plagiocephaly

keumuman

Plagiocephaly adalah kelainan kranial yang khas pada bayi, ditandai dengan perataan unilateral daerah oksipito-parietal dari kranial kranial.

Secara umum, kepala subjek dengan plagiocephaly memiliki bentuk jajaran genjang jenis rhomboid, dengan beberapa kekhasan lainnya, seperti: satu telinga lebih maju dari yang lain, satu mata lebih kecil dari yang lain, dll.

Penyebab plagiocephaly banyak; yang paling umum adalah dukungan satu sisi yang berkepanjangan dari kepala di tempat tidur (atau di dudukan), pada malam hari atau siang hari.

Diagnosis cukup cepat dan biasanya didasarkan pada pemeriksaan objektif saja.

Dengan sedikit pengecualian, plagiocephaly sembuh tanpa perawatan medis khusus, tetapi hanya dengan trik sederhana (ubah posisi bayi ketika dia bangun, tempatkan dia tidur di rak yang agak miring, dll.).

Penarikan anatomi tengkorak manusia

Dilengkapi dengan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur kerangka kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, otak kecil, batang otak, dan organ-organ sensorik.

Bertentangan dengan apa yang diyakini banyak orang, organisasinya sangat kompleks, mungkin di antara yang paling rumit dari tubuh manusia. Bahkan, ia memiliki antara 22 dan 28 tulang, yang rata dan tidak rata, memiliki bentuk tidak beraturan dan rata (tulang rata).

Untuk menyederhanakan studi dan pemahaman tengkorak, para ahli anatomi berpikir untuk membaginya menjadi dua kompartemen, yang disebut neurocranium dan splancnocranium .

neurocranium

Neurocranium adalah daerah tengkorak bagian atas, yang berisi otak dan beberapa organ sensorik utama. Tulangnya yang paling penting - benar-benar rata - adalah tulang frontal, temporal, parietal dan oksipital; ini, secara bersama-sama, membentuk apa yang disebut ruang tengkorak .

splanchnocranium

Splanchocranium, atau massif wajah, adalah daerah tengkorak antero-inferior, terdiri dari tulang yang rata dan tidak rata. Merupakan struktur kerangka wajah, oleh karena itu mengandung elemen tulang seperti rahang bawah, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung dll.

Gambar: tengkorak manusia. Tulang utama kubah kranial dan pembagian anatomi dari neurocranium / splancnocranium dilaporkan (NB: garis merah idealnya memisahkan neurocranium dari splancnocranium).

PENGEMBANGAN TENGKORAK

Saat lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, tulang tengkorak bayi yang baru lahir - khususnya tulang tengkorak - mudah dibentuk, karena masih lunak, lunak, dan tidak menyatu bersama.

Dengan pertumbuhan, mereka bergabung dalam beberapa titik strategis ( jahitan tengkorak ) dan konsistensi mereka berubah: mereka menjadi "lebih kuat", lebih lunak dan lebih tahan terhadap guncangan dan tekanan konstan.

Proses ini, yang melibatkan penguatan progresif tulang tengkorak, adalah bagian dari banyak mekanisme osifikasi, mengenai tubuh manusia.

Apa itu plagiocephaly?

Plagiocephaly adalah kelainan morfologis tengkorak, khas anak-anak kecil, ditandai dengan perataan unilateral dari kompartemen occipito-parietal dari kubah kranial.

Sifat deformasi unilateral menyebabkan kepala memiliki asimetri, seperti membuatnya sangat mirip dengan jajaran genjang jenis romboid.

Jika tidak bermutu tinggi atau ditopang oleh penyebab yang sangat serius, plagiocephaly adalah suatu kondisi yang umumnya teratasi tanpa perawatan khusus.

Gambar: tengkorak manusia. mulai dari kiri, foto-foto mengusulkan seorang anak dengan kepala normal (normocephaly), kasus plagiocephaly ringan, kasus plagiocephaly sedang dan kasus plagiocephaly parah. . Dari situs: www.cranialtech.com

ASAL NAMA

Kata plagiocephaly berasal dari penyatuan dua istilah asal Yunani: "plagios" (πλάγιος ‚), yang berarti" oblique ", dan" chefale "(κεφαλ, ), yang berarti" kepala ".

Dengan demikian, arti harfiah dari plagiocephaly adalah "kepala miring".

PLAGIOCEFALIA DAN KEPALA DATAR DI NEWBORN

Bersama dengan brachycephaly, plagiocephaly mewakili salah satu dari dua penyebab kondisi yang lebih umum, yang dikenal sebagai kepala datar pada bayi baru lahir atau sindrom kepala datar .

MENGAPA ‰ MEMUKUL ANAK-ANAK KECIL?

Plagiocephaly memengaruhi bayi dan anak-anak yang sangat muda karena tulang-tulang kubah tengkorak masih lunak dan lebih mudah dimodifikasi (karenanya mudah dibentuk).

penyebab

Plagiocephaly memiliki beberapa penyebab.

Saat ini, yang dianggap paling umum adalah posisi telentang terlentang anak, pada malam hari dan selama tidur siang setiap hari. Bahkan, posisi telentang dapat melibatkan dukungan parsial dari sisi belakang kepala di tempat tidur atau di dudukan, di mana anak tidur. Semua ini menentukan tekanan yang tidak dapat diabaikan terhadap kerusakan wilayah tengkorak yang tertarik; dalam jangka panjang, karena tingkat kelenturan tulang tengkorak bayi yang tinggi, tekanan abnormal ini dapat mengubah bentuk tengkorak.

Plagiocephaly yang dihasilkan dari posisi telentang yang lama disebut postural plagiocephaly .

Peringatan: membaca di atas, orang tua pemula mungkin merasa salah untuk menempatkan anak mereka tidur dengan punggung menempel di tempat tidur. Namun, penting untuk menunjukkan bahwa ini tidak terjadi sama sekali: posisi telentang benar dan, tidak seperti yang ada di samping atau di perut, itu bukan salah satu faktor yang mendukung apa yang disebut kematian bayi mendadak ( SIDS ).

PENYEBAB MUNGKIN LAINNYA

Di antara berbagai penyebab plagiocephaly lainnya, termasuk:

Beberapa masalah kehidupan rahim dan intrauterin .
Menurut beberapa penelitian, kelangkaan cairan ketuban - suatu kondisi yang mengambil nama oligohidramnion - akan bertanggung jawab atas perubahan morfologis kepala, termasuk plagiocephaly dan brachycephaly.
Khususnya, itu akan menentukan ketika janin, selama persalinan, melewati saluran serviks uterus.
Kelahiran prematur .
Ketika melintasi saluran serviks, anak-anak yang lahir prematur memiliki kecenderungan lebih besar untuk menjalani modifikasi morfologis tengkorak, karena kelenturan dan kelembutan tulang tengkorak bahkan lebih tinggi daripada yang diberikan pada saat term.
Dalam hal ini, pembaca diingatkan bahwa minggu-minggu terakhir kehamilan sangat penting untuk memperkuat tulang tengkorak dan membuatnya cukup tahan untuk tidak mengalami perubahan saat melintasi saluran serviks.
Otot leher terlalu lemah .
Anak-anak yang terlalu lemah di satu sisi leher cenderung menekuk kepala ke satu sisi saja, menyebabkan mereka mengambil posisi yang salah. Semua ini akan mendukung perataan satu sisi kepala saja.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis adalah istilah di mana dokter menunjukkan kelainan tengkorak karena fusi prematur dari satu atau lebih jahitan kranial.
Bentuk craniosynostosis yang bertanggung jawab untuk plagiocephaly adalah yang melibatkan penjahitan lambdoid, yang terletak di antara tulang parietal dan tulang oksipital, di belakang kepala.
Seperti yang akan dilihat dalam bab yang didedikasikan untuk terapi, craniosynostosis dari lambdoid suture selalu memerlukan perawatan bedah dan ini membedakan plagiocephaly karena penyebab ini (yaitu fusi prematur dari jahitan tersebut) dari yang disebabkan oleh salah satu penyebab sebelumnya.

epidemiologi

Plagiocephaly saat ini jauh lebih umum daripada di masa lalu, karena peningkatan substansial dalam kasus plagiocephaly postural.

Ini memiliki insiden yang hampir sama di semua ras yang ada di dunia dan mempengaruhi kedua jenis kelamin secara sama.

Menurut beberapa statistik, mereka akan menderita plagiocephaly postural:

16% anak-anak dari 6 minggu
20% anak-anak dari 4 bulan
7% dari anak berusia 12 bulan
3% anak berusia 24 bulan

Gejala dan Komplikasi

Tanda klinis yang menjadi ciri setiap kasus plagiocephaly adalah perataan bagian belakang kepala secara unilateral.

Pada manifestasi khas ini, anomali lain kadang-kadang dapat ditambahkan, seperti:

Satu telinga lebih maju daripada yang lain (NB: ini dapat dilihat dengan mengamati anak dari atas).
Satu mata lebih kecil dari yang lainnya.
Satu pipi lebih bengkak dari yang lain.

APA SAJA KURSI TERGANTUNG?

Lokasi tepat perataan tergantung pada penyebabnya.

Sebagai contoh, dalam kasus plagiocephaly postural, anomali terletak pada sisi kepala sehingga anak memiliki kebiasaan lebih sering beristirahat di sofa; sementara, di hadapan otot-otot leher yang lemah, perataan kepala menghasilkan sisi yang berlawanan dengan otot-otot yang lemah (dan ke arah mana bayi cenderung menekuk kepala).

KOMPLIKASI

Secara umum, plagiocephaly adalah kelemahan hanya dari sudut pandang estetika; kelemahannya, antara lain, hampir selalu sementara.

Sangat jarang melibatkan komplikasi: ketika ada, ini sering dikaitkan dengan adanya craniosynostosis, suatu kondisi yang sangat tidak umum, yang memengaruhi satu bayi baru lahir setiap 1.800-3.000.

diagnosa

Secara umum, pemeriksaan objektif cukup untuk mendiagnosis plagiocephaly dan kekhasannya.

Dalam kedokteran, dengan pemeriksaan fisik yang kami maksudkan evaluasi oleh dokter terhadap gejala dan tanda yang ada dan / atau dilaporkan oleh pasien.

Penggunaan tes diagnostik yang lebih spesifik - dalam hal ini tes instrumental seperti sinar-X atau pemindaian CT - hanya terjadi jika ada keraguan mengenai penyebabnya: bila ada dugaan kraniosinostosis, dokter yang hadir memiliki tugas untuk menyelidiki situasi secara menyeluruh., untuk memahami bagaimana bertindak dari sudut pandang terapeutik.

pengobatan

Perawatan yang diadopsi bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan plagiocephaly.

Dalam kasus sedikit mendatar, anomali umumnya sembuh tanpa perawatan khusus; dalam kasus-kasus ini sudah cukup untuk mempraktekkan (oleh orang tua) beberapa trik sederhana, yang tujuan umumnya adalah untuk mengurangi tekanan pada area oksipital tengkorak.

Dalam kasus perataan yang lebih jelas, langkah-langkah yang disebutkan di atas masih bermanfaat, namun mungkin tidak cukup untuk mencapai pemulihan. Faktanya, dalam situasi ini, kemungkinan bahwa remodeling kepala hanya sebagian, oleh karena itu anomali morfologis dapat meninggalkan tanda-tanda peralihannya.

Akhirnya, kasus plagiocephaly yang ditopang oleh kelemahan otot leher dan craniosynostosis patut disebutkan secara terpisah: masing-masing memerlukan perawatan medis khusus, kegagalan untuk menerapkan yang cenderung memiliki dampak permanen.

PEMULIHAN SEDERHANA UNTUK MENGURANGI TEKANAN DI KEPALA

Perangkat, yang mengurangi tekanan di bagian belakang kepala, adalah:

Ketika anak itu bangun,

Buat dia mengambil posisi sedemikian rupa sehingga dia tidak meletakkan bagian belakang kepalanya di rak tempat dia berada. Solusi yang valid adalah dengan meletakkannya di atas perut Anda (yaitu rawan), berhati-hati agar selalu terjaga dan tetap menggunakannya selama itu tetap dalam posisi itu. Tindakan pencegahan ini dijelaskan oleh tautan, yang sudah diingat di atas, antara posisi tengkurap saat tidur dan kematian bayi yang tiba-tiba.

Saat bayi tidur,

Selalu hindari menempatkannya dengan kepala hanya menghadap satu sisi saja. Dengan kata lain, posisikan posisinya sering, sehingga tidak ada area tertentu pada kepala yang mengalami tekanan lebih besar daripada yang lain.
Jika rekomendasi ini sulit diterapkan, ada baiknya meletakkan bayi untuk tidur di rak yang agak miring atau rata.

Saat anak bermain,

Seringkali mengubah posisi mainan yang lebih menarik perhatian. Ini bisa menjadi cara untuk membuat kepalanya berputar bahkan ketika dia berbaring di boks atau tempat tidur.

Saat Anda bepergian dengan anak Anda atau berjalan-jalan,

Sediakan untuk penggunaan kursi dan kereta bayi yang tidak menyebabkan tekanan berlebihan di bagian belakang kepala.
Juga dalam hal ini, sangat penting untuk mencegah anak menjaga kepalanya selalu mengarah ke sisi yang biasa.
Obat yang sangat valid adalah dengan menggunakan gendongan bayi atau ransel, yang memungkinkan orang tua untuk menggendong bayi yang baru lahir di depannya, tanpa yang terakhir meletakkan kepalanya di rak.

Untuk mengamati hasil pertama dari langkah-langkah penting ini, orang tua mungkin harus menunggu 6 hingga 8 minggu.

KETIKA OTOT LEBIH LEMAH

Ketika plagiocephaly dikaitkan dengan otot leher yang lemah, dokter merekomendasikan fisioterapi kepada orang tua.

Bahkan, ada latihan fisioterapi khusus yang menjamin penguatan leher dan kemungkinan memutar kepala di kedua sisi.

Dengan membiarkan pasien memiringkan kepala ke kanan dan ke kiri, tekanan pada area eksklusif kepala sangat berkurang; selanjutnya, pada titik ini, adalah mungkin untuk menerapkan tindakan pencegahan yang dilaporkan di atas.

Penggunaan awal fisioterapi meningkatkan kemungkinan pemulihan total.

DALAM PRESENSI CRANIOSINOSTOSIS

Plagiocephaly akibat craniosynostosis membutuhkan intervensi bedah ad hoc, yang bertujuan untuk memisahkan jahitan kranial yang menyatu di antara mereka.

Untuk mengetahui karakteristik operasi, pembaca dapat mengandalkan apa yang dilaporkan dalam artikel di sini.

PENGGUNAAN BANTUAN: APAKAH MEREKA EFEKTIF?

Di beberapa negara di dunia, dokter menggunakan orthosis kranial, mirip dengan helm, dengan tujuan melindungi kepala dari tekanan dan mendukung koreksi anomali morfologis seperti plagiocephaly atau brachycephaly.

Terutama dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan alat korektif ini telah menimbulkan beberapa keraguan. Bahkan, beberapa ahli percaya bahwa orthosis kranial menghasilkan perbaikan terbatas, terutama bila dibandingkan dengan perangkat yang disebutkan di atas.

Selain itu, mereka tidak direkomendasikan karena dua alasan lain: mereka mahal (dan tidak semua keluarga mampu membelinya) dan sangat tidak nyaman untuk anak.