meluncur di sepanjang endoskop, dokter mengambil sampel kecil jaringan abnormal, yang kemudian diperiksa secara mikroskopis oleh ahli patologi ahli. Laporan karena itu dapat berbicara atau tidak tentang displasia pada jaringan metaplastik dan menetapkan tingkat keparahannya (tingkat rendah atau tinggi) berdasarkan perbedaan struktural dengan sel-sel khas kerongkongan. Semakin besar derajat displastik, semakin besar risiko evolusi tumor; misalnya, jika displasia sangat parah, risikonya dapat naik hingga 10% atau lebih per pasien per tahun. Harus diingat, bagaimanapun, bahwa proses displastik bukanlah proses tumor dan dapat bersifat reversibel (sementara sel kanker yang ditransformasi tidak lagi dapat kembali normal).
Refluks gastroesofagus → esofagitis → Esofagus Barrett, metaplasia → displasia → adenokarsinoma
pengobatan
Terapi esophagus Barrett harus bertujuan untuk mengendalikan gejala refluks gastroesofageal dan penyembuhan esofagitis, tetapi di atas semua itu harus bertujuan memulihkan epitel skuamosa esofagus normal di daerah metaplasia usus sebelumnya. Dalam hal ini, yang disebut inhibitor pompa proton digunakan, obat yang mampu secara signifikan mengurangi keasaman lambung untuk waktu yang lama (18-24 jam). Meskipun obat-obatan ini sangat efektif dalam menghilangkan penghinaan asam dan gejala bantalan terkait dengan penyakit refluks, dalam banyak kasus mereka gagal menghasilkan regresi yang signifikan dari jaringan displastik.
Jika Barrett's esophagus ditandai dengan tingkat displasia yang rendah, situasinya dipantau secara berkala melalui pemeriksaan endoskopi setiap 12-36 bulan. Di sisi lain, jika ada tingkat tinggi displasia, mungkin perlu untuk menghapus atau menghancurkan jaringan abnormal (melalui instrumen endoskopi khusus atau dengan ablasi radiofrekuensi atau laser); seluruh bagian yang dipengaruhi oleh Barrett's esophagus jauh lebih jarang diekspor dan dalam hal ini saluran residu dijahit dengan mulut perut.
