keumuman
Antigen Karbohidrat 19-9 ( CA 19-9 ) adalah protein yang diproduksi secara berlebihan oleh sel-sel berbagai bentuk tumor gastrointestinal . Akibatnya, dosis penanda ini digunakan untuk mengetik awal neoplasma, untuk memantau perjalanan penyakit dan untuk mengevaluasi respon terapeutik.
apa
CA 19-9 adalah singkatan yang digunakan untuk mengidentifikasi penanda tumor, terutama berguna untuk memantau tingkat kanker pankreas, evolusinya dari waktu ke waktu dan respons terapeutik terhadap perawatan yang dilakukan.
Peningkatan CA 19-9 juga telah dilaporkan selama gangguan hati non-neoplastik, termasuk sirosis hati; dalam kasus terakhir, nilai penanda tampaknya berkorelasi dengan derajat fibrosis dan tingkat keparahan penyakit.
Mengapa Anda mengukurnya?
Antigen Karbohidrat 19-9 termasuk dalam kategori yang disebut tumor "penanda" (zat yang dapat ditemukan dalam jumlah yang meningkat, dalam darah, urin atau cairan tubuh lainnya, dengan adanya neoplasma tertentu).
CA 19-9 digunakan, khususnya, sebagai penanda dalam diagnosis dan tindak lanjut tumor gastrointestinal . Biasanya, antigen digunakan untuk kanker pankreas, tetapi juga untuk jenis proses neoplastik lainnya, seperti saluran empedu, lambung dan proses kolorektal . Dalam kasus terakhir, dosis CA 19-9 dikaitkan dengan analisis penanda lain, CEA (antigen carcinoembryonic) .
Antigen Karbohidrat 19-9 dianggap dapat diandalkan baik untuk mengevaluasi perluasan tumor dan untuk memantau perjalanan pasca operasi . Namun, perlu dicatat bahwa pasien kanker pankreas tidak selalu mengalami peningkatan kadar CA-19-9. Selain itu, parameter ini bisa tinggi bahkan di hadapan radang saluran empedu atau penyakit lainnya.
Untuk alasan ini, ketika nilai abnormal CA-19-9 terdeteksi, ada baiknya untuk menyelidiki lebih lanjut dengan penentuan antigen carcinoembryonic (CEA), bilirubin, dan / atau panel hati, di hadapan gejala yang menunjukkan kanker. pankreas. Ini termasuk: sakit perut, mual, penyakit kuning dan penurunan berat badan.
Kapan ujian ditentukan?
CA 19-9 bukanlah penanda spesifik yang cukup sensitif untuk dianggap sebagai alat yang berguna untuk skrining kanker.
Antigen Karbohidrat 19-9 terutama digunakan untuk:
- Memfasilitasi diagnosis banding kanker pankreas dibandingkan dengan kondisi non-kanker lainnya, seperti pankreatitis;
- Periksa respons pasien terhadap pengobatan kanker pankreas;
- Pantau dan ungkapkan kemungkinan kekambuhan penyakit neoplastik.
CA 19-9 dapat digunakan sebagai penanda tumor hanya jika jaringan tumor menghasilkan jumlah yang signifikan.
Batas tes
Selain spesifisitas rendah ini, kegunaan penanda ini untuk tujuan diagnostik dibatasi oleh sensitivitas yang tidak optimal; pada kenyataannya, ada individu yang, meskipun menderita kanker pankreas, tidak memiliki kadar CA 19-9 yang tinggi.
Lebih lanjut, penanda ini terdeteksi dalam serum pasien yang datang dengan antigen Lewis, dan tidak meningkat pada kasus tumor pulau pankreas (yang mewakili sekitar 1, 3% dari total jumlah kasus kanker pankreas).
Sayangnya, sejauh CA 19-9 prihatin, sangat berbeda dari karakteristik penanda tumor yang ideal: spesifisitasnya rendah dan sensitivitasnya tidak optimal, oleh karena itu membuatnya tidak cocok untuk skrining berbasis populasi.
Dengan kata lain, tingkat CA19-9 tidak dapat digunakan sebagai penanda absolut dari ada atau tidak adanya patologi ganas pankreas. Sebaliknya, hasil tes harus ditafsirkan hanya dalam hubungannya dengan investigasi lain dan alat diagnostik penyakit.
Pemantauan Kanker Pankreas
Namun, CA 19-9 sangat berguna dalam memantau pasien dengan kanker pankreas yang telah terdiagnosis dan / atau diobati; peningkatan nilai-nilai antigen tumor ini setelah operasi sebenarnya adalah cahaya yang dinyalakan oleh dimulainya kembali penyakit.
Untuk alasan yang sama, selama kemoterapi, dosis CA 19-9 dapat memberikan informasi yang berguna tentang respons pasien terhadap pengobatan, dan membantu menetapkan kemungkinan selamat dari penyakit: nilai-nilai tinggi umumnya terkait dengan kegagalan untuk merespons pengobatan, sementara temuan peningkatan yang terus-menerus merupakan indikasi perkembangan penyakit (sayangnya obat-obat kemoterapi umumnya tidak efektif, oleh karena itu pemantauan kadar CA 19-9 berguna terutama dalam pasca intervensi penghapusan bagian pankreas yang sakit).
Peningkatan CA 19-9 dapat mendahului oleh beberapa bulan (rata-rata tiga) konfirmasi instrumental dari pemulihan penyakit.
Kadar CA 19-9 berguna sebagai metode skrining untuk orang yang menderita sklerosis kolangitis untuk diagnosis dini kolangiokarsinoma.
Nilai normal
Kadar CA 19-9 diukur dalam sampel darah vena yang diambil dari vena di lengan bawah, sama seperti tes darah tradisional lainnya.
Nilai normal CA 19-9 lebih rendah dari 40 U / ml.
Tingkat di atas 100 U / ml sangat menunjukkan kanker pankreas.
CA 19-9 Tinggi - Penyebab
Pada sekitar 70-95% pasien dengan kanker pankreas stadium lanjut, ditemukan CA 19-9 konsentrasi tinggi. Tingkat tinggi penanda ini juga dapat ditemukan pada jenis neoplasma lainnya (usus, paru-paru, kandung empedu, dll.) Dan dalam patologi seperti batu empedu, pankreatitis, fibrosis kistik dan penyakit hati. Pada individu yang sehat, CA 19-9 konsentrasi rendah dapat hadir.
tumor
Dalam hubungan dengan CEA (Carcinoembryonic Antigen), dosis CA 19-9 dapat membantu dalam diagnosis dan pemantauan keganasan gastrointestinal lainnya, terutama pada penyakit saluran kolorektal dan empedu.
Kadar CA 19-9 cenderung meningkat dengan adanya tumor pada saluran pencernaan, bahkan jika pada tingkat yang lebih rendah, dan dalam persentase kasus yang lebih rendah daripada dalam kasus kanker pankreas.
Kadar CA 19-9 yang tinggi dapat diapresiasi pada sekitar 1/3 wanita dengan tumor ovarium, terutama jika mereka lendir (80% kasus), dan lebih jarang pada subjek dengan paru-paru, payudara atau uterus.
Penyakit jinak
Bahkan kondisi jinak seperti pankreatitis akut dan kronis, sirosis, hepatitis, obstruksi bilier, ikterus dan hiperbilirubinemia, atau penyakit yang mempengaruhi usus besar atau paru-paru, dapat menentukan kadar CA19-9 yang tinggi.
Bagaimana mengukurnya
Pemeriksaan CA 19-9 adalah analisis laboratorium yang dilakukan pada sampel darah yang diambil dari lengan pasien.
persiapan
Untuk analisis CA 19-9, puasa setidaknya 8 jam diperlukan, untuk mencegah makanan mengganggu hasil.
Interpretasi Hasil
- Nilai CA 19-9 yang tinggi adalah indikator adanya kanker pankreas. Onset kekambuhan kemungkinan ketika seorang pasien yang sudah dirawat karena keganasan ini memiliki peningkatan CA 19-9 yang terkait dengan antigen carcino-embryonic (CEA).
- Konsentrasi tinggi juga dapat diamati selama penyakit kronis, seperti sirosis, pankreatitis, gagal ginjal, dan hepatitis.
- Namun, tes ini tidak sensitif dan tidak cukup spesifik untuk digunakan untuk skrining kanker pankreas, meskipun nilai di atas 100 U / ml sangat menunjukkan penyakit ini.
