Obat-obatan untuk mengobati Angina Pectoris

definisi

Secara harfiah, istilah "angina pectoris" mengacu pada "nyeri dada": kita berbicara tentang sindrom kompleks yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat pada tingkat situs sternus retro, yang sering menyebar juga ke bahu, leher, rahang, dan lengan kiri. .

Angina pectoris terjadi ketika permintaan darah dari jantung melebihi yang tersedia (dalam sirkulasi koroner).

penyebab

Aterosklerosis koroner dan iskemia miokard sekunder adalah dua faktor predisposisi utama untuk angina pektoris: pada kenyataannya, suplai darah miokard dapat dikurangi karena adanya ateroma yang bersarang di arteri koroner. Diamati bahwa rasa sakit di dada, dalam konteks angina pectoris, umumnya akibat dari upaya yang lebih atau kurang intens, sementara itu cenderung meringankan dirinya sendiri selama istirahat.

gejala

Ciri khas angina pektoris adalah nyeri dada, opresif dan konstriktif, mirip dengan sifat buruk: nyeri cenderung berkurang secara bertahap dengan istirahat. Kadang-kadang, rasa sakit juga menjalar ke daerah terdekat (rahang, tenggorokan, perut) dan tidak terpengaruh oleh pernapasan. Gejala lain yang terkait dengan angina pectoris termasuk kecemasan, mulas, penyakit jantung, kelemahan, dispnea, mual, berkeringat, muntah.

Informasi tentang Angina - Obat-obatan untuk Perawatan Angina Pectoris tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis Anda sebelum mengambil Angina - Obat untuk Perawatan Angina Pectoris.

obat-obatan

Koreksi faktor risiko dan penerapan aturan perilaku sederhana dapat mengurangi risiko angina yang terjadi:

Hindari kesunyian: lakukan olahraga terus menerus setiap hari
Hindari diet kaya lemak dan gula sederhana: ikuti diet rendah kalori
Tidak merokok
Hindari alkohol
Jika perlu, ikuti perawatan farmakologis untuk sindrom metabolik, salah satu faktor predisposisi paling berbahaya untuk penyakit kardiovaskular secara umum dan angina pektoris pada khususnya.

Tujuan pengobatan untuk angina (terutama dalam bentuknya yang stabil) adalah pencegahan infark miokard dan kematian: untuk alasan ini, penting untuk meminimalkan terjadinya perubahan ventrikel dan trombosis.

Angina pektoris dapat diobati dengan NITROGLYCERINE sublingual, kemungkinan terkait dengan obat BETABLOCKING (jika pasien menderita angina stabil ringan tanpa disfungsi ventrikel kiri). Beta blocker meningkatkan toleransi olahraga, mengurangi gejala khas angina dan mengurangi kerja jantung; disarankan untuk tidak menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dengan obat-obatan ini, karena perilaku yang sama dapat memperburuk angina. Dalam beberapa kasus, perlu untuk mengaitkan obat CALCIO ANTAGONISTA dengan beta-blocker, untuk akhirnya menggantikannya dengan nitrat long-acting.

Untuk beberapa pasien, beta-blocker mungkin tidak cocok, terutama jika kehilangan fungsi ventrikel kiri: dalam hal ini, dianjurkan untuk mengambil blocker saluran kalsium, seperti diltiazem atau verapamil, mungkin terkait dengan nitrat.

Juga PIASTRINIAN ANTI-AGREGAT (misalnya asam asetilsalisilat) banyak digunakan dalam terapi untuk pencegahan angina pektoris.

Statin diindikasikan untuk meminimalkan kemungkinan penyakit kardiovaskular pada pasien yang berisiko; untuk pencegahan angina jangka panjang, obat dengan nicorandil, aktivator saluran kalsium dengan komponen nitrat, direkomendasikan.

Jika bahkan obat-obatan tidak cukup untuk menangkal nyeri dada dan untuk menghindari komplikasi angina pektoris, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan prosedur bedah, seperti penyisipan bypass aortokoroner atau angioplasti.

Beta-blocker untuk pengobatan angina pectoris : fungsi obat ini dilakukan pada tingkat reseptor beta dari sistem kompleks adrenergik (target: bronkus, hati, pankreas, pembuluh perifer, jantung). Banyak obat beta-blocking tersedia dalam produk pelepasan lambat, sehingga seringkali (walaupun tidak selalu) diperlukan hanya pemberian harian; mereka dengan durasi tindakan yang lebih pendek membutuhkan 2-3 administrasi selama periode 24 jam. Beta-blocker dapat meningkatkan asma, depresi miokard, dan detak jantung yang lambat: tidak dianjurkan pada pasien dengan gagal jantung, asma, dan bronkospasme yang tidak stabil.

Atenolol (misalnya Atenol, Tenoretik, Tenormin): dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis 50 mg bahan aktif sehari; dalam hal tidak ada respons setelah 7 hari terapi, adalah mungkin untuk mengambil 100 mg obat sekali sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat ini.
Nadolol (mis. Corgard): mulai terapi untuk angina pektoris dengan dosis 40 mg obat, sekali sehari. Dosis pemeliharaan dapat meningkat hingga 80 mg, selalu diminum sehari sekali. Jangan melebihi 160-240 mg per hari.
Labetalol (mis. Trandate, Ipolab): obat, lebih cocok untuk pengobatan hipertensi, juga dapat dipakai dalam pengobatan angina pectoris: memulai terapi dengan dosis 15 mg / jam, ditingkatkan secara bertahap. Jangan melebihi 120 mg per jam.
Acebutolol hidroklorida (misalnya Prent, Sektral): untuk pengobatan angina pektoris, disarankan untuk memulai terapi dengan dosis aktif 400 mg, sekali sehari (atau 200 mg, dua kali sehari). Pada angina parah, minum 300 mg obat tiga kali sehari. Jangan melebihi 1.200 mg per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Metoprolol Tartrate (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): untuk profilaksis angina pectoris, ambil 100 mg obat dalam dosis tunggal atau dalam dua dosis terbagi; untuk dosis pemeliharaan, ambil 100-450 mg bahan aktif per hari. Pertahankan dosis yang sama untuk pengobatan angina pektoris.
Carvedilol (misalnya Colver): diberikan dalam dosis 6, 25 mg, harus dikonsumsi secara oral, dua kali sehari, dengan perut penuh. Dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan hingga 25 mg, selalu diminum dalam dosis harian ganda. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Timolol Maleato (mis. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): memulai terapi dengan dosis obat yang sama dengan 10 mg, diminum dua kali sehari secara oral; dosis pemeliharaan untuk pengobatan angina melibatkan mengambil 10-20 mg obat dua kali sehari.

Nitrat untuk pengobatan angina pektoris : dengan mengurangi aliran balik vena, obat-obatan ini meringankan beban kerja pada tingkat ventrikel kiri.

Efek samping paling umum: hipotensi postural, muka memerah, sakit kepala

Nitrogliserin (mis. Venitrin T untuk infus, Trinitrina untuk infus, Natispray Spray, plester Triniplas, tablet berlapis Trinitrina): obat yang sangat baik untuk pengobatan gejala yang berkaitan dengan angina pektoris; Namun, efek terapeutiknya agak pendek (berlangsung sekitar 20-30 menit dari asupan). Dalam bentuk tablet sublingual, dianjurkan untuk mengambil dosis obat yang bervariasi dari 0, 3 hingga 0, 6 mg, untuk ditempatkan di bawah lidah: lanjutkan dengan aplikasi lebih lanjut, jika perlu, setiap 5 menit. Dalam bentuk semprot bahasa, dianjurkan untuk menerapkan 1-2 semprotan pada lidah atau di bawah lidah setiap 3-5 menit, sesuai kebutuhan, untuk tidak lebih dari 3 semprotan dalam 15 menit. Durasi tindakan dapat diperpanjang dengan asupan preparat nitrogliserin melalui rute transdermal, meskipun dalam kasus ini, kemungkinan mengembangkan toleransi meningkat sangat banyak. Selanjutnya, nitrogliserin juga dapat dikonsumsi dengan infus intravena terus-menerus: mulai dengan 5 mcg per menit, tambahkan dosis 5 mcg / menit setiap 3-5 menit, hingga 20 mcg per menit. Selanjutnya, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis dari 10 hingga 20 mcg per menit, hingga maksimum 200-400 mcg per menit. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Isosorbide dinitrate (mis. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): obat ini aktif jika diformulasikan sebagai tablet sublingual dan diindikasikan untuk pasien dengan angina pectoris ringan (memerlukan pemberian nitrat sesekali). Pada manifestasi iskemik, obat ini juga diindikasikan sebagai tablet yang harus diminum. Tidak seperti nitrogliserin, efek terapeutik tidak langsung, tetapi lamanya tindakan jelas lebih lama (beberapa jam). Ketika obat tidak efektif dalam bentuk sublingual, diindikasikan jika diminum secara intravena. Secara indikatif, untuk pencegahan episode angina pektoris, dianjurkan untuk mengambil dosis yang bervariasi dari 30 hingga 120 mg obat yang dibagi menjadi beberapa dosis selama 24 jam. Untuk injeksi IV, minum obat dengan dosis 2-10 mg per jam. Jangan melebihi 20 mg per jam. Juga tersedia untuk semprotan aerosol, disarankan, dalam hal ini, untuk menyemprotkan 1-3 dosis 1, 25 mg di bawah lidah.
Isosorbide mononitrate (misalnya Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): terutama diindikasikan untuk profilaksis angina: berikan isosorbide mononitrate dengan dosis 1-3 mg, tiga kali per hari untuk bentuk ringan atau sedang, ditingkatkan hingga 5 mg untuk angina berat. Untuk pengobatan angina: oral, minum 2 mg (maks. 3) sehari; secara sublingual, minum 0, 3-1 mg obat, untuk diulangi bila perlu. Obat ini juga dapat ditemukan dengan infus intravena: dalam hal ini, berikan 10-200 mcg aktif per menit.

Nicorandil (mis. Ikorel, precond): obat ini adalah aktivator saluran kalium, ditandai oleh komponen nitrat: obat ini diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan angina pektoris, berkat sifat vasodilatorinya (aksi pada pembuluh darah) dan arteri). Obat ini tidak dipasarkan di Italia. Bahan aktif diberikan secara intravena atau per os. Jangan minum dalam kombinasi dengan obat untuk mengobati disfungsi ereksi (misalnya Viagra).

Blocker saluran kalsium untuk pengobatan angina pektoris : mereka bertindak positif dalam pengobatan dan pencegahan angina pektoris dengan melebarkan pembuluh darah, juga memengaruhi sel-sel otot dinding arteri: meningkatkan dan menyokong aliran darah ke jantung, kemungkinan episode angina pektoris.

Verapamil (mis. Isoptin, Kata): obat ini tersedia dalam tablet pelepasan langsung: mulai terapi dengan dosis aktif 80-120 mg, harus diminum tiga kali sehari; alternatifnya, minum 40 mg obat, 3 kali sehari. Dosis pemeliharaan yang tepat tergantung pada respons terhadap penyembuhan, dan mungkin dapat ditingkatkan setiap hari atau setiap minggu. Konsultasikan dengan dokter Anda. Obat ini juga tersedia dalam bentuk tablet pelepas lambat: untuk pengobatan angina pektoris, mulailah terapi dengan dosis 180 mg, untuk dikonsumsi secara oral, sebelum tidur. Juga dalam kasus ini, dosis pemeliharaan harus ditetapkan berdasarkan respons terhadap penyembuhan.

CATATAN: dalam kasus penyakit jantung iskemik yang diduga atau dipastikan, Verpamil yang terkait dengan obat beta-blocker, sangat meningkatkan risiko gagal jantung!

Amlodipine (mis. Abis, Natam, Makadip, Pressac): untuk pengobatan angina stabil kronik atau vasospastik, dianjurkan mengonsumsi 5-10 mg aktif oral, sekali sehari.
Diltiazem (mis. Altiazem, Tildiem, Diladel): dengan dosis 30-60 mg, harus diminum 3-4 kali sehari, obat diindikasikan untuk profilaksis awal angina pectoris. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 180-360 mg per hari (dibagi menjadi beberapa dosis, untuk terapi pemeliharaan).

Agen antiplatelet untuk pengobatan angina pektoris : asam asetilsalisilat dan heparin adalah dua bahan aktif antikoagulan paling aktif untuk pencegahan angina pektoris

Asam asetilsalisilat (misalnya Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): obat ini digunakan baik untuk pengobatan episode angina pectoris, dan dalam pencegahannya: dalam kasus pertama, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis bervariasi dari 75 hingga 325 mg, harus diambil dalam waktu sesingkat mungkin dari diagnosis penyakit yang dikonfirmasi. Terapi harus dilanjutkan seumur hidup. Dosis yang sama dipertimbangkan untuk pencegahan angina pektoris. Dosis yang tepat harus selalu ditetapkan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien.
Heparin (mis. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): obat ini berhasil digunakan dalam terapi untuk angina yang tidak stabil, sering dikaitkan dengan asam asetilsalisilat. Secara indikatif, untuk pengobatan angina pectoris, minum 5000 IU obat sekali sehari (bolus infus), diikuti dengan 1000 unit per jam (untuk infus berkelanjutan). Dalteparin (mis. Fragmin) harus diminum secara subkutan, dan membutuhkan pengurangan frekuensi pemberian dibandingkan dengan heparin (umum): obat ini tersedia dalam dosis mulai dari 2500IU / 0, 2ml, hingga 18000IU / 0, 72 ml. Dosis untuk pengobatan dan profilaksis angina secara eksklusif bersifat medis.