hipoksemia

keumuman

Hipoksemia berarti berkurangnya jumlah oksigen yang tersedia dalam darah. Seringkali, tetapi tidak selalu, kondisi ini dikaitkan dengan hipoksia, yaitu berkurangnya jumlah oksigen yang tersedia di jaringan.

Hipoksemia terjadi setelah perubahan pertukaran gas, antara darah dan atmosfer, yang terjadi pada tingkat alveoli paru. Pertukaran ini dapat memiliki penyebab yang berbeda, termasuk: emfisema paru, penyakit ketinggian, edema paru, dll.

Gejala hipoksemia yang paling klasik adalah dispnea, atau kesulitan bernapas.

Pasien hipoksemia harus dirawat dengan oksigen dan, dalam kasus yang parah, dengan ventilasi dibantu.

Apa itu hipoksemia?

Hipoksemia adalah suatu kondisi di mana darah arteri mengandung lebih sedikit oksigen (atau kurang tersedia untuk digunakan) daripada normal. Dengan kata lain, itu berarti bahwa oksigen yang terkandung dalam darah arteri langka atau tidak dapat digunakan.

Hipoksemia adalah kondisi yang berpotensi sangat serius, karena darah yang kekurangan oksigen tidak memberi makan jaringan dan organ yang ada dalam tubuh. Oksigenasi yang tidak cukup dari yang terakhir dapat menyebabkan pembentukan kondisi yang dikenal sebagai hipoksia .

Organ atau jaringan yang terkena hipoksia bekerja tidak memadai atau tidak lagi sepenuhnya memenuhi semua fungsinya.

Organ utama tubuh, yang menyebabkan hipoksemia dan, kemudian, hipoksia merupakan bahaya terbesar, adalah otak dan hati .

Menurut definisi lain, hipoksemia juga merupakan penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah (PO ₂ ). Untuk mempelajari lebih lanjut tentang arti tekanan parsial O ₂, baca artikel khusus.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ADALAH SYNONIM?

Meskipun hipoksemia dan hipoksia bukan hal yang sama, kita sering cenderung membingungkan istilah dan menggunakannya secara tidak tepat; kesalahan ini berasal dari fakta bahwa dari yang pertama (hipoksemia) yang kedua (hipoksia) sangat sering berasal.

Mari mencoba memahami dengan lebih baik.

Hipoksemia secara eksklusif terkait dengan darah dan akhiran -emia menunjukkan hal ini.

Hipoksia, di sisi lain, menyangkut oksigen yang tersedia di tingkat jaringan, yang kekurangannya tidak selalu karena keadaan hipoksemia. Misalnya, bayangkan Anda memegang pangkal jari dengan renda; ini, sedikit demi sedikit, akan mulai menjadi pucat dan tidak lagi menerima darah. Kurangnya pasokan darah menyebabkan proses hipoksia terlokalisasi, terbatas pada jaringan jari dan tidak tergantung pada kadar oksigen yang tersedia dalam darah (yang sepenuhnya normal).

penyebab

Untuk lebih memahami: apa itu alveoli?

Alveoli paru adalah rongga kecil di paru-paru, tempat pertukaran gas antara darah dan atmosfer terjadi. Di dalam mereka, sebenarnya, darah diperkaya dengan oksigen yang terkandung dalam udara yang dihirup dan "membebaskan" dirinya dari karbon dioksida yang dibuang oleh jaringan, setelah disemprotkan.

Hipoksemia terjadi ketika pertukaran gas antara darah dan atmosfer berkurang atau, lebih buruk lagi, tidak mungkin. Kondisi di mana pertukaran defisit ini dapat terjadi adalah:

Sebuah obstruksi di saluran udara yang membawa udara yang terinspirasi oleh alveoli paru. Untuk memblokir jalan udara, mereka dapat, misalnya, lendir berlebih yang dihasilkan oleh serangan asma yang parah atau adanya benda asing yang terhirup secara tidak sengaja.
ARDS, atau sindrom gangguan pernapasan akut . Ini adalah penyakit serius pada paru-paru, yang disebabkan oleh kerusakan kapiler alveolar (yaitu pembuluh darah alveoli); ini, sekali rusak, tidak lagi cukup dijangkau oleh darah untuk dioksigenasi. Penyebab utama ARDS adalah: sepsis, trauma dada parah, inhalasi zat berbahaya dan pneumonia berat.
Beberapa obat yang menekan aktivitas pusat pernapasan . Contoh klasik dari obat-obatan tersebut adalah narkotika (seperti morfin) dan anestesi (seperti propofol).
Cacat jantung bawaan . Ini adalah penyakit jantung, timbul sejak lahir, seperti yang disebut cacat interatrial atau yang disebut cacat interventrikular.
COPD, atau penyakit paru obstruktif kronis . Ini adalah penyakit bronkus dan paru-paru, yang menyebabkan berkurangnya fungsi paru-paru.
Emfisema paru . Ini adalah penyakit paru-paru karena perubahan anatomi alveoli. Emfisema paru dianggap, dalam aspek-aspek tertentu, suatu bentuk penyakit paru obstruktif kronik, tetapi karena diberikan beberapa karakteristik yang membedakannya, sering diobati secara terpisah.
Penyakit gunung . Efek berbahaya dari ketinggian tinggi mulai muncul sekitar 2.500 meter. Pada ketinggian ini, pada kenyataannya, karena tekanan atmosfer rendah (perhatian: tekanan, bukan kehadiran oksigen!), Pertukaran gas antara darah dan atmosfer berkurang.
Penyakit paru interstitial . Ini mengacu pada keadaan tidak sehat paru-paru, di mana jaringan paru-paru diganti oleh jaringan parut. Kehadiran jaringan parut mencegah pernapasan normal, oleh karena itu juga oksigenasi darah.
Pneumonia . Ini adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan peradangan paru-paru. Biasanya memiliki asal bakteri ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus atau Mycoplasma pneumoniae ) atau virus (virus influenza, Adenovirus atau Herpes simplex ), tetapi juga dapat disebabkan oleh beberapa jamur ( Pneumocystis jirovecii ).
Sebuah pneumotoraks . Ini adalah ekspresi dari infiltrasi anomali udara di dalam rongga pleura yang ditemukan di sekitar paru-paru. Paru-paru menjadi lebih kecil (kolaps) dan pasien kesulitan bernapas.
Edema paru . Ini adalah kondisi patologis yang sangat serius, karena fakta bahwa bronkiolus dan alveoli terisi dengan cairan. Cairan ini berasal dari kapiler alveolar dan merupakan elemen yang bertanggung jawab atas kurangnya pertukaran gas.
Emboli paru . Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, ditandai dengan adanya, di pembuluh arteri yang diarahkan ke paru-paru, dari bekuan darah, juga disebut embolus. Embolus menghambat aliran darah langsung ke alveoli, sehingga mengurangi jumlah darah yang teroksigenasi.
Fibrosis paru . Hal ini disebabkan oleh pembentukan, bukan jaringan paru-paru normal, jaringan parut-fibrosis, yang menekan paru-paru, mengurangi fungsi alveoli.
Sleep apnea . Ini adalah penyakit tidur, jadi mereka yang menderita penyakit itu untuk sementara waktu mengganggu pernapasan mereka saat mereka tidur.

gejala

Hipoksemia dan apa yang dapat terjadi, yaitu hipoksia, memanifestasikan diri dengan gejala yang berbeda dari orang ke orang, berdasarkan pada kondisi patologis yang memicu.

Secara umum, tanda dan gejala yang dapat diamati adalah:

dispnea (yaitu, perasaan bahwa Anda kehabisan napas) baik di bawah tekanan dan saat istirahat;
perubahan warna kulit, yang bisa menjadi biru sianotik atau merah ceri;
keadaan kebingungan ;
batuk dan hemoptisis (yaitu emisi darah dari saluran pernapasan);
peningkatan denyut jantung, yang ditujukan untuk oksigenasi jaringan yang lebih besar;
peningkatan laju pernapasan, sebagai respons terhadap rendahnya oksigenasi darah di paru-paru;
berkeringat intens;
kelelahan;
jari - jari paha ;
saturasi oksigen rendah;
tekanan oksigen parsial rendah dalam darah.

BAGAIMANA SATURASI OKSIGEN DAN TEKANAN PARSIAL DARI OKSIGEN DALAM DARAH DIukur?

Saturasi oksigen ( SpO ₂ ) dan tekanan oksigen parsial dalam darah arteri ( PaO ₂ ) adalah dua parameter mendasar untuk menetapkan keadaan hipoksemia.

Gambar: alat oksimetri. Dari situs: normalbreathing.com

Saturasi oksigen, atau persentase molekul oksigen yang dikaitkan dengan hemoglobin, diukur dengan instrumen tertentu, yang disebut oksimeter (NB: pemeriksaan adalah oksimetri ), yang diterapkan pada jari tangan atau pada lobus. telinga (dalam kedua kasus ini adalah daerah anatomi yang sangat vaskularisasi). Nilai saturasi oksigen yang lebih tinggi dari 95% dianggap normal, sementara nilai yang sama dengan atau kurang dari 90% mulai menjadi mengancam jiwa.

Tekanan parsial oksigen dalam darah arteri, di sisi lain, diukur dengan apa yang disebut analisis gas darah, di mana ada gambaran lengkap tentang tekanan parsial dari semua gas yang terkandung dalam darah.

Nilai normal tekanan parsial oksigen dalam darah dan nilainya jika terjadi hipoksemia dilaporkan dalam tabel di bawah ini.

Nilai normal tekanan oksigen parsial dalam darah arteri (PO2).
Umur (tahun)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Nilai tekanan parsial oksigen dalam darah arteri, jika terjadi hipoksemia.
Tingkat hipoksemia	PO2 mmHg
Hipoksemia ringan	60-80
Hipoksemia sedang	40-60
Hipoksemia berat	<40

PLEASE NOTE: Nilai SpO ₂ terkait dengan nilai PaO ₂ . Misalnya, nilai SpO2 sebesar 90% (yang kami lihat berbahaya) berkorelasi dengan nilai PaO2 lebih rendah dari 60mmHg.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Tanda hipoksemia yang paling khas adalah dispnea. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, penyakit ini muncul hanya di bawah tekanan (saat itulah diperlukan peningkatan laju pernapasan); sementara, dalam kasus yang paling serius, itu juga muncul saat istirahat.

pengobatan

Jika terjadi hipoksemia dan hipoksia, intervensi terapeutik harus segera dan berdasarkan pada pemberian oksigen melalui instrumen medis khusus ( terapi oksigen ).

Oleh karena itu, begitu kadar oksigen dipulihkan, penting untuk memahami penyebab pemicunya dan melakukan intervensi yang sesuai dengannya. Sebagai contoh, dalam kasus asma yang parah, pasien harus diberikan obat-obatan tertentu, seperti bronkodilator atau kortikosteroid inhalasi, yang tujuannya adalah membuat saluran udara terbuka kembali (yaitu terbuka).

KASUS SERIUS

Pasien yang menderita hipoksemia berat dan hipoksia mungkin memerlukan bantuan pernapasan, yang diwakili oleh mesin ventilasi buatan .

BEBERAPA TIPS

Pasien dengan dispnea dan masalah pernapasan lainnya biasanya disarankan untuk:

berhenti merokok, karena merokok aktif adalah salah satu penyebab utama emfisema paru dan COPD;
hindari merokok pasif, karena sama berbahayanya dengan merokok aktif;
praktikkan aktivitas fisik secara teratur (jelas sesuai dengan usia dan kesehatan Anda), karena meningkatkan toleransi terhadap upaya dan pernapasan.

Nasihat seperti itu, untuk alasan yang jelas, juga sering diberikan kepada mereka yang menderita hipoksemia dan hipoksia.