Definisi leukoplakia
Leukoplakia adalah salah satu lesi putih yang paling umum dari rongga mulut: ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk bercak putih atau plak, tidak keratinisasi yang abnormal, tidak dapat dianggap - baik dari sudut pandang klinis, maupun dari sudut pandang histopatologis - untuk elemen penyebab lain jika tidak dilakukan. merokok [definisi WHO].
Dengan adanya klaim ini, lesi putih lain yang sifatnya berbeda dari asap tembakau (mis. Dibuat dari lichen planus atau leucoderma) tidak dapat didefinisikan dengan tepat sebagai leukoplakia. Dalam artikel ini kami akan dengan cermat membahas pilihan diagnosis dan perawatan yang bertujuan menghilangkan kondisi khusus ini; Namun, telah ditemukan bahwa di banyak mata pelajaran - bersamaan dengan penangguhan merokok - fenomena tersebut mengalami kemunduran secara spontan, tanpa perlu perawatan terapeutik lebih lanjut.
diagnosa
- Pedoman untuk mendiagnosis leukoplakia
Ada terutama empat pedoman untuk melacak profil diagnostik lengkap pasien yang terkena leukoplakia:
- Aspek klinis-morfologis: penting untuk membedakan plak putih yang homogen, tidak homogen, atau tidak spesifik.
- Ada / tidaknya displasia: displasia menguraikan komposisi seluler yang abnormal, yang diberikan oleh abnormalitas dalam proses replikasi sel. Displasia harus dibagi menjadi tidak ada / ringan / sedang / berat atau tidak spesifik.
- Lokalisasi lesi di dalam rongga mulut: leukoplakia dapat melibatkan seluruh rongga mulut, hanya beberapa situs (lantai mulut atau lidah, misalnya) atau, sekali lagi, seluruh rongga mulut kecuali lidah dan lantai.
- Ukuran: leukoplakia juga harus dianalisis dalam dimensi yang berkaitan dengan diameter. Pelat, pada kenyataannya, dapat memiliki diameter kurang dari 2 cm, antara 2 dan 4 cm, atau melebihi 4 cm.
- Diagnosis sementara dan diagnosis pasti leukoplakia
Pedoman yang dijelaskan di atas tampaknya tidak cukup untuk melengkapi gambaran analitis-diagnostik leukoplakia: pada kenyataannya, pada awalnya dokter harus membuat diagnosis sementara, di mana leukoplakia tidak dapat dikaitkan dengan faktor etiopatologi lain selain merokok. Selanjutnya, diagnosis lengkap dan definitif dilacak tepat sebagai fungsi dari penyebab patologis yang memicu: dengan kata lain, biopsi digunakan untuk mengidentifikasi agen infeksi, inflamasi atau traumatis yang bertanggung jawab atas lesi.
Diagnosis memungkinkan untuk membedakan berbagai bentuk leukoplakia: leukoplakia datar homogen, hyperorto-keratosis (atau hiperpara-keratosis), leukoplakia verrucous, dan leukoplakia fissured yang tidak homogen dengan kemungkinan eritro-leukoplakia (klasifikasi telah dibahas dalam artikel pendahuluan artikel ini) leukoplakia).
- Evaluasi diagnostik histopatologis
Seperti yang telah kita lihat, dalam diagnosis definitif evaluasi histopatologis leukoplakia juga sangat diperlukan, yang mengidentifikasi kemungkinan hiperestokeratosis, parakeratosis, acanthosis atau displasia, yang dapat merosot - yang terakhir - menjadi bentuk yang lebih parah (tumor).
Terminologi:
|
terapi
Terapi yang ditujukan untuk mengobati leukoplakia didasarkan pada penghapusan unsur-unsur penyebab yang berasal; tidak lupa, bahwa pengakuan penyebab pemicu tidak selalu langsung, sehingga pilihan strategi terapi yang paling cocok juga bisa menjadi masalah.
Namun, tidak jarang bentuk leukoplakia yang ringan mengalami kemunduran secara spontan, tanpa memerlukan terapi khusus; secara umum, penangguhan kebiasaan merokok bertepatan dengan regresi spontan dari gangguan tersebut. Ini tidak mungkin dalam bentuk leukoplakia tipe sedang atau berat, di mana risiko lesi displastik meningkat: secara tegas, eksisi bedah adalah satu-satunya solusi yang mungkin untuk menghilangkan leukoplakia secara permanen.
Namun, sebelum melanjutkan dengan terapi definitif, evaluasi histopatologis yang cermat sangat mendasar, untuk memastikan bahwa lesi itu bukan cahaya dari bentuk neoplastik ganas.
