keumuman
Transplantasi paru-paru adalah pilihan terapi yang sangat inovatif dan berguna untuk meningkatkan kualitas hidup semua pasien yang menderita berbagai penyakit paru tahap akhir (terminal), dan yang tidak memiliki kontraindikasi untuk intervensi bedah yang penting.
Sejak 1983, ketika transplantasi paru-paru pertama berhasil dilakukan, jumlah intervensi, di tingkat internasional, telah meningkat secara dramatis. Saat ini, sekitar 2.000 transplantasi paru diperkirakan akan ditangguhkan di seluruh dunia setiap tahun. Sayangnya, bagaimanapun, masih ada kekurangan organ, sehingga satu dari enam pasien dalam daftar tunggu meninggal sebelum organ donor tersedia. Karena itu, strategi untuk meningkatkan jumlah donor sangat penting. Lebih jauh lagi, prognosis jangka panjang setelah transplantasi paru masih tidak sebaik prosedur transplantasi lainnya, terutama karena komplikasi yang tak terhitung jumlahnya yang dapat timbul. Selain infeksi kronis, disfungsi organ adalah penyebab utama kematian dan faktor pembatas terpenting dalam prognosis. Masalah lain yang dapat timbul adalah penolakan, komplikasi bronkial, dan disfungsi transplantasi pasca-paru primer.
Indeks Artikel
Calon transplantasi paru-paru Seleksi penerima Indikasi dan kontraindikasi Daftar tunggu dan alokasi organ Prosedur transplantasi Pemantauan pasca operasiCalon transplantasi
Di pusat-pusat khusus, kandidat untuk transplantasi paru-paru dipilih berdasarkan pada faktor penyakit tertentu, setelah dikecualikan dari komplikasi.
Transplantasi paru diindikasikan untuk semua penyakit pada stadium lanjut yang tidak lagi merespon terapi, dan dengan prognosis jangka panjang yang terbatas: emfisema paru, COPD (bronkopati obstruktif kronik), fibrosis paru, fibrosis kistik. Kandidat yang ideal adalah orang di bawah usia 60 yang membutuhkan terapi oksigen terus menerus dan yang tidak memiliki komorbiditas yang signifikan (adanya dua atau lebih penyakit pada individu yang sama). Selain itu, kandidat ini harus memiliki waktu bertahan hidup 5 tahun, tanpa transplantasi, kurang dari 50% menjadi ideal.
Saat ini, hampir semua paru-paru yang berguna untuk transplantasi dieksplorasi dari donor dengan kematian otak dan memiliki sirkulasi arteri paru yang utuh.
Tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi paru-paru harus dinilai dengan mempertimbangkan jenis penyakit yang mendasarinya yang dilakukan dan perjalanan individu. Transplantasi paru-paru biasanya tidak menyembuhkan penyakit, tetapi memungkinkan pengobatan menjadi terbatas.
Pemilihan penerima
Para kandidat untuk transplantasi paru-paru, pertama-tama, secara hati-hati diperiksa untuk mendiagnosis komorbiditas yang dapat memiliki efek negatif pada keberhasilan transplantasi ( Tabel n.1 ). Pada pasien berusia di atas 50 tahun, khususnya yang relevan untuk transplantasi adalah beberapa penyakit yang menyertai seperti: masalah kardiovaskular, kegagalan organ (terutama ginjal dan hati) dan tumor. Ini terutama karena, setelah transplantasi, sejumlah besar obat anti-penolakan diberikan (yang imunosupresif, yaitu, mereka menekan sistem kekebalan): mereka, pada individu yang tidak sehat sempurna, dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan menyebabkan kematian. Pada pasien yang lebih muda, terutama mereka yang menderita fibrosis kistik, penting juga, sebelum transplantasi, untuk mencari dengan seksama kemungkinan fokus infeksi, terutama pada tingkat gigi dan sinus paranasal, dan mengobatinya dengan antibiotik. Anda dapat melanjutkan ke intervensi hanya setelah pemulihan lengkap. Selain itu, semua pasien yang mengalami kehilangan massa otot yang parah akibat berminggu-minggu atau berbulan-bulan dihabiskan di tempat tidur atau di kursi roda, atau yang hanya bisa berjalan dengan beberapa langkah bukan kandidat untuk transplantasi paru-paru. Sebelum mempertimbangkan mereka cocok untuk transplantasi paru-paru, suatu upaya harus dilakukan untuk meningkatkan status otot.
Kontraindikasi absolut untuk transplantasi paru diwakili oleh tumor ganas yang sedang berlangsung. Seseorang yang pernah memiliki tumor ganas di masa lalu, seharusnya tidak memiliki kekambuhan selama minimal dua tahun dan, untuk kanker payudara dan kanker kolorektal, setidaknya selama 5 tahun. Akhirnya, merokok aktif, kecanduan narkoba atau alkohol juga tidak dapat diterima untuk transplantasi paru-paru.
